Медичний експерт статті
Нові публікації
Південно-американські геморагічні лихоманки
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Південноамериканські геморагічні лихоманки (аргентинська, болівійська, венесуельська) поширені лише в цих регіонах і становлять серйозну проблему для місцевих органів охорони здоров'я. В Аргентині щорічно діагностується від 100 до 200 випадків геморагічної лихоманки. В останні роки для профілактики аргентинської геморагічної лихоманки використовується специфічна вакцина, і відзначається досить висока ефективність вакцинації.
Захворюваність на геморагічні лихоманки в Болівії та Венесуелі дещо нижча, ніж в Аргентині, щорічно реєструється кілька десятків випадків. У 1990 році було виявлено вірус Sabia, описано лише кілька випадків захворювання, спричиненого ним і названого бразильською геморагічною лихоманкою, природний резервуар збудника ще не до кінця вивчений. Зараження людини відбувається так само, як і при лихоманці Ласса. Епідеміологічні характеристики південноамериканських геморагічних лихоманок принципово схожі з характеристиками лихоманки Ласса.
[ Що викликає південноамериканські геморагічні лихоманки?
Патогенез південноамериканських геморагічних лихоманок погано вивчений. Його основні риси дуже схожі на патогенетичні механізми лихоманки Ласса (роль МФГ у розвитку захворювання, первинне вірусне пошкодження моноцитів, активація цитокінів, формування поліорганних уражень, порушення проникності судин внаслідок пошкодження ендотелію, розвиток ДВЗ-синдрому, токсичний шок, колапс). Встановлено залежність тяжкості інфекції від рівня інтерферону-альфа в сироватці крові пацієнтів: при його значному підвищенні до 6-12 дня хвороби захворювання закінчувалося смертю (при розтині виявлено значне кровонаповнення в селезінці, печінці, червоному кістковому мозку).
Ураження судин при південноамериканських геморагічних лихоманках менш виражене, ніж при лихоманці Ласса.
У більшості випадків південноамериканських геморагічних лихоманок вторинна бактеріальна інфекція виникає з розвитком бронхопневмонії.
Симптоми південноамериканської геморагічної лихоманки
Інкубаційний період становить від 5 до 19 днів (зазвичай 7-12 днів); при парентеральному шляху передачі інфекції він скорочується до 2-6 днів.
Симптоми південноамериканської геморагічної лихоманки дуже схожі.
Початок захворювання гострий: швидко підвищується температура тіла до високих цифр, розвиваються міалгії різної локалізації, особливо в м'язах спини, та загальна слабкість. Хворі часто відзначають симптоми південноамериканської геморагічної лихоманки: біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль в епігастрії, запор. Часто виникає запаморочення, можливі ортостатичні колапси.
При огляді пацієнтів відзначають гіперемію обличчя та шиї, кон'юнктивіт, збільшення периферичних лімфатичних вузлів. Характерна екзантема у вигляді петехій та дрібних везикул на шкірі (зазвичай у пахвових ділянках) та на слизових оболонках. Ранніми клінічними ознаками в перші дні захворювання можуть бути геморагічні прояви у вигляді петехіального висипу та кровотеч (носових, шлункових тощо). Спостерігається пригнічення або збудження центральної нервової системи.
Перебіг захворювання може ускладнюватися розвитком судомного синдрому (клонічних судом) та коми, що значно ускладнюють прогноз.
Усі південноамериканські геморагічні лихоманки особливо важко перебігають у вагітних жінок. Захворювання призводять до викиднів (з високою смертністю), а інфекція може передатися плоду.
У крові часто спостерігаються виражена лейкопенія, тромбоцитопенія та підвищення гематокриту; у сечі - протеїнурія.
Період одужання може тривати до кількох тижнів, астеновегетативний синдром (гіпотонія) спостерігається тривалий час. Можливе випадіння волосся на голові.
Летальність спостерігається у 15-30% випадків, а при венесуельській геморагічній лихоманці – до 50%.
Діагностика південноамериканської геморагічної лихоманки
Для діагностики південноамериканської геморагічної лихоманки використовується ІФА (IgM), розроблена ПЛР-діагностика. Виділити вірус з крові можна з перших днів захворювання.
Які аналізи необхідні?
Лікування південноамериканської геморагічної лихоманки
Проводиться патогенетичне лікування південноамериканської геморагічної лихоманки, спрямоване на корекцію метаболічних порушень (метаболічний ацидоз) та відновлення об'єму циркулюючої крові, використовуються гемостатичні препарати. Призначення антибактеріальних препаратів показано при виникненні вторинної бактеріальної інфекції.
Ефективність рибавірину при південноамериканській геморагічній лихоманці не встановлена; для лікування використовується плазма реконвалесцентів.
Як запобігають південноамериканській геморагічній лихоманці?
Заходи щодо всіх видів лихоманок спрямовані на обмеження популяцій певних видів гризунів; специфічна профілактика південноамериканської геморагічної лихоманки розроблена лише для аргентинської геморагічної лихоманки (жива вакцина).