Ліпогранулеми молочної залози

Ліпогранулеми молочної залози - це жировий некроз, тобто доброякісна пухлина.

Розглянемо особливості даної патології, симптоми, методи діагностики, способи лікування і профілактики, а також прогноз на одужання.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини ліпогранулеми молочної залози

Ліпогранулеми - це доброякісне новоутворення, для якого характерно формування асептичних запальних процесів, кіст і вогнищ некрозів липоцитов. Ліпогранулеми розрізняють за типом структури, буває дифузна і вузлова. Причиною патології може бути травма, різке зниження маси тіла, радіаційний вплив і інше.

Причини Ліпогранулеми молочної залози різноманітні, але найчастіше новоутворення з'являється через травми грудей. При травматизації порушується нормальний кровообіг і пошкоджується жирова тканина. Всередині залози формується запальний осередок, з якого можливі виділення інфільтрату з перетворенням в грануляційної тканини з твердої капсулою. Патологія може з'явитися через закупорку проток сальних залоз, через різке зниження ваги і впливу радіаційного випромінювання.

Захворювання становить 0,6% серед усіх випадків вузлових уражень грудей. Найчастіше дана патологія з'являється у жінок з макромастії, ніж у власниць маленьких грудей. До травмуючим факторів належать удари, медичні маніпуляції, спортивні травми і інше. У деяких випадках проведення променевої терапії призводить до утворення Ліпогранулеми.

Реконструктивна маммопластика власними тканинами після мастектомії - це ще одна причина доброякісної пухлини. Через пошкодження капілярів відбувається втрата кровообігу. Як тільки запальний процес стухне, в молочній залозі починається фіброзірованіе тканини. У деяких випадках на місці некрозу з'являється рубцева тканина. Надалі на таких ділянках грудей відкладаються солі кальцію, що призводить до петрифікації вогнища некрозу або процесам оссификации.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми ліпогранулеми молочної залози

Найчастіше захворювання з'являється у жінок з великими грудьми. Для пухлини характерно тривале утворення, яке на перших порах не проявляє себе. Перший симптом патології - це посттравматичні утворення з гематомами і крововиливами. Якщо в молочній залозі відбувається омертвіння жирових елементів, то в Ліпогранулеми утворюється кіста з рідиною. У деяких випадках вміст капсули виявляється інфікованим, що призводить до нагноєння. Якщо Ліпогранулеми прогресує протягом тривалого періоду часу без належного лікування, то це призводить до її звапнінню.

Жінки, яким діагностували цю патологію, відчувають дискомфорт і болі в певних ділянках молочних залоз. При спробах пальпації чітко визначається хворобливе, щільне і горбисте утворення. Якщо новоутворення має виражений характер, то це призводить до втягнення соска і деформації молочної залози. Але в деяких випадках, захворювання протікає безсимптомно. Досить часто пухлина за своїм перебігом нагадує злоякісний процес, тому дуже важлива правильна діагностика Ліпогранулеми і диференціальні методи вивчення.

Симптоми Ліпогранулеми молочної залози багато в чому залежать від причин, що викликали патологію. Мікроскопічно патологія є вузлові розростання грануляційної тканини з клітин епітелію, ксантомних і ліпофагі з ядрами гігантського розміру навколо жирової тканини. Дифузна Ліпогранулеми оточена жировою тканиною молочної залози, а вузлова капсулами. Тонкостінні порожнини, заповнені серозною або маслянистою рідиною - це один з компонентів Ліпогранулеми.

Якщо жировий некроз виник в результаті травми, то на місці ураження з'являється хвороблива пухлина круглої форми з щільною консистенцією і спаяна з шкірою. При прогресуванні захворювання, молочна залоза може втрачати свою чутливість.

• Червоний або ціанотичний забарвлення шкіри залози - ще один симптом Ліпогранулеми. Якщо новоутворення виникає в області ареоли, то це призводить до втягнення соска і деформації грудей. Ліпогранулеми не супроводжується високою температурою тіла, як це відбувається при маститі.
• Симптоми Ліпогранулеми зовні схожі з раком молочної залози. На шкірі з'являються ямочки, відбувається деформація грудей, щільний інфільтрат і збільшення лімфатичних вузлів.

Для Ліпогранулеми характерні хворобливі відчуття, які посилюються при пальпації молочної залози. Біль виникає навіть при тому, що промацує, можливе збільшення лімфатичних вузлів і поява невеликих ямочок на шкірі. Зверніть увагу, Ліпогранулеми перероджуються в злоякісну пухлину, але може симулювати її. Тому дуже важливо використовувати диференціальну діагностику. Якщо жировий некроз розпізнають за допомогою УЗД або мамографії, то пухлина може визначатися як злоякісне новоутворення.

[11], [12], [13]

Діагностика ліпогранулеми молочної залози

Діагностика Ліпогранулеми молочної залози - дуже важливий процес. Від результатів проведених досліджень залежить остаточний діагноз (характер пухлини) і вибір методу лікування. При діагностиці жирового некрозу важливе значення мають недавні травми залози, так як вони можуть бути причиною патології. Спочатку мамолог проводить огляд грудей і пальпацію. В процесі пальпації може бути виявлена флуктуація і хворобливі ущільнення з нечіткими контурами.

Крім первинного огляду та пальпації, жінці проводять оглядову мамографію, комп'ютерну та магніторезонансну томографію молочних залоз. В цьому випадку, Ліпогранулеми виглядає як вузлове ущільнення з нерівними контурами і неоднорідною структурою. При рентгенографії, томографії та ехографії, жировий некроз має схожу з раком молочної залози картину. На більш пізніх стадіях, коли відбувається звапніння пухлини, осередок патології виглядає як сферичний кальцинат (як яєчна шкаралупа), що дозволяє виключити злоякісний характер пухлини.

Обов'язковою є диференціальна діагностика Ліпогранулеми. Жінці проводять біопсію, цитологічне і гістологічне вивчення отриманих зразків. Біопсію проводять під рентгенівським або ультразвуковим контролем. Іноді для більш точної діагностики використовується сонографія.

Розглянемо детальніше комплекс діагностичних процедур, що проводяться для розпізнавання Ліпогранулеми:

• Мамографія - для діагностики використовують низький рівень радіації, щоб отримати зображення молочної залози на папері. Метод дозволяє визначити характер новоутворення (доброякісне, злоякісне). Мамографія дає можливість виявити ліпогранулему до того як вона буде визначена методом пальпації.
• Аспірація - діагностичний метод, що дозволяє дізнатися про вміст пухлини (рідинне, щільне). Процедуру проводять в умовах поліклініки, і вона не потребує знеболення. В новоутворення вводиться голка, якщо це кіста, то рідина витягується, поки пухлина не спаде. Якщо новоутворення містить щільні маси, то лікар отримує невелику кількість клітин, які досліджує в лабораторії за допомогою мікроскопа.
• Біопсія - одне із заключних досліджень, дозволяє поставити остаточний діагноз. Процедуру проводять при місцевій або загальної анестезії, в умовах поліклініки. Якщо новоутворення невелика, то хірург видаляє його повністю, якщо велика, то видаляють тільки частину. Отримані тканини відправляють на подальше мікроскопічне дослідження.
• Ультразвукове дослідження - для розпізнавання пухлини використовуються високочастотні хвилі. За допомогою електроніки хвилі перетворять в візуальне зображення стану молочних залоз.
• Транслюмінація - через молочні залози пропускають промені світла. Так, різні типи тканин по-різному пропускають і затримують світло.
• Термографія - на різних ділянках грудей фіксують температурні показники. Різниця температур свідчить про наявність патології.

В процесі діагностики жоден з останніх трьох методів не використовується для постановки остаточного діагнозу. Дані методики частіше застосовуються для уточнення діагнозу, так як іноді ущільнення в молочних залозах свідчать про гормональні зміни в організмі. Для своєчасного виявлення патологічних процесів в грудях, рекомендується два рази на рік обстежитися у лікаря.

[14], [15], [16], [17]

Лікування ліпогранулеми молочної залози

Лікування Ліпогранулеми молочної залози залежить від результатів проведеної діагностики, віку жінки і інших особливостей організму пацієнтки. Доброякісні ущільнення, до яких відноситься Ліпогранулеми, лікують медикаментозно, аспірацією або хірургічним втручанням. За допомогою пункції з пухлини відсмоктується рідина, що призводить до спадання її стінок. Якщо після аспірації та пункції новоутворення не зникло, то проводиться хірургічне видалення.

З огляду на вогнищеві зміни в жировій клітковині незворотного характеру і труднощі диференціальної діагностики, найчастіше при Ліпогранулеми, жінкам проводять органозберігаючі секторальну резекцію (видалення сектора або частини грудей). Після такого лікування жінку чекає курс вітамінотерапії і гормональних препаратів для відновлення нормального функціонування організму.

Після проведеної операції зразки тканин відправляють на подальші дослідження. Постопераційні гістологічне дослідження дає можливість виключити онкологію. В період лікування жінка повинна максимально убезпечити себе від можливого травмування молочних залоз, гормональні збої і інших причин, які можуть призвести до рецидивів новоутворення.

Профілактика

Профілактика Ліпогранулеми молочної залози спрямована на регулярні огляди у мамолога та уникнути травмування молочних залоз. Після проведеного лікування, жінці рекомендується носити спеціальний бандажні топ, який підтримує нормальне положення грудей і запобігає травматизацію при заняттях спортом.

Оскільки жировий некроз чи не перетворюється в злоякісну пухлину, але може симулювати її, завдання жінки виключити всі можливі причини утворення Ліпогранулеми. Це вбереже від хірургічного втручання і подальшої медикаментозної терапії.

Особливу увагу при профілактиці доброякісних утворень молочних залоз слід звертати на рівень гормонів. Для підтримки нормального функціонування організму слід вести регулярне статеве життя з постійним партнером, так як це позитивно позначається на емоційному і фізичному здоров'ї. Не варто забувати про харчування, їжа повинна бути здоровою і натуральною. Також слід утриматися від сонячних ванн топлес, займатися спортом і зміцнювати імунну систему.

[18], [19], [20]

Прогноз

Прогноз Ліпогранулеми молочної залози має позитивний характер. Це обумовлено тим, що пухлина доброякісна, а хірургічне лікування повністю видаляє уражені тканини, що попереджає можливі рецидиви новоутворення.

Ліпогранулеми молочної залози виникає дуже рідко, але, не дивлячись на це, має всі шанси на повне одужання. Завдання жінки регулярно проходити огляди у гінеколога і мамолога, самостійно проводити огляд молочних залоз і вчасно звертатися за медичною допомогою.

[21], [22]