Віреад

«Віреад» (тенофовіру дизопроксилу фумарат) – це препарат, що використовується для лікування інфекції, спричиненої вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Він належить до класу противірусних препаратів та є інгібітором зворотної транскриптази, який діє шляхом пригнічення вірусної РНК-залежної ДНК-полімерази, що пригнічує реплікацію ВІЛ.

Віреад застосовується в комбінації з іншими антиретровірусними препаратами для лікування ВІЛ-інфекції у дорослих та дітей. Його можна використовувати як основний компонент схеми антиретровірусної терапії (АРТ) або в комбінації з іншими препаратами, такими як інгібітори протеази або інтегрази, для досягнення оптимального контролю вірусного навантаження та збереження імунної функції.

Віреад також може використовуватися для профілактичних цілей, таких як запобігання ВІЛ-інфекції у людей з високим ризиком інфікування, таких як ті, хто контактує з вірусом статевим шляхом або шляхом ін'єкцій, або у пацієнтів, які зазнали впливу вірусу, таких як медичні працівники.

Важливо зазначити, що застосування препарату Віреад має контролюватися лікарем, а дозування може змінюватися залежно від індивідуальних особливостей пацієнта та стадії ВІЛ-інфекції. Як і будь-який лікарський засіб, Віреад може викликати побічні ефекти, і важливо своєчасно повідомляти про них лікаря.

Показання до застосування Віреада

Віреад використовується для лікування інфекції, спричиненої вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Показання до застосування Віреаду включають:

1. Лікування ВІЛ-інфекції у дорослих: Віреад використовується як частина комбінованої антиретровірусної терапії (АРТ) для зниження вірусного навантаження та підтримки імунної функції у дорослих пацієнтів з ВІЛ-інфекцією.
2. Лікування ВІЛ-інфекції у дітей: Препарат може застосовуватися для лікування ВІЛ-інфекції у дітей у комбінації з іншими антиретровірусними препаратами залежно від віку та особливостей пацієнта.
3. Профілактика ВІЛ-інфекції: Віреад можна використовувати як профілактичний засіб для запобігання ВІЛ-інфекції у осіб з високим ризиком інфікування, таких як люди, які вживають ін’єкційні наркотики, працівники секс-індустрії або партнери ВІЛ-позитивних осіб.
4. Постконтактна профілактика: Застосування препарату Віреад можна розглядати для осіб з групи ризику можливого постконтактного інфікування ВІЛ (наприклад, медичних працівників після випадкового контакту із забрудненим матеріалом).
5. Профілактика вертикальної передачі ВІЛ: У вагітних жінок з ВІЛ Віреад може застосовуватися під час вагітності та годування груддю для зниження ризику вертикальної передачі плоду.
6. Лікування хронічного гепатиту В: Віреад також може використовуватися для лікування хронічного гепатиту В у дорослих та дітей.

Віреад слід використовувати під наглядом лікаря та відповідно до рекомендацій щодо конкретної ситуації та стадії ВІЛ-інфекції.

Форма випуску

Препарат Віреад (тенофовіру дизопроксилу фумарат) зазвичай доступний у формі таблеток для перорального застосування. Ось додаткова інформація про лікарську форму:

1. Таблетки: Таблетки Віреад зазвичай містять активний інгредієнт тенофовіру дизопроксилу фумарат у різних дозуваннях. Вони призначені для перорального прийому та можуть прийматися з їжею або без неї, як рекомендовано лікарем. Зазвичай рекомендується приймати одну або дві таблетки на день, але дозування може бути змінено залежно від конкретної ситуації пацієнта.

Таблетки Віреад зазвичай мають зручну оболонку, що полегшує їх ковтання та зменшує ризик подразнення шлунково-кишкового тракту.

Важливо зазначити, що конкретна форма та дозування препарату Віреад можуть відрізнятися залежно від країни, виробника та рекомендацій лікаря.

Фармакодинаміка

Його механізм дії базується на пригніченні реплікації вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) в організмі. Ось як це працює:

1. Пригнічення реплікації вірусу: Тенофовір, активний інгредієнт Віреаду, є аналогом нуклеотиду. Він вбудовується у ланцюг вірусної ДНК під час процесу зворотної транскриптази, що необхідно для перетворення вірусної РНК на ДНК. В результаті включення тенофовіру вірусна ДНК не може продовжуватися, що запобігає подальшій реплікації вірусу.
2. Пригнічення інтегрази: Тенофовір також пригнічує активність інтегрази, ферменту, який відповідає за інтеграцію вірусної ДНК у геном клітини-хазяїна. Блокування цього процесу запобігає інтеграції вірусу ВІЛ у ДНК клітини-хазяїна, що ускладнює його реплікацію.
3. Пригнічення реплікації вірусу: Вплив тенофовіру на зворотну транскриптазу та інтегразу полягає у зменшенні вірусного навантаження в організмі. Це допомагає контролювати ВІЛ-інфекцію та підтримувати або відновлювати функцію імунної системи пацієнта.

Загалом, Віреад є важливим компонентом у лікуванні ВІЛ-інфекції завдяки своїй здатності пригнічувати реплікацію вірусу та уповільнювати прогресування захворювання.

Фармакокінетика

Ось основні аспекти фармакокінетики Віреаду:

1. Абсорбція: Після перорального застосування Віреаду активна речовина тенофовіру дизопроксил абсорбується зі шлунково-кишкового тракту. Вона піддається процесу гідролізу до тенофовіру, який є активною формою препарату.
2. Розподіл: Тенофовір має великий об'єм розподілу, що означає його широке розподілення в тканинах організму. Він може проникати через гематоенцефалічний бар'єр та плацентарний бар'єр, досягаючи концентрацій у центральній нервовій системі та у плода у разі вагітності.
3. Метаболізм: Тенофовіру дизопроксил піддається гідролізу в тканинах та печінці до тенофовіру. Тенофовір метаболізується переважно до неактивних метаболітів, що призводить до низького системного метаболізму.
4. Виведення: Остаточне виведення тенофовіру відбувається переважно через нирки. Приблизно від 80% до 85% дози виводиться у незміненому вигляді з сечею, що робить його придатним для пацієнтів з порушенням функції печінки.
5. Період напіввиведення: Період напіввиведення тенофовіру з плазми крові становить приблизно 17 годин.
6. Дозокінетика: Дозокінетика тенофовіру характеризується лінійною поведінкою в діапазоні доз від 75 мг до 600 мг.

7. Дієтичний вплив: Прийом Віреаду разом з їжею суттєво не впливає на фармакокінетику тенофовіру.

Врахування фармакокінетичних особливостей Віреаду дозволяє адекватно коригувати дозування та схему застосування препарату для досягнення оптимальної терапевтичної ефективності з мінімальним ризиком побічних ефектів.

Спосіб застосування та дози

Нижче наведено загальні рекомендації щодо способу застосування та дозування препарату Віреад:

1. Хронічний гепатит В:

   • Для дорослих пацієнтів зазвичай рекомендується приймати 1 таблетку (тенофовіру дизопроксилу 300 мг) щодня.
   • Тривалість лікування визначає лікар залежно від ступеня активності захворювання та реакції на лікування.
   • Пацієнтам з порушенням функції нирок або печінки може знадобитися корекція дози.

2. ВІЛ-інфекція:

   • У поєднанні з іншими противірусними препаратами Віреад зазвичай приймають по 1 таблетці (тенофовіру дизопроксилу 300 мг) щодня.
   • Схема лікування та дозування можуть змінюватися залежно від ступеня ВІЛ-інфекції, стадії захворювання, попереднього лікування та інших факторів.
   • Пацієнтам з порушенням функції нирок або печінки може знадобитися корекція дози.

3. Діти:

   • Дозування та застосування препарату Віреад у дітей має визначати лікар залежно від їхнього віку, ваги та загального стану здоров'я.
   • Дітям зазвичай призначають дозування залежно від їхньої ваги та виражають його в міліграмах на кілограм ваги.

4. Застосування:

   • Таблетки Віреад приймають перорально, цілими, запиваючи достатньою кількістю води, незалежно від прийому їжі.
   • Рекомендується приймати таблетку щодня в один і той же час, щоб підтримувати постійний рівень препарату в організмі.

Важливо дотримуватися вказівок лікаря та не змінювати дозування препарату Віреад без його схвалення. Пропуск прийому препарату може призвести до зниження ефективності лікування та розвитку стійкості вірусу до препарату.

Використання Віреада під час вагітності

Застосування препарату Віреад під час вагітності може бути рекомендовано у таких випадках:

1. Лікування ВІЛ-інфекції у вагітних жінок: якщо жінка вагітна та інфікована вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), для зниження ризику вертикальної передачі ВІЛ від матері до плоду може бути призначено антиретровірусну терапію (АРТ), включаючи Віреад.
2. Лікування хронічного гепатиту В у вагітних жінок: Віреад також може використовуватися для лікування хронічного гепатиту В у вагітних жінок, якщо є показання до АРТ.

Застосування препарату Віреад під час вагітності слід проводити лише під суворим наглядом лікаря. Він або вона повинні оцінити користь препарату для матері та ризики для плода. Також важливо враховувати інші фактори, такі як стадія ВІЛ-інфекції, вірусне навантаження, стан плода та інші супутні захворювання.

Протипоказання

Незважаючи на ефективність препарату, у деяких людей можуть бути протипоказання до його застосування. Ось деякі з них:

1. Відома алергічна реакція: людям з відомою алергією на тенофовір або інші компоненти препарату слід уникати його використання.
2. Тяжке ураження нирок: застосування препарату Віреад може погіршити функцію нирок, тому його застосування може бути небажаним для людей з тяжким захворюванням нирок або порушенням функції нирок.
3. Вагітність: Застосування препарату Віреад під час вагітності може бути протипоказаним, особливо у першому триместрі, через потенційний вплив на плід.
4. Грудне вигодовування: Віреад може проникати в грудне молоко, тому його застосування під час грудного вигодовування може бути небажаним.
5. Педіатричний вік: Ефективність та безпека препарату Віреад у дітей молодше певного віку (зазвичай до 12 років) можуть бути недостатньо вивчені, тому його застосування може вимагати особливої уваги та оцінки.
6. Тяжке порушення функції печінки: За наявності тяжкого порушення функції печінки застосування препарату Віреад може бути протипоказаним через можливість токсичних реакцій та погіршення функції печінки.

Побічна дія Віреада

Віреад може викликати різні побічні ефекти у пацієнтів. Ось деякі з найпоширеніших побічних ефектів:

1. Підвищена активність печінкових ферментів: у деяких пацієнтів після початку прийому препарату Віреад може спостерігатися підвищення рівня аланін-амінотрансферази (АЛТ) та аспартатамінотрансферази (АСТ), що може свідчити про потенційне пошкодження печінки.
2. Діарея: Діарея може бути одним із найпоширеніших побічних ефектів препарату Віреад.
3. Головний біль: у деяких пацієнтів може виникати головний біль або мігрень.
4. Тривога або безсоння: деякі пацієнти можуть відчувати тривогу або безсоння під час прийому препарату.
5. Зміни в крові: Можуть виникнути зміни в аналізах крові, такі як зниження кількості лейкоцитів (лейкопенія), кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія) або рівня гемоглобіну (анемія).
6. Остеопенія: Тривале застосування препарату Віреад може бути пов'язане з підвищеним ризиком остеопенії, що може призвести до підвищеної крихкості кісток.
7. Підвищений рівень сечової кислоти: у деяких пацієнтів може бути підвищений рівень сечової кислоти в крові, що може призвести до остеоартриту або подагри.
8. Висип або шкірні реакції: у деяких пацієнтів може виникнути висип або інші шкірні реакції, такі як свербіж або почервоніння.
9. Підвищена чутливість до сонячного світла: у деяких пацієнтів може спостерігатися підвищена чутливість до сонячного світла або фоточутливість.
10. Проблеми з нирками: У деяких пацієнтів Віреад може спричинити проблеми з функцією нирок, такі як підвищення рівня креатиніну в крові або ниркова недостатність.

Передозування

Передозування препарату Віреад може призвести до різноманітних серйозних ускладнень та побічних ефектів. Оскільки інформація про конкретні симптоми та наслідки передозування Віреаду обмежена, важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо є підозра на передозування або якщо після вживання препарату виникають неприємні симптоми.

Симптоми передозування можуть включати:

1. Посилення побічних ефектів: погіршення вже існуючих побічних ефектів, таких як нудота, блювання, діарея, головний біль, артралгія тощо.
2. Підвищений ризик токсичного впливу на нирки та кістки: схильність до розвитку гострої ниркової недостатності, остеопорозу та інших ускладнень, пов'язаних з нирками та кістками.
3. Порушення функції печінки: можливі гепатотоксичність та пошкодження печінки.
4. Неврологічні симптоми: можуть виникати запаморочення, судоми, розлади свідомості та інші неврологічні симптоми.
5. Інші системні прояви: можливі різні системні прояви передозування, включаючи гіперкальціємію, гіпофосфатемію та інші.

Лікування передозування Віреадом має бути симптоматичним та спрямованим на полегшення симптомів, підтримку функцій органів та систем організму, а також виведення надлишку препарату з організму. Важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою, якщо є підозра на передозування Віреадом або якщо після прийому препарату виникають будь-які неприємні симптоми.

Взаємодія з іншими препаратами

Препарат Віреад може взаємодіяти з іншими лікарськими засобами, що може змінювати їхню ефективність, безпеку або спричиняти небажані побічні ефекти. Деякі з відомих взаємодій перелічені нижче:

1. Препарати, що метаболізуються за допомогою ферментів цитохрому P450: Віреад може впливати на метаболізм інших препаратів, що метаболізуються за допомогою ферментів цитохрому P450, таких як циклоспорин, такролімус, антиаритмічні препарати (наприклад, амідарон) та деякі антибіотики (наприклад, кларитроміцин). Це може призвести до змін їх концентрації в крові та вимагати корекції дози.
2. Препарати, що індукують канальцеву секрецію: такі препарати, як нейфедипін або рентгеноконтрастні речовини, можуть впливати на канальцеву секрецію в нирках, що може підвищити концентрацію тенофовіру в крові.
3. Препарати, що впливають на ниркову екскрецію: Препарати, що впливають на функцію нирок або екскрецію, можуть збільшити ризик небажаних побічних ефектів препарату Віреад. Це включає деякі нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), антибіотики та діуретики.
4. Препарати, що викликають гіперкаліємію: деякі препарати, такі як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або андрогени, можуть підвищувати рівень калію в крові, що може посилити гіперкаліємію, спричинену препаратом Віреад.
5. Лікарські засоби, що впливають на метаболізм кісток: Лікарські засоби, що впливають на метаболізм кісток, такі як кальцій або вітамін D, можуть взаємодіяти з Віреадом, спричиняючи зміни щільності або складу кісток.