Медичний експерт статті
Нові публікації
Отогенный сепсис
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Симптоми отогенного сепсису
Характерним симптомом сепсису є гектическая лихоманка, що супроводжується ознобом з наступним проливним потом. Таких різких підйомів і падінь температури протягом дня може бути кілька, тому температура чола вимірюється через кожні 4 ч. У дітей частіше відзначається постійне підвищення температури.
Де болить?
Діагностика отогенного сепсису
При огляді відзначається блідість шкірних покривів з землистим відтінком. Жовтушність шкіри та пожовтіння склер розвиваються в результаті ДВС-синдрому і гепатоспленомегалии.
Проявом тромбозу сигмовидної синуса є набряклість і болючість м'яких тканин по задньому краю соскоподібного відростка (симптом Грізінгер), що з'являються при тромбозі емісарів, що з'єднують цю зону з синусом.
Тромбоз внутрішньої яремної міни супроводжується се ущільненням і хворобливістю при пальпації судинного пучка шиї (симптом Уайтінга).
Поява метастатических гнійних вогнищ частіше спостерігається при хронічному гнійному середньому отиті, ускладненому сінустромбозом, і значно погіршує прогноз. Відзначаються абсцеси мозку (глибокі і контралатеральні), легких, суглобів, м'язів і підшкірної жирової клітковини. Ускладненням сепсису буває двобічна вогнищева пневмонія, пієлонефрит, ендокардит і інші септикопіємічна ураження внутрішніх органів. Під впливом антибактеріальних препаратів клінічна картина може бути стертою. Головний біль, нудота і блювота при нормальному складі спинномозкової рідини можуть бути наслідком підвищення внутрішньочерепного тиску.
Лабораторні дослідження
Зміни крові полягають у вираженому нейтрофільному лейкоцитозе зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, токсичної зернистості нейтрофілів, збільшення ШОЕ, наростаючою гіпохромною анемії, гипоальбуминемии і гіпопротеїнемії.
Діагноз сепсису в 50% випадків підтверджується позитивним результатом посіву крові на флору з одночасним визначенням чутливості її до антибіотиків. У разі сінустромбоза і сепсису кров беруть під час піку температури, який пов'язаний з надходженням мікробів з гнійного вогнища в кровотік. При негативних результатах проводять повторні дослідження.
Інструментальна діагностика отогенного сепсису
Для діагностики сінустромбоза отогенного сепсису використовуються методи променевої діагностики (рентгенографія скроневих кісток, КТ) та сінусографія.
На рентгенограмах і КТ скроневих кісток спостерігаються значні деструктивні зміни соскоподібного відростка, руйнування клітин, відсутність контуру антрума або збереження його у вигляді невеликого щелевидная просвітління з підкреслено чіткими краями. При наявності холестеатоми визначається порожнина і скроневої кістки з чіткими, рівними, окресленими краями в області зовнішньої стінки аттика або в соскоподібного відростка. Відсутність тіні верхнезадней стінки зовнішнього слухового проходу призводить до злиття просвітлення антрума і аттика.
Найбільш точні докази сінустромбоза можуть бути отримані при сінусографіі.
Показання до консультації інших фахівців
Консультації інших фахівців (нейрохірурга, невролога, офтальмолога, інфекціоніста, терапевта, педіатра) необхідні як для підтвердження діагнозу, так і для комплексної оцінки ефективності проведеного лікування хворих з отогенними внутрішньочерепними ускладненнями.
Зразкові терміни непрацездатності становлять від 1 до 3 міс.