Південно-американські геморагічні лихоманки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Південно-американські геморагічні лихоманки (Аргентинська, Болівійська, Венесуельська) поширені тільки в цих регіонах і представляють серйозну проблему для місцевих органів охорони здоров'я. В Аргентині щорічно діагностують від 100 до 200 випадків геморагічних лихоманок. В останні роки розпочато використання специфічної вакцини для профілактики Аргентинської геморагічної лихоманки і відзначена досить висока ефективність вакцинації.
Захворюваність Болівійській і венесуельської геморагічні гарячки трохи менше, ніж Аргентинської, щорічно реєструють кілька десятків випадків. У 1990 р був ідентифікований вірус Sabia, описано всього декілька випадків викликаного ним захворювання і названого Бразильської геморагічної лихоманки, природний резервуар збудника ще остаточно не вивчений. Зараження людини відбувається так само, як і при лихоманці Ласса. Епідеміологічні характеристики південноамериканських геморагічних лихоманок принципово схожі з характеристикою лихоманки Ласса.
[Що викликає південно-американські геморагічні лихоманки?
Патогенез південно-американських геморагічних лихоманок мало вивчений. Його основні особливості мають велику схожість з патогенетичними механізмами лихоманки Ласса (роль МФГ в розвитку захворювання, первинне вірусне ураження моноцитів, активація цитокінів, формування поліорганних уражень, порушення проникності судин через пошкодження ендотелію, розвиток ДВС-синдрому, токсичного шоку, колапсу). Встановлено залежність тяжкості перебігу інфекції від рівня інтерферону-альфа в сироватці крові хворих: при його значному підвищенні до 6-12 дням хвороби захворювання закінчувалося смертю (при розтині знаходь чи значне кровонаповнення в селезінці, печінці, червоному кістковому мозку).
Ураження судин при південно-американських геморагічних лихоманок менш виражено, ніж при лихоманці Ласса.
У більшості випадків південно-американських геморагічних лихоманок спостерігається приєднання вторинної бактеріальної інфекції з розвитком бронхопневмонії.
Симптоми південно-американської геморагічної лихоманки
Інкубаційний період складає від 5 до 19 днів (частіше 7-12 днів), при парентеральної передачі інфекції він скорочується до 2-6 днів.
Симптоми південно-американської геморагічної лихоманки мають велику схожість.
Початок захворювань гостре: температура тіла швидко піднімається до високих цифр, розвиваються міалгії різної локалізації, особливо м'язів спини, загальна слабкість. Хворі часто відзначають симптоми південно-американської геморагічної лихоманки: болі в очних яблуках, світлобоязнь, болі в епігастрії, запори. Часто виникає запаморочення, можливі ортостатичні колапси.
При огляді пацієнтів відзначають гіперемію обличчя і шиї, кон'юнктивіт, збільшення периферичних лімфатичних вузлів. Характерна висип у вигляді петехій і дрібних везикул на шкірі (частіше в пахвових областях) і на слизових оболонках. Геморагічні прояви у вигляді петехиальной висипу і кровотеч (носових, шлункових і ін.) Можуть бути ранніми клінічними ознаками в перші дні хвороби. Спостерігається пригнічення або збудження ЦНС.
Перебіг захворювання може обтяжувати розвитком судомного синдрому (клонічні судоми) і коми, вкрай ускладнюють прогноз.
Особливо важко все південно-американські геморагічні лихоманки протікають у вагітних. Захворювання призводять до викиднів (з високою летальністю), можлива передача інфекції плоду.
У крові часто спостерігається виражена лейкопенія, тромбоцитопенія, наростання гематокриту, в сечі - протенурія.
Період реконвалесценції може затягуватися до декількох тижнів, які тривалий час спостерігається астеновегетативний синдром (гіпотонія). Можливо випадання волосся на голові.
Летальність спостерігається в 15-30% випадків, при венесуельської геморагічної лихоманки - до50%.
Діагностика південно-американської геморагічної лихоманки
Діагностика південно-американської геморагічної лихоманки використовує ІФА (IgM), розроблена ПЛР-діагностика. Можливо виділення вірусу з крові з перших днів хвороби.
Які аналізи необхідні?
Лікування південно-американської геморагічної лихоманки
Проводиться патогенетичне лікування південно-американської геморагічної лихоманки, спрямоване на корекцію метаболічних порушень (метаболічний ацидоз) і відновлення об'єму циркулюючої крові, використовуються гемостатические препарати. Показано призначення антибактеріальних препаратів при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції.
Ефективність рибавірину при південно-американської геморагічної лихоманки не встановлена, при лікуванні використовують плазму реконвалесцентів.
Як запобігає південно-американська геморагічна лихоманка?
Заходи при всіх лихоманки спрямовані на обмеження популяцій певних видів гризунів; специфічна профілактика південно-американської геморагічної лихоманки розроблена тільки при Аргентинської геморагічної лихоманки (жива вакцина).