Рідинна цитологія шийки матки

Рідинна цитологія шийки матки – це інноваційний метод цитологічного дослідження, «золотий стандарт» діагностики неоплазії слизової оболонки каналу та вагінальної частини шийки матки, який використовується при підозрі на рак або дисплазію у пацієнтки. Завдяки цьому діагностичному методу рак можна виявити на найраніших стадіях розвитку, що підвищує шанси на повне одужання.

Після взяття мазка на онкоцитологію біологічний матеріал поміщають у певне рідке середовище. За допомогою спеціальної центрифуги «промивають» клітини (цитопрепарати), які концентруються в одному місці та утворюють рівний шар. У цьому випадку висновок цитолога буде точнішим та інформативнішим, ніж при звичайній цитології, коли взятий на дослідження матеріал одразу наноситься на медичне скло для аналізу.

Сьогодні технологія ПАП-тесту (ThinPrep) все частіше використовується в медицині. Перевагою цієї інновації є висока чіткість зображення клітин. При використанні цієї технології отриманий матеріал змішується зі спеціальним розчином, який механічно відокремлює епітеліальні клітини від забруднень. В результаті такого дослідження кількість хибнонегативних відповідей значно зменшується.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Показання

Рідинна цитологія шийки матки як гінекологічний метод обстеження допомагає у виборі найефективніших методів лікування онкологічних захворювань. За допомогою цього методу можна визначити наявність злоякісних клітин, а також ступінь розвитку захворювання. Скринінг шийки матки доцільно проводити на початку статевого життя. Жінок з вірусом папіломи можна віднести до групи ризику.

Показання до дослідження:

• планування вагітності;
• порушення або нерегулярність менструального циклу (занадто короткий або занадто довгий цикл, часті затримки);
• безпліддя;
• наявність кількох сексуальних партнерів;
• гінекологічні патології вірусної етіології ( генітальні бородавки, генітальний герпес тощо);
• тривалий прийом контрацептивів та гормональних препаратів;
• вагінальні виділення без причини;
• підготовка до встановлення контрацептивних засобів (внутрішньоматкових спіралей тощо).

Скринінг шийки матки спрямований на діагностику папіломавірусної інфекції та уражень шийки матки та вжиття лікувальних і профілактичних заходів. Рекомендується здати мазок у перший тиждень після закінчення менструації. Результат може бути «нормальним» (негативним), що свідчить про відсутність патологій у шийці матки, і «патологічним» (позитивним) – якщо у зразку виявлені атипові клітини, які згодом можуть призвести до розвитку раку.

Переваги рідинної цитології

Рідинна цитологія шийки матки дозволяє отримати максимально точний результат клітинного дослідження на наявність або відсутність патологій.

Переваги рідинної цитології полягають у покращеній якості отриманого біоматеріалу. Крім того, слід зазначити:

• швидке приготування препарату;
• тривалий термін придатності та зберігання матеріалу (за допомогою стабілізуючого розчину PreservCyt можна запобігти висиханню клітин; це дозволяє зберігати зразок у найсприятливіших умовах для його подальшого транспортування до медичної лабораторії);
• можливість приготування кількох цитологічних препаратів з отриманого біоматеріалу;
• застосування стандартизованих методів фарбування;
• можливість приготування моношарового мазка.

Використання рідинної цитології, нової технології скринінгу раку, порівняно з традиційним методом, дозволяє значно покращити якість цитологічного мазка, а також надає можливість використовувати додаткові методи діагностики без вторинного гінекологічного огляду.

Метод скринінгу рекомендується використовувати з певною регулярністю для своєчасної профілактики онкологічних захворювань шийки матки. Він дозволяє виявити початкові стадії раку, а також передракові та фонові процеси епітелію шийки матки.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Підготовка

Рідинна цитологія шийки матки – це швидкий та доступний метод гінекологічного обстеження, за допомогою якого можна отримати точну інформацію про будь-які відхилення в клітинах шийки матки. Мазок береться під час огляду пацієнтки в гінекологічному кріслі.

Підготовка до цієї процедури включає утримання від:

• статевий акт за 2 дні до взяття мазка;
• спринцювання піхви (санація);
• використання вагінальних супозиторіїв та сперміцидних мазей;
• прийом контрацептивів та протизапальних препаратів (таблеток);
• введення тампонів у піхву.

Слід наголосити, що рідинний цитологічний тест є одним з найбільш інформативних. Мазок береться швидко та безболісно – цей метод дослідження широко використовується в гінекології. За 2-3 години до Пап-тесту слід утриматися від сечовипускання. Не можна робити тест під час менструації, при вагінальних виділеннях, свербінні або наявності запального процесу.

Сама процедура дуже проста: гінеколог очищає шийку матки ватним тампоном, а потім за допомогою спеціального пензлика збирає матеріал для аналізу та наносить його на медичне скло. Після цього проводиться лабораторне дослідження вмісту під мікроскопом. Результати аналізу можна дізнатися приблизно через 7-10 днів. Цитологічний мазок дозволяє визначити форму, розмір та порядок розміщення клітин, що допомагає діагностувати захворювання шийки матки, включаючи ракові та передракові стани. Таке обстеження рекомендується проходити не рідше одного разу на рік.

Обладнання для рідкої цитології

Рідинна цитологія шийки матки – це інноваційний метод обстеження, який дозволяє точно діагностувати вагінальний мазок з метою виявлення раку. Пап-тест був введений у медицину грецьким вченим Георгіосом Папаніколау та за короткий проміжок часу допоміг значно знизити рівень смертності пацієнток з діагнозом рак шийки матки, а також інших патологій (ендометрій тощо). За допомогою цього методу можна отримати прогноз з вищим ступенем ймовірності, ніж за допомогою простого цитологічного аналізу.

Під час процесу взяття мазка на онкоцитологію гінеколог використовує цитощітку спеціальної форми, яка разом з біоматеріалом поміщається у спеціальний стабілізуючий розчин. Таким чином клітини повністю зберігаються, що гарантує вищу якість, точніший та надійніший результат.

Обладнання для рідкої цитології – це автоматичний процесор, який виконує операції з отримання цитопрепарату за чітко визначеною програмою. Якість дослідження покращується завдяки рівномірному розподілу цитопрепарату на спеціальному предметному склі.

Для аналізу використовується певний об'єм біоматеріалу, після чого клітини проходять через вакуум-фільтр, очищаючись від таких забруднень, як слиз і кров. Для подальшої мікроскопії рівномірний шар клітин поміщають на предметне скло. Очищений препарат, розміщений на предметному склі, забезпечує вищу точність як самого процесу дослідження, так і отриманого результату.

Слід наголосити, що при використанні методу рідинної цитології чутливість тесту сягає 95%, тоді як при традиційному цитологічному аналізі – лише 40-60%. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, рідинна цитологія є «золотим стандартом» дослідження мазка. Висока точність результату досягається завдяки використанню комбінованої цитощітки, стабілізуючого розчину та фільтрації. Це дозволяє своєчасно діагностувати рак шийки матки та вжити необхідних заходів для ефективного лікування.

[ 13 ]

Техніка виконання

Рідинна цитологія шийки матки базується на лабораторному дослідженні відібраного біоматеріалу. Оскільки рак шийки матки розвивається протягом тривалого періоду часу (кілька років), регулярне обстеження допоможе виявити патологію на ранніх стадіях розвитку раку. Таким чином, лікування буде більш ефективним.

Методика рідинної цитології досить проста: обстеження проводиться за допомогою гінекологічного крісла. Перед процедурою в піхву вводиться гінекологічне дзеркало з метою візуального огляду її каналу та шийки матки. Потім шийка матки очищається від виділень ватним тампоном. За допомогою стерильної цервікальної щіточки (ендобраш) гінеколог збирає біоматеріал (зіскрібок). Зразок поміщається в спеціальний розчин, який запобігає висиханню клітин, а потім розподіляється по склі. Цей розчин очищає біоматеріал від забруднень (слизу та лейкоцитів) та зберігає цілісність епітеліальних клітин. Процедура абсолютно безболісна та займає мало часу. Результати аналізу будуть готові приблизно через тиждень.

Достовірні результати можна отримати лише за умови суворого дотримання техніки взяття мазка. Аналіз слід проводити не раніше п'ятого дня після початку менструального циклу та не пізніше 5-го дня до передбачуваного початку менструації. Результат буде недостовірним, якщо перед забором матеріалу в піхву були введені будь-які ліки (супозиторії, контрацептиви), піхва була санітарно оброблена або статевий акт відбувся за 24 години до рідкої цитології.

Рідинна ПАП-цитологія

Рідинна цитологія шийки матки є найбільш інформативним методом гінекологічного обстеження на наявність атипових (ракових) клітин. Сьогодні це звичайне дослідження, яке проводиться під час планового гінекологічного огляду жінок.

Рідка цитологія Папаніколау (Пап-тест) – це дослідження мазків (зразків клітин), взятих з поверхні шийки матки. Цей метод був відкритий у 1920-х роках грецьким вченим і лікарем Георгієм Папаніколау, який, проводячи дослідження на щурах і роблячи мазки з CC, виявив інфекції та пухлини. Так вченому спала на думку ідея використовувати цей метод цитологічної діагностики під час обстеження жінок. Офіційно він був представлений у 1943 році.

Тест спрямований на раннє виявлення та діагностику раку шийки матки. Він базується на використанні методу фарбування взятих зразків, подібного до мікроскопічного дослідження. За допомогою фарбування можна визначити реакцію клітинних структур на основні та кислотні барвники. Сьогодні це практикується в усьому світі як один з основних методів вивчення онкологічних захворювань.

Мазок збирають за допомогою шпателя Ейра (спеціального пензлика). Зразки переносять на скло, потім обробляють фіксуючим розчином і відправляють до медичної лабораторії для ретельного дослідження за допомогою фарбування. Це допомагає визначити реактивні, запальні, доброякісні або злоякісні процеси. У більшості випадків Пап-тест може виявити найменшу патологію шийки матки на клітинному рівні ще до розвитку раку, що дозволяє своєчасно призначити ефективне лікування.

Мазок на рідинній основі для цитології

Рідинна цитологія шийки матки – це простий і точний аналіз, який дозволяє оцінити стан тканин і виявити можливі патології. Процедура досить безпечна і відносно безболісна. Головною метою цього дослідження є виявлення атипових клітин, які з часом можуть переродитися в ракову пухлину. Своєчасна діагностика несприятливих змін і патологій на найраніших стадіях зробить лікування швидшим і ефективнішим.

Мазок на рідинну цитологію допомагає визначити загальний стан слизової оболонки та виявити патологію. Сьогодні цей метод гінекологічного обстеження вважається найдоступнішим та найнадійнішим. За допомогою мазка можна визначити склад вагінальної мікрофлори, а також ступінь її чистоти. Щоб отримати максимально точний результат про стан шийки матки, гінеколог може провести ряд додаткових аналізів (кольпоскопію, біопсію).

Цей тест допомагає виявити вірусні інфекції та інші фактори, які можуть спровокувати розвиток пухлини. Мазок береться спеціальним пензликом з трьох різних ділянок слизової оболонки піхви: з самого цервікального каналу, її поверхні та склепінь. Зразки занурюють у флакон з розчином, який запобігає висиханню клітин та їх засміченню бактеріями, а потім наносять на спеціальне скло та відправляють до медичної лабораторії для ретельного дослідження. Для цього використовується метод забарвлення Папаніколау.

Розчин, який використовується при цитологічному дослідженні, стійкий до різких коливань температури, а також гарантує тривале зберігання клітинного матеріалу, що дає можливість проводити додаткові тести на весь спектр генітальних інфекцій, включаючи генетичне тестування на ВПЛ. Таким чином, один і той самий флакон з рідким цитологічним матеріалом можна використовувати для всіх досліджень. У цьому випадку пацієнтці не потрібно буде відвідувати лікаря для додаткових візитів.

Розшифрування результатів

Рідинна цитологія шийки матки – найпростіший і найнадійніший метод гінекологічного обстеження, що дозволяє виявити різні патології, включаючи рак на ранніх стадіях розвитку.

Розшифровка результатів цього цитологічного дослідження спрямована на оцінку стану епітеліальних клітин. Всього виділяють 5 станів (стадій розвитку, класів) захворювання:

• 1 – патологічних порушень у структурі клітин немає, норма;

• 2 – спостерігається зниження морфологічної норми деяких клітинних елементів; підозра на запалення або інфекційне захворювання (наприклад, вагіноз); для більш точної діагностики та лікування знадобляться додаткові методи обстеження – кольпоскопія та/або біопсія;

• 3 – в окремих клітинах спостерігаються аномальні зміни; необхідне повторне обстеження;

• 4 – злоякісні зміни в структурі клітин, що свідчать про передраковий стан;

• 5 – виявлено велику кількість атипових клітин, що свідчить про початкову стадію розвитку раку.

Для отримання максимально точних результатів аналіз розшифровується за системою Bethesda. Остаточний діагноз встановлюється на основі отриманої інформації про зміни в ядрі клітини та розташуванні клітин. CBO – це абревіатура, що позначає норму всіх показників.

Наступні скорочення використовуються при інтерпретації результатів аналізів для позначення різних патологічних змін:

• ASC-US – спостерігаються зміни в клітинах плоского епітелію; цей показник часто зустрічається у жінок старше 45 років через зниження рівня естрогену;
• AGC – виявлені змінені циліндричні клітини, що є показником запальних захворювань (наприклад, вагінозу);
• LSIL – присутній невеликий відсоток атипових клітин неракової етіології;
• ASC-H – виявлені аномалії в клітинній структурі, що свідчать про передраковий стан (дисплазію) або ранню стадію розвитку раку;
• HSIL – ця абревіатура вказує на онкоцитологію, що підтверджується наявністю змінених плоских клітин у зразку;
• АІС – наявність циліндричного епітеліального клітини в мазку, що вказує на рак.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ускладнення

Рідинна цитологія шийки матки – це безболісна та проста процедура. Водночас вона дає максимально інформативний результат щодо наявності або відсутності будь-яких патологій. Це ефективний метод діагностики раку шийки матки на ранніх стадіях захворювання. Взяття мазка на онкоцитологію має проводити лікар-спеціаліст, який володіє технікою цього процесу.

Ускладнень після обстеження зазвичай не виникає. У деяких випадках можуть спостерігатися лише незначні кров'янисті виділення з піхви, які проходять через 2-3 дні та не потребують спеціального лікування. Після маніпуляцій також може виникати сильний біль. Такі симптоми вважаються нормальними, але якщо вони супроводжуються іншими ознаками (лихоманка, озноб, сильний біль), слід звернутися до лікаря.

Якщо мазок взяти неправильно, можуть виникнути небезпечні наслідки. Так, грубе втручання провокує розвиток стенозу в результаті утворення спайок. Тому не прийнято брати мазок на цитологію в глибоких ділянках цервікального каналу. Щоб уникнути будь-яких ускладнень, жінці рекомендується утримуватися від статевих стосунків, використання тампонів та вагінальних спринцювань протягом 7-10 днів після ПАП-тесту.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Виписка після рідинної цитології

Рідинна цитологія шийки матки – ефективний метод, що використовується в гінекології для виявлення патологій, пов’язаних із запальними або інфекційними захворюваннями, а також розвитком раку. Процедура зазвичай безболісна та не завдає жінці жодних незручностей.

Виділення після рідинної цитології можуть спостерігатися приблизно протягом 5-7 днів після дослідження. Найчастіше вони мають темно-коричневий або брудно-зелений відтінок. Це нормально, тому спеціального лікування не потрібно. У цей період рекомендується використовувати звичайні гігієнічні прокладки.

Якщо жінка скаржиться на рясні кров'янисті виділення та сильний біль після взяття мазка, найімовірніше, була порушена техніка забору цитологічного матеріалу. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря, щоб запобігти можливим ускладненням, з яких можна відзначити стеноз каналу, спричинений спайками. Таке ускладнення можливе при грубому втручанні в область цервікального каналу.

Необхідно спостерігати за станом протягом кількох днів після цього дослідження. Якщо кров'янисті виділення супроводжуються лихоманкою, ознобом, болем у животі, слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

Рідинна цитологія шийки матки вважається «золотим стандартом» досліджень, спрямованих на своєчасну діагностику онкологічних захворювань. За допомогою цього гінекологічного методу можна виявити передракові стани, а також злоякісні зміни на ранніх стадіях. Окрім клітинних аномалій, мазок з шийки матки дає можливість «визначити» наявність патогенних мікроорганізмів, інфекцій, що передаються статевим шляхом, вірусів та оцінити стан слизової оболонки. Кожна жінка повинна пам’ятати про важливість та необхідність регулярного (щорічного) обстеження.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]