Плями хлоазми на обличчі, тілі, руках та ногах

Хлоазма - це гіперпігментація обмеженого ділянки шкіри обличчя. Виявляється появою пігментних плям коричневого відтінку. Це набуте захворювання, викликане надмірним накопиченням меланіну у верхніх шарах шкіри. 

[1]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, хлоазми більш схильні жінки, лише в 10% випадків носіями цієї патології є чоловіки. Найчастіше хворіють у віці від 20 до 50 років. Люди, які мають хорошу реакцію на загар зі смаглявою шкірою

[2], [3], [4]

Причини хлоазми

На сьогоднішній день немає достовірних відомостей, що стосуються того, що ж саме є першопричиною виникнення хлоазми. Дане патологічний стан пов'язаний з порушенням обміну пігменту меланіну. Швидше за все, це відбувається внаслідок ендокринних і гормональних порушень в організмі.

[5]

Фактори ризику

Виділяють фактори ризику, які можуть сприяти розвитку хлоазми:

• жіноча стать;
• вагітність;
• наявність гормональних порушень;
• захворювання жіночої статевої системи;
• тривале перебування під УФ-променями, зокрема, часті відвідування солярію, довге перебування на сонці;
• генетична схильність, тобто, наявність в сімейному анамнезі родичів з хлоазмою;
• хронічні захворювання печінки;
• прийом оральних контрацептивів;
• гормонсінтезірующіе пухлини;
• патологія шлунково-кишкового тракту;
• гіпо- або авітаміноз;
• метаболічні порушення;
• глистів інвазія;
• малярія;
• туберкульоз;
• ушкодження епідермісу в результаті необережного видавлювання прищів
• використання косметичних засобів, які не підходять певного типу шкіри, є неякісною продукцією та чинять негативний вплив на шкіру;
• Гормонсодержащіе терапія;
• захворювання ЦНС;
• патологія ендокринної системи.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

Патогенез захворювання безпосередньо пов'язаний з акумуляцією меланінсодержащіх речовин в певному шкірному ділянці, які відкладаються в епідермісі і дермі.

[13], [14], [15], [16],

Симптоми хлоазми

Хлоазма проявляється появою гіперпігментованого ділянки шкіри, який має обмежені нерівні краї. Вона не має піднесення над шкірним покривом. У кожної людини хлоазма може мати свій відтінок з переважаючою коричневого кольору. Розмір ділянки підвищеної пігментації може бути різним: починаючи від декількох міліметрів і закінчуючи великою зоною ураження.

Пігментації мають поодинокий характер, але якщо вони розташовані на мінімальній відстані один від одного, то може створюватися враження множинного осередку ураження. Хворобливість і свербіж для них не типові. Пацієнти можуть відчувати естетичний дискомфорт.

Діагностичні місця, на яких найчастіше можна виявити появу симптомів хлоазми, це лоб, область навколо очей, носа, верхня губа, щоки. Також в окремих випадках гиперпигментацию можна помітити на грудях, на спині, біля середньої лінії живота і на внутрішніх бедерних поверхнях, на ногах.

[17], [18]

Форми

Існує кілька різновидів хлоазми. Однією з них є навколоротова хлоазма, яка діагностується у особин жіночої статі. Вона проявляється симетрично розташованими коричневими плямами навколо рота. Цей вид хлоазми має тривалий перебіг, з часом насиченість плям може зазнавати змін, а ділянки гіперпігментації з'являтися на носогубні складки.

Пігментна лінія теж вважається різновидом хлоазми. Це дісхромная форма, яку можна розпізнати по виникненню пигментированной смуги, що має ширину близько 10 мм, яка локалізується на ділянці чола, проходить через щоку до зовнішньої сторони шиї. Однак, це провісник важких захворювань, пов'язаних з порушенням функціонування нервової системи, таких як: пухлина головного мозку, паркінсонізм, менінговаскулярний сифіліс.

Хлоазма може бути проявом захворювань внутрішніх органів. Наприклад, при цирозах, гепатитах, функціональних і органічних ураженнях печінки, дисфункції жовчовивідних шляхів може виникати так звана печінкова хлоазма, що є приводом звернутися до лікаря і провести медичне обстеження.

Шкіра - гормонзавісімих орган, тому часто діагностують хлоазма, викликану прийомом препаратів оральної контрацепції, які змінюють гормональний фон жінки і є причиною порушенням меланінового обміну.

Хлоама вагітних також виникає на тлі сверчувствітельності шкірних покривів жінки до впливу УФ-променів внаслідок підвищеного рівня естрогенів в організмі. Для неї характерні особливі місця ураження - соски молочних залоз і зовнішні статеві органи. Вважається, що гіперпігментації під час виношування дитини не потребує лікування. Якщо початкової причиною появи пігментних плям є саме вагітність, то після пологів вони повинні зникнути.

Хлоазма у дітей діагностується вкрай рідко.

Ускладнення і наслідки

Хлоазма не має ускладнень, які могли б впливати на життєдіяльність людини. Вона може викликати естетичний дискомфорт. Якщо гіперпігментація з'являється в результаті захворювань внутрішніх органів, то ускладнення можуть виникнути внаслідок несвоєчасного лікування даних хвороб.

[19], [20], [21], [22]

Діагностика хлоазми

Діагностика хлоазми базується на кількох видах обстеження. Для початку лікар повинен оцінити зовнішній вигляд ураженої ділянки шкіри, зібрати анамнез життя і захворювання, уточнити вроджене це пігментну пляму і придбане, перевірити на наявність запального процесу.

Призначають специфічні методи діагностики. Це дерматоскопія (дослідження гіперпігментірованних ділянки шкіри за допомогою дерматоскопи, завдяки якому можна отримати десятикратне збільшення поля зору) і сіаскопія (дослідження з використанням сіасканера, який дозволяє побачити мікроскопічну структуру пігментосодержащіх клітин), може бути призначена біопсія шкіри.

Після цього приступають до лабораторних досліджень. Пацієнт здає загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, копрограму. Щоб виключити печінковий вид захворювання або хлоазма, викликану захворюваннями внутрішніх органів, призначають біохімічні печінкові проби, аналіз на дисбактеріоз, гастроскопію, УЗД органів черевної порожнини та печінки. Для жінок обов'язковий огляд гінеколога для виключення патології, пов'язану з дисфункцією статевою системою.

[23], [24], [25]

Диференціальна діагностика

При постановці діагнозу «хлоазма» проводять диференціальну діагностику з різноманітними захворюваннями, викликаними порушенням обміну меланіну.

Наприклад, пігментну пляму також являє собою ділянку шкіри з посиленою пігментацією. Однак, в залежності від виду пігментної плями, воно може мати рівний контор, з'являтися на будь-якій ділянці тіла, на відміну від хлоазми, яка проявляється коричневим плямою з нерівними межами і має улюблені місця на тілі, де найчастіше проявляється.

Хлоазма і лентіго також мають деякі схожості. Лентиго - захворювання шкіри, яке найчастіше діагностується у людей після 40 років. При цьому плями мають округлу або овальну форму, можуть підніматися над рівнем шкірних покривів, є фактором ризику розвитку пухлиноподібних захворювань.

Лікування хлоазми

Щоб лікування дало позитивний результат, необхідно дізнатися первісну причину, яка спровокувала розвиток цього захворювання. Наприклад, якщо хлоазма є наслідком порушення гормонального фону, призначають препарати, що коректують це стан, або змінюють оральні контрацептиви, якщо в цьому полягала причина. Лікування печінкової хлоазми включає в себе гепатопротектори і препарати, необхідні для відновлення дисфункції печінки.

Також виділяють і інші способи лікування.

Під дією лазерного або хімічного пілінгу знімається верхній шар шкірних покривів. Даний метод ефективний тільки в разі не глибоко залягають плям.

Для лікування хлоазми використовують фракційний або неодимовий лазери. Перший видаляє клітини з підвищеним вмістом меланіну, зачіпаючи навколишні тканини, другий - більш щадний в цьому плані.

Фотокорекція здійснюється за рахунок впливу на шкіру світловими імпульсами високої щільності, внаслідок чого меланінсодержащій пігмент руйнується.

Мезотерапія - один з дієвих методів лікування хлоазми, при якому людині ін'єкційно вводиться в шкіру розчин, що містить корисні вітамінні комплекси, такі як: аскорбінова, гліколева кислоти. Вони сприяють пригнічення активності клітин, що містять меланін, і руйнують його.

Відбілюючі мазі і креми, до складу яких входять інгібітори попередника меланіну, інгібітори утворення фарбувального пігменту, такі як: гідрохінон, азелаїнова кислота, арбутин. Прикладами можуть бути різні мазі: 5% гидрохиноновую мазь, Ахромін, Мелан.

У вітамінотерапію входить прийом фолієвої кислоти, аскорбінової, вітамінів групи В, рибофлавін.

Існує ряд народних рецептів для лікування хлоазми в домашніх умовах:

• нанесення ватним тампоном на ділянку гіперпігментації суміші перекису водню і лимонного соку;
• марля, змочена в молоко, лягає на хлоазма на 20 хвилин;
• протирання шкіри настоєм квітів ромашки;
• за допомогою ватного диска наноситься на 20 хвилин на уражену шкіру відвар з петрушки і лимонного соку.

Профілактика

Профілактика хлоазми включає в себе:

• уникнення довгого впливу сонячних променів на шкіру, особливо в літню пору;
• використання сонцезахисних кремів;
• застосування природні сонцезахисні заходи: капелюх, бандана, панама, кепка, парасольку від сонця, окуляри;
• не носити одягу, яка може викликати натирання;
• уникати контакту з хімічними речовинами, які негативно впливають на шкірний покрив (бензин, машинне масло);
• ретельно підбирати оральні контрацептиви після консультації гінеколога;
• не користуватися неякісною косметикою, яка не підходить вашому типу шкіри;
• проходити щорічний проф. Огляд, щоб попередити розвиток захворювань внутрішніх органів;
• мати здорове повноцінне харчування, поповнюючи організм достатньою кількістю вітамінів, електролітів, корисних метаболітів.

[26], [27], [28]

Прогноз

Прогноз для життя і робочої діяльності людини сприятливий.

[29]