Причини болю в животі з проносом

Біль в животі і пронос - одна з найбільш популярних проблем, пов'язаних зі здоров'ям людини. Поєднання цих двох симптомів багато з нас пов'язують з харчовими отруєннями. Насправді причина появи симптомокомплексу не завжди вказує на порушення травлення, не кажучи вже про те, що подібне поєднання симптомів крім харчових отруєнь характерно ще для багатьох захворювань органів, що входять до складу шлунково-кишкового тракту, і не тільки.

У більшості випадків больові відчуття в животі в поєднанні з проносом виникають на тлі розвитку різних захворювань шлунково-кишкового тракту. І це не дивно, адже подразнення слизової шлунка, кишечника, підшлункової залози під впливом бактеріальної або вірусної інфекції, соляної кислоти, що входить до складу шлункового соку або інших провокуючих чинників завжди супроводжується запаленням тканин. Зрозуміло, що в таких умовах уражені хворобою органи травлення і органи, пов'язані з ними, вже не можуть функціонувати в колишньому режимі.

За яких же захворюваннях можна очікувати появи  болю в животі і проносу :

• Харчові отруєння. Симптоматику захворювання можуть викликати хвороботворні мікроорганізми, що розмножуються всередині недоброякісних продуктів. Така ситуація може виникнути при неправильному зберіганні харчових продуктів, що викликає їх псування, тобто попадання і розмноження бактерій, що роблять ці продукти непридатними в їжу. А також при порушенні технології приготування страв, в результаті чого наявні в продуктах мікроби не гинуть, а переходять в шлунково-кишковий тракт людини, де починають активно розмножуватися, отруюючи організм продуктами своєї життєдіяльності. У цьому випадку говорять про харчової токсикоінфекції, в результаті якої патогени потрапляють в кишечник і викликають його роздратування, що супроводжується болем у животі і діареєю.

Але не завжди причиною отруєння стають мікроби. Людина може випадково проковтнути отруйні речовини, що містяться в продукті. Найчастіше справа стосується отруйних грибів і рослин, а також рибних продуктів (наприклад, деякі екзотичні види риб і молюсків при неправильному їх приготуванні містять отруту) і деяких харчових добавок. Токсини можуть утворитися в продуктах також внаслідок неправильного зберігання або підготовки до вживання (наприклад, непридатним для їжі вважається пророслу картоплю).

• Кишкові інфекції. Факторами ризику в цьому випадку будуть виступати:

• вживання води, яка не пройшла спеціальну обробку (таку воду можна ненавмисно проковтнути під час купання у відкритих водоймах, те ж саме стосується води із забруднених колодязів і джерел, розташованих в межах міста),
• вживання сирої води з-під крана, яка не завжди відрізняється достатньою очищенням від патогенів,
• вживання деяких продуктів без достатньої термічної обробки (це стосується молока, яєць, непрожаренного м'яса і фаршу),
• приготування і вживання їжі немитими руками,
• вживання немитих або погано вимитих овочів і фруктів,
• спільне зберігання непоєднуваних продуктів (наприклад, свіжого м'яса або риби поруч з молочними продуктами і фруктами, що вживаються без термічної обробки).

Поки що ми говорили про бактеріальних інфекціях (сальмонели, стафілококи, дизентерійна паличка і ін.), Але збудниками хвороби можуть стати і деякі типи вірусів (зазвичай рота- і ентеровіруси).

Ушкодження ротавирусом викликає симптоми шлункового (кишкового) грипу, серед яких присутні біль в животі і пронос. Саме з ним пов'язують розвиток такого захворювання, як ентерит, клінічна картина якого обумовлена запаленням тонкого кишечника. Як і звичайний грип, хвороба може передаватися повітряно-крапельним шляхом, але найчастіше зараження відбувається через брудні руки і харчові продукти. Вона являє собою поєднання симптомів звичайного грипу і кишкової інфекції.

Ентеровірусна інфекція, яка вважається відносно безпечною, може викликати болі в епігастрії і діарею у маленьких діток з несформованою імунною системою, нездатною протистояти хворобі, і людей з дуже ослабленим імунітетом, викликаним ВІЛ-інфекцією, важкими хронічними патологіями, онкологічними захворюваннями.

Ентеровіруси можуть проникати в організм як повітряно-краплинним, так і харчовим шляхом (немиті руки і продукти), вражаючи різні органи і системи. Симптоми ентеровірусної інфекції можу бути найрізноманітнішими залежно від локалізації зони ушкодження. При попаданні ентеровірусів в шлунково-кишковому тракті крім інших симптомів з'являються біль в животі і діарея.

• Коліт і ентероколіт. Ці захворювання пов'язують із запаленням стінок кишечника. У першому випадку уражається дистальний відділ органу (товста кишка), в другому страждають одночасно товстий і тонкий кишечник. Причиною запалення кишечника може стати потрапляння в нього хвороботворних бактерій зі шлунка і дванадцятипалої кишки, що буває при отруєннях недоброякісними і зіпсованими продуктами і токсикоинфекциях, а також при порушенні мікрофлори кишечника (імунна кидає сили на боротьбу з розмножилися хвороботворними бактеріями і розвивається запальний процес, який представляє собою захисну реакцію).
• Паразитарні інфекції. Глисти, лямблії, аскариди і інші паразити, які потрапляють в кишечник, викликають його запалення, виділяючи токсичні продукти життєдіяльності. В організм вони потрапляють переважно через немиті руки (часто після спілкування з тваринами) і продукти, що містять яйця і личинки паразитів.
• Апендицит. Найнебезпечніше захворювання, яке при відсутності невідкладної допомоги може стати причиною перитоніту (запалення очеревини) і смерті пацієнта. Йдеться про запальний процес в апендиксі, який іноді називають червоподібного відростка. Цей рудиментарний орган не грає важливої ролі в травленні, але може накопичувати в собі погано-переварені частинки їжі, що потрапили в шлунково-кишковому тракті бактерій, чужорідні тіла, паразитів, які в більшості випадків і провокують запалення тканин. Є думка, що гостре запалення апендикса може бути спровоковано травмами живота, порушенням кровообігу в червоподібному відростку в результаті спазму судин, здавленням апендикса іншими органами, що збільшуються в розмірах при запаленні і пухлинних процесах, спайкової хворобою і т.д.

Факторами ризику стають інфекційно-запальні іпаразітарние патології шлунково-кишкового тракту, порушення перистальтики кишечника і запори, переїдання, дефекти будови органів тазової області, дефіцитні стану, стреси і ін. Моменти, які не сприяють здоров'ю апендикса, який начебто бере участь в ендокринних та імунних процесах. Факторами ризику можна вважати вагітність і гінекологічні захворювання, що характеризуються збільшенням матки, що здавлює відросток.

• Синдром роздратованого кишечника. Для цієї патології характерно регулярна поява розглянутих симптомів, хоча органічних ушкоджень в області травної та інших систем, здатних спровокувати болі в епігастрії або порушення стільця, не спостерігається. Не можна сказати, що біль в животі і пронос у пацієнтів присутні постійно. Але під впливом провокуючих чинників, основним з яких вважається стрес, у людини виникають симптоми, схожі з розладом шлунка. Не виключено вплив в розвитку СРК інфекційних патологій, вживання недоброякісних продуктів, жирної їжі та їжі, що викликає підвищене газоутворення, зловживання кофеїн і спиртними напоями, переїдання, нестачі в стравах харчових волокон, що стимулюють роботу кишечника і т.д.
• Запальні захворювання шлунка і ДПК. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит (запалення стінок шлунка), дуоденіт (запальний процес в дванадцятипалій кишці), гастродуоденіт (запалення слизової шлунка і ДПК), гастроентерит (запалення шлунка і тонкого кишечника) при загостреннях завжди супроводжуються болями в животі різної локалізації та сили. Гостре запалення тканин органів травлення призводить до зниження їх функцій, застійних процесів, інтоксикації і, як наслідок, до розладів травлення, які можуть проявлятися у вигляді проносу або запору.
• Захворювання, що супроводжуються недостатнім виробленням травних ферментів. До таких захворювань відносять запалення підшлункової залози ( панкреатит ) і жовчного міхура (холецистит). При панкреатиті навіть є такий стан, зване панкреатическим поносом, яке супроводжується сильними спазматическими болями в нижній частині живота.
• Онкологічні патології. Хворобливість внизу живота і рідкий, важко стримуваний стілець, що чергується з епізодичними запорами, можливі при пухлинних процесах в товстому кишечнику.
• Спадкові та набуті патології, що супроводжуються травними розладами. До їх числа відносять:

• Муковісцидоз. Це невиліковне захворювання, викликане мутацією генів. Через нього страждають органи, які виділяють в'язкий секрет: бронхи, підшлункова залоза, кишечник, потові, слинні, статеві залози і т.д. При кишкової і змішаній формі патології порушується функціональність підшлункової залози (недолік ферментів), печінки і жовчного міхура (застійні явища), тому не дивно поява таких симптомів, як біль в животі і пронос.
• Целіакія (рідкісне хронічне захворювання, в більшості випадків виявляється в дитячому віці). Клінічна картина патології, включаючи розглянутий симптомокомплекс, нагадує про себе після вживання продуктів, у складі яких міститься багато глютену. Тобто мова йде про непереносимості білка глютену, тому хвороба іноді називають глютеновой ентеропатію.
• Дісахарідазодефіцітние ентеропатії (порушення травлення, пов'язані з недостатністю вироблення в тонкому кишечнику деяких ферментів (лактази, інвертаза, мальтаза і ін.), В результаті чого порушується засвоюваність лактози, сахарози, мальтози). Вживання продуктів, що містять дісахарози, супроводжується симптомами нестерпності, включаючи болі в епігастрії і пронос.
• Хвороба Аддісона. Це рідкісне придбане захворювання, що має хронічний перебіг і характеризується порушенням функціональності кори надниркових залоз. Серед множинних специфічних і неспецифічних симптомів можна бачити епізодичні болі в животі і діарею.

У жінок і молодих дівчат болі внизу живота і діарея не завжди пов'язані з якоюсь патологією. Такі симптоми можуть супроводжувати менструальні виділення. Симптомокомплекс може з'явитися як під час місячних, так і за кілька днів до їх початку.

Появи тягнуть або стискають болю різної інтенсивності обумовлені спазмами гладкої мускулатури шийки матки. Появі проносу жінки зобов'язані вегетативним рефлексам, і зокрема вісцеро-вісцеральним, коли роздратування від одного внутрішнього органу (в даному випадку це матка) поширюється на інший по шляху вегетативних нервів (у нас це кишечник).

У відповідь на роздратування кишечника отримуємо посилення його перистальтики, з чим і пов'язані більш часті позиви до дефекації і рідкий іноді ще остаточно не сформувався стілець. Не залишається осторонь і гормон прогестерон, який під час менструації виробляється у великій кількості, змушуючи організм проводити чистку.

Іноді на переймоподібні болі в животі і пронос починають скаржитися майбутні матусі напередодні пологів. У кого-то слабо виражені пронос і біль у животі при вагітності з'являються ще на 38-39 тижні, а хтось мучиться рідким стільцем вже напередодні самого очікуваного моменту. Поява симптомокомплексу в цей період вказує на підготовку організму до пологів і не представляє небезпеки. Потрібно буде лише уважно прислухатися до своїх відчуттів, щоб не упустити момент початку перейм.

А ось такі ж симптоми у вагітних на початку і середині терміну можуть вказувати на отруєння, ротавирусную або паразитарну інфекцію, які в цей період можуть протікати особливо болісно в зв'язку з гормональною перебудовою організму і збоями в роботі імунної системи.

[1], [2], [3],