Ожиріння 1 ступеня: лікування за допомогою ліків, дієти, вправ

Ожиріння, в тому числі і самий «легкий» його варіант - ожиріння 1 ступеня - це стан, при якому в організмі накопичується занадто багато жирової тканини, яка не тільки псує фігуру, а й здатна негативно впливати на здоров'я.

У МКБ-10 ожиріння віднесено до класу захворювань ендокринної системи, розладів харчування та порушень обміну речовин і має код Е66. І ось уже два десятки років - з 1997 року - Всесвітньою організацією охорони здоров'я ожиріння офіційно визнано глобальною епідемією.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епідеміологія

З 1980 року чисельність людей з ожирінням в деяких регіонах Північної Америки, Великобританії, Східної Європи, Близького Сходу зросла втричі. Показники ожиріння в США за цей же період збільшилися на 100%. Африканський континент (на південь від Сахари) - єдиний регіон світу, жителі якого не страждають від ожиріння.

Згідно з інформацією ВООЗ, станом на 2014 рік в світовому масштабі страждають ожирінням більш 600 млн. Дорослих (що становить 13% популяції). Найчастіше воно відзначається у жінок.

Але особливу заклопотаність експертів Міжнародної асоціації з вивчення ожиріння (IASO) викликає збільшення кількості дітей з ожирінням. Майже 42 млн. Дітей у віці до п'яти років мають або надлишкову масу тіла, або діагностоване ожиріння 1, 2 і 3 ступеня. Найвищі показники ризику розвитку ожиріння в дитячому віці на Мальті і в США (25%), а найнижчі в Швеції, Латвії та Литві.

Навіть в Африці число дітей даної вікової категорії, які мають надлишкову вагу або ожиріння 1 ступеня, майже подвоїлася - з 5,4 млн. В 1990 році до 10,6 млн. В 2014-му.

Близько половини таких дітей проживають в країнах Азії. Наприклад, в Китаї у кожного десятого міського дитини є ожиріння. Пов'язують це з підвищеним споживанням вуглеводів, а не жирів.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Причини ожиріння 1 ступеня

Ожиріння є складним гетерогенним захворюванням, і все частіше медики називають його метаболічним синдромом. Екзогенні та ендогенні фактори ризику його розвитку складаються з надлишкового харчового споживання (невитрачена енергія зберігається в організмі у вигляді жиру), гіподинамії (відсутності спалюють калорії фізичних навантажень), розладів ендокринного характеру, генетичних мутацій і сімейної (спадкової) схильності.

З переїданням і гіподинамією все зрозуміло. Причому витрачання енергії, яку дає людині їжа, має вирішальне значення, адже, як з'ясувалося, м'язові навантаження сприяють вивільненню з тканини скелетної мускулатури мембранного протеїну FNDC5 (ірізіна). Дослідним шляхом доведено, що ірізін може регулювати участь вісцеральної жирової тканини і підшкірної жирової клітковини в термогенезом, тобто поводиться як гормон адипонектин, що продукується клітинами білої жирової тканини і бере участь в регуляції рівня глюкози і розщеплення жирних кислот.

Ключові причини ожиріння 1 ступеня криються в порушеннях метаболізму білої жирової тканини, надлишком якої і характеризується дана патологія. Жирова тканина утворена адипоцитами, які при ожирінні збільшені через підвищеного рівня накопиченого в них тріацілгліцеріна (TAG).

В жировій тканині відбуваються два основних процеси: адіпогенез (липогенез) - диференціювання клітин, в результаті якої преадіпоціти стають повноцінними жировими клітинами, і ліполіз - розщеплення що міститься в адипоцитах TAG. Продукти цього розщеплення у вигляді жирних кислот виділяються в судинну систему для використання в якості енергетичних субстратів.

Так як свої функції (накопичення TAG і його ремобілізації) біла жирова тканина може нормально виконувати при балансі обох біохімічних процесів, то патогенез ожиріння пов'язаний з дисрегуляцией цієї рівноваги. Як правило, це зниження інтенсивності ліполізу, який регламентується численними гормонами, ферментами і поліпептидними медіаторами.

Розщеплення тріацілгліцеріна вимагає специфічних ліполітичних (гідролазних) ферментів, присутніх в жировій тканині (ATGL, HSL, MGL) і кодованих певними генами. Організму може цих ферментів не вистачати. До ожиріння приводить і дефіцит вже згадуваного гормону адипонектину, за достатній синтез якого відповідає ген ADIPQTL1. У накопиченні зайвої жирової маси можуть бути винні неполадки в гені FTO, який кодує діоксигеназна ферменти сімейства гидролаз, які каталізують розщеплення TAG. Будь-які мутації і поліморфізм зазначених генів можуть обумовлювати дефіцит речовин, що забезпечують метаболізм жирових клітин. Наприклад, у людей з двома копіями аллеля гена FTO вага в середньому на 3,5 кг більше, і у них вище ризик розвитку ожиріння та цукрового діабету другого типу.

Після відкриття гормону жирової тканини лептину ендокринологи стали краще уявляти механізми енергетичного гомеостазу. Ожиріння може бути результатом як дефектів на шляху трансдукції сигналу цього гормону в головному мозку, так і міссенс-мутацій кодує лептин гена LEP. Більш детально в матеріалі - Що таке лептин і як він впливає на вагу?

Таку ж роль зіграло і виявлення амінокислотного пептиду греліну (секретується в шлунку і проксимальної частини тонкої кишки), який підвищує апетит, окислення глюкози і липогенез. Грелін - єдина речовина, яка виділяється у відповідь на зменшення вмісту шлунково-кишкового тракту і пригнічується при його поповненні в процесі їжі. Уже при ожирінні 1 ступеня, як і у пацієнтів з резистентністю до інсуліну, рівні греліну хронічно низькі. При цьому вісцеральна жирова тканина більш чутлива до нестачі греліну, ніж підшкірна, і це означає, що осадження ліпідів відбуватиметься переважно в вісцеральних жирових депо. Ідентифікована зв'язок дефіциту греліну з мутаціями генів G274A і GHS-R.

Крім того, часті причини ожиріння 1 ступеня - такі ендокринні порушення, як підвищене вироблення підшлунковою залозою ферменту ліпази і гормону інсуліну, недостатній рівень тиреоїдних гормонів (трийодтироніну). Наприклад, коли рівень глюкози в крові підвищується, ендогенний інсулін не просто його знижує, а заодно пригнічує секрецію контр-регуляторного гормону підшлункової залози глюкагону, одна з функцій якого - стимуляція ліполізу. Так що інсулін фактично заважає глюкагону боротися з жиром.

Не менш важливу роль в патогенезі ожиріння грають певні патологічні зміни в роботі певних структур головного мозку, зокрема передньої долі гіпофіза (аденогіпофіза). Так, перешкоджають розщепленню TAG низький рівень стимулюючого ліполіз гормону соматотропіну і підвищене вироблення адренокортикотропного гормону (АКТГ). Через надлишок АКТГ кора наднирників починає продукувати більше кортизолу, що призводить до підвищення вмісту цукру в крові і пригнічення розщеплення тріацілгліцеріна.

До процесу накопичення і розщеплення клітин жирової тканини мають пряме відношення статеві стероїди (естроген, тестостерон), соматомедин (IGF-1, інсуліноподібний фактор росту-1), катехоламіни (адреналін, рецептори якого є в жировій тканині). Вони є тригерами G-білкових рецепторів, і їх сигнали (що проходять через аденилатциклазную систему сигнальної трансдукції) впливають на активізацію ліполітичних ферментів жирової тканини.

Ожиріння 1 ступеня досить часто спостерігається при шизофренії та шізоаффектівних розладах, затяжних депресіях, а також при біполярному і панічному розладах психіки і агорафобії (боязнь відкритих просторів і людних місць).

Медикаментозне ожиріння може провокуватися атиповими нейролептиками, трициклічними антидепресантами, протидіабетичними засобами групи тіазолідиндіонів, препаратами сульфонілсечовини, стероїдами, деякими протисудомними ліками і засобами гормональної контрацепції.

[20], [21]

Симптоми ожиріння 1 ступеня

Перші ознаки наявності ожиріння - зайві кілограми. Вага людини вважається нормальним при індексі маси тіла (ІМТ) 18,5-25. ІМТ зазвичай виражається в кілограмах на квадратний метр (кг / кв.м) і обчислюється шляхом ділення показника ваги людини на зведений в квадрат показник його зростання.

Як його простіше обчислити? Розділіть свою вагу в кілограмах на ваш зріст в метрах, а потім отриманий результат ще раз розділіть на показник зростання. Наприклад: якщо ви важите 70 г при зрості 1,75 м, потрібно 70 розділити на 1,75. Відповідь 40. Потім ділимо 40 на 1,75 і отримуємо індексі маси тіла - 22,9 (22,85). Це відмінний, тобто здоровий ІМТ!

Вага вважає просто надмірною, коли ІМТ дорівнює 25-30, а ІМТ дорівнює 30-35 свідчить про ожиріння 1 ступеня.

За словами ендокринологів, за умови відсутності ускладнень симптоми ожиріння 1 ступеня не народжуються до переходу початкової стадії в прогресуючу. Ось тоді можуть виникнути тяжкість в шлунку, відрижка, метеоризм, головний біль, задишка з тахікардією, напади слабкості і гіпергідроз.

А взагалі, специфіку симптоматики визначають види ожиріння, які ендокринологи розрізняють в залежності від причини на екзогенні та ендогенні. І все вищесказане стосується первинного ожиріння, тобто розвивається через переїдання і гіподинамії. Цей різновид надлишкового накопичення жирової тканини має такі варіанти назви, як - аліментарне ожиріння 1 ступеня, або аліментарно-конституційне ожиріння 1 ступеня, або ж екзогенно-конституційне ожиріння 1 ступеня.

Всі інші причини розвитку ожиріння - ендогенні (див. Попередній розділ), і патологія може бути діагностована як ожиріння ендокринне (гормональне, гіпофізарне, гіпотиреоїдний, діабетичне і т.д.), церебральний (гипоталамическое) або спадкове. Словом, поділ ожиріння на види не відрізняється суворої уніфікацією.

А по тому, де накопичується жир, розрізняють типи ожиріння: абдомінальне (інші терміни - верхнє, центральне, андроидное або чоловіче) з характерним збільшенням обсягів жирової тканини в абдомінальній області (на животі) - як під шкірою, так і за рахунок вісцерального (внутрішньочеревного ) жиру; стегнової-сідничне (жіноче або гіноідное); змішане (найбільш часте при ендокринопатіях).

Клінічна практика показала, що ожиріння 1 ступеня за абдоминальному типу має більше серйозних ускладнень.

Ожиріння 1 ступеня у жінок

Характеризуючи ожиріння 1 ступеня у жінок, слід відзначити найважливішу роль статевих гормонів в регуляції енергетичного балансу. В першу чергу, це співвідношення андрогенів і естрогенів.

Навіть при відносно нормальному режимі харчування у жінок можуть виникати проблеми з регуляцією гомеостазу жирової тканини. Так, при перевазі в строну тестостерону розвивається гіперандрогенія, часто асоціюють з підвищеним накопиченням вісцерального жиру; так само відбувається і у випадках наявності у жінок синдрому полікістозних яєчників, і в період менопаузи.

Чому так важливий нормальний рівень естрогену? Тому що статевий гормон жіночих яєчників може активувати синтез гипофизарного нейропептідних альфа-меланоцітстімулірующего гормону, який індукує ряд катаболічних ефектів, в тому числі розщеплення жирових накопичень. Крім того, дія естрогенів в гіпоталамусі збільшує локальну активність лептину, ингибирующего споживання їжі і підвищує витрата енергії.

Також потрібно відзначити не тільки наявність у жировій білої тканини власних гормонів, що впливають на енергетичний обмін, але і її здатність виробляти стероїдні гормони, зокрема, той же естрадіол. І чим більше жирової тканини, тим серйозніше може бути гормональний дисбаланс в жіночому організмі, що призводить до проблем з регулярністю менструального циклу, фертильністю, толерантністю в глюкозі, з ризиком розвитку онкології матки і молочних залоз у період менопаузи, а також з ускладненнями під час вагітності. Дізнайтеся більше про те, чому поправляються жінки старше 30-ти років

Ожиріння 1 ступеня при вагітності може виникати як надмірний гестаційний приріст ваги. Вагітні поправляються на 10-18 кг, і це обумовлено гормональними змінами в організмі і біолого-фізіологічними потребами даного стані. Однак ожиріння майбутньої матері значно підвищує ризик внутрішньоутробних патологій плоду і різних акушерських ускладнень.

Ожиріння 1 ступеня у чоловіків

За останні 25 років ожиріння 1 ступеня у чоловіків 20 років і старше стали проблемою для 15-18% чоловічого населення розвинених і країн, що розвиваються.

Це ожиріння 1 ступеня за абдоминальному типу - з товстим животом і заплив талією, також значно потовщується жировий прошарок в зоні пахв і пліва пояса.

Чим товщі талія у чоловіків після 30 років, тим нижче рівень тестостерону в організмі: за даними зарубіжних дослідників збільшення об'єму талії на 10-12 см зменшує вироблення чоловічого статевого гормону на 75%, що призводить до розвитку еректильної дисфункції. Тоді як природний процес старіння скорочує рівень тестостерону в середньому на 36%. Причину цього пояснюють тим, що жирова тканина виробляє естрогени (про що вже говорилося вище). При цьому страждає і репродуктивна функція чоловіка в зв'язку з низькою кількістю сперматозоїдів і зниженням їх рухливості.

Багато фахівців виділяють у чоловіків синдром гиповентиляционная ожиріння (OHS), що поєднує ожиріння 1 ступеня, гіпоксемію (зниження рівня кисню в крові) під час сну, гиперкапнию (підвищений вміст двоокису вуглецю в крові) в денний час - в результаті занадто повільного або поверхневого дихання ( гиповентиляции).

Частий супутник ожиріння у чоловіків - камені в нирках, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, нетримання сечі, а також зміни метаболізму статевих гормонів, які можуть спровокувати розвиток раку передміхурової залози.

До речі, як поєднуються ожиріння 1 ступеня та армія? У переліку захворювань, що додається до наказу МО «Про військово-лікарську експертизу в ЗСУ», ожиріння відсутня, так що придатність або обмежена придатність огрядного хлопця до військової служби визначається в індивідуальному порядку.

Ожиріння 1 ступеня у дітей

Залежно від віку, статі і конструкційних особливостей маса тіла здорових дітей варіюється. Однорічна дитина може важити 9-12 кг при зрості 70-80 см.

Ожиріння 1 ступеня у дітей діагностується, коли їх вага перевищує середню вікову норму на 20-25%. А хронічне переїдання може спостерігати вже у дворічної дитини.

Так, ожиріння може бути у однорічного малюка з масою тіла більше 12-13 кг; в трирічному віці - більше 18 кг; у п'ятирічок - більш 24-25 кг; в сім років - понад 30-32 кг; в 10 років - більш 45-47 кг, а в 16 - за 85 кг.

Вітчизняні педіатри впевнені в тому, що головні причини дитячого ожиріння пов'язані з надмірною і неправильним харчуванням (особливо звичкою до солодощів, підсолодженим напоям і снеків), яке порушує обмін речовин, і малорухливим способом життя, а проблеми ендокринного або церебрального характеру обумовлюють досить низький відсоток ожиріння 1 ступеня у дітей.

Дійсно, з медичної статистики, в 93% випадків ожиріння у дитини визнається идиопатическим, тобто виникають з невідомої причини. З гормональними або генетичними факторами пов'язані тільки 7% випадків. І частіше за інших гормонодефіцітних станів відзначаються гіпотиреоз і недолік гормону росту. А так зване синдромального ожиріння, діагностується при вроджених синдромах Кушинга, Прадера-Віллі, Барді-Бідля або Пехкранца-Бабинського, буває дуже рідко.

Значну роль у розвитку дитячого ожиріння відіграє генетика: за деякими даними, 80% дітей, батьки яких страждають ожирінням, також мають значний надлишок маси тіла.

Але повністю виключати вплив гіпоталамічних і гіпофізарних порушень на механізм розвитку ожиріння у дітей не можна. У підлітковому віці, здебільшого у дівчаток, початкова ступінь ендогенного ожиріння може бути ознакою гипоталамического синдрому періоду статевого дозрівання (пубертатного діспітуітарізм) - одного з типів порушень гормонального балансу гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі і загального обміну речовин. Жирові запаси локалізуються за змішаним типом - на сідницях, стегнах, грудях, плечах, і там же з'являється полосовідная атрофодермія (Стрий).

Ускладнення і наслідки

Щоб мати загальне уявлення, до яких наслідків і ускладнення тягне за собою надлишок жиру в організмі навіть при ожирінні 1 ступеня, досить відзначити збільшення в крові рівня холестерину низької щільності (ЛПНЩ) та розвитку на цьому грунті атеросклерозу, гіпертензії, серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця та т.д.

Ожиріння погіршує реакцію організму на інсулін і сприяє підвищенню вмісту глюкози в крові: зайвий жир лежить в основі 64% випадків діабету у чоловіків і 77% випадків у жінок.

Крім того, в результаті ожиріння можуть виникати: обструктивного апное сну, холелітіаз і сечокам'яна хвороба, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, жирова хвороба печінки і жирової панкреонекроз, хронічна ниркова недостатність, дегенеративно-дистрофічні патології суглобів, лімфангіектатіческій набряк нижніх кінцівок, менструальні розлади і безпліддя у жінок , еректильна дисфункція у чоловіків.

І це далеко не повний перелік проблем зі здоров'ям, до яких призводить ожиріння 1 ступеня. Експерти British Heart Foundation пов'язують не менше десяти видів онкологічних захворювань, що розвиваються при надмірній вазі.

А ожиріння в дитячому та підлітковому віці пов'язане з підвищеним ризиком розвитку ожиріння в дорослому стані (до 41-63%), з супутніми довгостроковими ризиками для здоров'я.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Діагностика ожиріння 1 ступеня

Починається діагностика ожиріння 1 ступеня з зважування, вимірювання зросту (для обчислення ІМТ), а також визначення співвідношення об'єму талії і стегон (що дозволяє уточнити локалізацію жирових відкладень).

Які потрібні аналізи для встановлення діагнозу? Ендокринологи проводять різні лабораторні дослідження зразків крові, в тому числі аналіз крові на цукор, холестерин, рівні сироваткового адипонектину і лептину; аналіз шлункового соку на вміст ліпази. Див також - Гормональні тести для зниження ваги

Для визначення обсягів жирової тканини і її розподілу проводиться інструментальна діагностика за допомогою рентгенівської абсорбциометрии (DEXA), ультразвукової денситометрії, а також МРТ - для виявлення кількості вісцерального жиру.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика необхідна, щоб виявити можливі патології: гіпотиреоз, полікістоз яєчників (або синдром Штейна-Левенталя у жінок), пухлина инсулинпродуцирующих клітин підшлункової залози (інсуліном), вроджену пухлину гипофизарного перебігу у дітей (краніофарингіом) і ін.

Лікування ожиріння 1 ступеня

На сьогоднішній день зміни в харчуванні - дієта при ожирінні 1 ступеня зі зниженням калорійності - і вправи є загальновизнаними методами лікування ожиріння 1 ступеня.

Якість харчування може бути покращено за рахунок збільшення споживання харчових волокон і зниження споживання таких висококалорійних продуктів, як жири і вуглеводи. Але при цьому в раціоні повинні бути продукти, що містять всі необхідні вітаміни, мікро- і макроелементи. Кінцева мета - втратити до 5-10% ваги.

Як схуднути при ожирінні 1 ступеня, докладніше див. - Дієта 8 при ожирінні. У цій же публікації є перелік продуктів, яких слід уникати, і зразкове меню дієти при ожирінні 1 ступеня.

Дієтичні зміни ефективні і в обмеженні надмірного збільшення ваги в період вагітності.

Якщо вас цікавить, які вправи при ожирінні 1 ступеня потрібно робити щодня, читайте тут - Вправи для схуднення живота

Разом з дієтою і фізкультурою в лікуванні ожиріння можуть використовуватися ліки, зокрема, що пригнічує липазу і знижує кишкову абсорбцію жирів препарат Ксенікал (ін. Торговельні назви Орлістат, Орлімакс, Орсотен). Дане фармакологічний засіб приймається тричі на день - перед кожною їжею по одній капсулі. Але його протипоказано використовувати при наявності каменів в нирках і підвищеному вмісті оксалатів в сечі, при панкреатиті, муковісцидозі та целіакії. Серед можливих побічних ефектів відзначені нудота, діарея, метеоризм, головний біль, порушення сну.

Оперативне лікування

Якщо дієти, вправи, поведінкова психотерапії та фармакологія не дають ефекту, вдаються до крайніх заходів і проводять оперативне лікування шляхом баріатричної хірургії. Це лікування має суворі показання і не буде для тих, хто вважає, що у них просто є зайва вага. Як правило, показання до хірургічного лікування ожиріння виникають при ІМТ вище 40. Однак якщо у пацієнта є такі проблеми, як цукровий діабет 2-го типу, гіпертонічна хвороба, варикозне розширення вен і проблеми з суглобами ніг, показання виникають вже при ІМТ 35.

Хірургічне втручання буває у вигляді:

1. введення внутрішньошлункового балона для зменшення об'єму шлунку;
2. шунтування шлунка, при якому його поділяють на два окремі «відсіку» різного розміру, залишаючи в функціонуючому стані тільки меншу частину;
3. накладення на шлунок бандажа, що уповільнює просування їжі;
4. рукавної гастропластики (вертикальної ексцизійної резекції шлунка).

При ожирінні 1 ступеня в основному застосовують гастропластіка, в ході якої частина шлунка видаляють, а з залишився формують довгий і досить тонкий «рукав». Місткість шлунка при цьому зменшується приблизно в 10 разів (до 150-200 мл).

Народне лікування

Серед засобів народного лікування ожиріння найбільш ефективними визнані зелений чай і корінь селери. Чай здатний підвищити рівень метаболізму і прискорити окислення жирів, а за рахунок стимуляції нервової системи - змусити вас рухатися більше і, відповідно, витрачати більше калорій. А переварювання страв з кореня селери вимагає багато енергії

Лікування травами, що мають сечогінний і послаблюючий ефекти, лікарями категорично не рекомендується. Але щоб трохи приглушити апетит, фітотерапевти радять їсти листя подорожника. Подорожник містить волокна, повністю заповнюють обсяг шлунка, що сприяє відчуттю ситості, а також нормалізує рівень глюкози в крові. Крім листя подорожника, можна вживати морську водорість ламінарію, яка підсилює роботу щитовидної залози, притупляючи почуття голоду.

Такі спеції, як куркума, імбир, кмин, кайенский і чорний перець, кардамон, кумін (зіра), можуть допомогти підтримувати здорову вагу тіла за рахунок активізації метаболізму. На додаток до їх користь для ваги, спеції насправді є одними з найбільш потужних антиоксидантів, що теж корисно для здоров'я.

А тепер трохи екзотики. Виростає в пустелі Наміб рослина худія (Hoodia gordonii) сімейства тирличевих, за даними Journal of Medicinal Plants Research, містить глікозид P57, який, як припускають, пригнічує апетит. А суккулент караллума (Caralluma adscendens) є їстівним кактусом родом з жарких країн, місцеве сільське населення яких здавна втамовує спрагу і голод. Основні фітохімічні компоненти рослини - глікозиди, сапоніни і аглікони. Випробування на лабораторних щурах показали, що екстракт караллуми значно знижує рівень глюкози в крові.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Профілактика

Згідно «Глобальної стратегії ВООЗ з харчування, фізичної активності та здоров'ю», прийнятої Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я в 2004 році, профілактика ожиріння - це підтримка здорового харчування і регулярної фізичної активності.

Здорове харчування передбачає обмеження споживання енергії за рахунок жирів і цукру; збільшення частки фруктів, овочів, бобових, цільного зерна і горіхів в раціоні. А оптимальною вважається 60 хвилин щоденної фізичної активності для дітей і 150 хвилин для дорослих.

Також рекомендуємо прочитати статтю - Сучасні підходи до профілактики ожиріння

А поради з профілактики ожиріння 1 ступеня при вагітності можна знайти в матеріалі - Як не поправитися під час вагітності

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Прогноз

Ожиріння є провідною предотвратимой причиною смерті, і прогноз його розвитку залежить від ступеня і виникають ускладнення.

Ожиріння 1 ступеня скорочує тривалість життя в середньому на три роки. Дослідники медичного факультету Оксфордського університету на основі даних британських клінік прийшли до висновку, що тільки одна людина з п'яти, що мають таке ожиріння, доживає до 70-ти років.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]