Висип при менінгіті

Провідною причиною запалення м'яких мембран мозку бактеріальної етіології є менінгітиди бактерії Нейссерії, чиї інвазивні ефекти проявляються низкою симптомів, одним з яких є Менінгіт Раша.

Тобто наявність цього симптому шкіри спостерігається при менінгококовому менінгіті та фульмінантному (швидко прогресуючому) менінгококемії, який часто зустрічається разом.

Епідеміологія

Згідно з клінічними спостереженнями, петехіал висип у менінгіті у дорослих та дітей виникає у 50-75% випадків.

Той факт, що шкірні прояви менінгококової інфекції не виникають у всіх, експерти пояснюють наявність значної кількості штамів цієї бактерії, деякі з яких мають нижчий рівень вірулентності.

Причини висипки при менінгіті

Грамнегативні аеробні бактерії - meningococci neisseria meningitidis-належать до зобов’язань людських збудників: у майже 10% здорових людей колонізують слизову носоглотки, а у віці 15-24 років майже третина людей з хорошим імунітетом-це її асимптомні носії.

Причини симптому шкіри в менінгокоці менінгіт обумовлені інфекцією, що надходить у кров і спинномозкова рідина (лікер), де вони розмножуються.

Висип при менінгіті насправді не є висипом, а точні капілярні крововиливи, локалізовані в шкірі або під шкірою - пурпура або петехія. І це найпоширеніший знак шкіри менінгококова інфекція. [1]

Патогенез

Основа вірулентності N. meningitidis - це трансформований геном; здатність ухилятися від природних захисних механізмів організму шляхом пригнічення фагоцитозу пептидогліканом його полісахаридних капсул; Агресивна колонізація епітелію слизової оболонки та його інвазія за допомогою його ворсин (джгутиків) та мембранних адгезінових білків; Експресія поверхневих білків-антигенів та ліпо-олігосахарид (ЛОС) ендотоксину, який розташований у зовнішній мембрані бактеріальної клітини.

Патогенез геморагічних уражень шкіри при менінгіті та менінгококемії (менінгококемія) пов'язаний з тим, що Н. Менінгітидіс, що потрапляє в кров, призводить до бактеремії, колонізує ендотелій кровоносних судин (dic) синдрому

Це результат бактеріального капсульного білка α-актиніну-4, що приєднується до ендотеліальних клітин шляхом, діючи на їхні рецептори (CD147 та β2AR), патологічну зміну мембран цих клітин та порушення міжклітинних перехрестя. Крім того, на стінки кровоносних судин впливають бактеріальні ендотоксини, які вивільняються в кров, коли вони знищені.

Як результат, розвиваються тромбогеморагічна згортання крові та місцеві запальні реакції.

Симптоми висипки при менінгіті

Симптоми тромбогеморагічної коагуляції, спричиненої менінгококами, - це петехія або геморагічна висип, які є невеликими червоними або фіолетовими плямами, які не зникають, коли тиск наноситься на шкіру.

Як виглядає висип на менінгіт? У дітей та дорослих висип на шкірі - на стовбурі, кінцівках та інших частинах тіла - може виглядати як крихітні червоні, рожеві, коричневі або фіолетові крапки та фіолетові (фіолетові) плями. Можуть з’явитися бліді або плямисті плями на шкірі, а також дифузна еритематозна макулопапулярна (плямиста вузла) висип. Петхіальні червоні плями зазвичай не викликають таких симптомів, як біль або свербіж.

Але слід мати на увазі, що при менінгіті висип може бути відсутнім або дуже мізерним і непомітним, але може поширитися на більш широкі ділянки шкіри. [2]

Ускладнення і наслідки

Основні ускладнення та наслідки пов'язані з розвитком вогнищ некрозу шкіри через те, що капілярні крововиливи можуть лопнути.

У менінгококемії ускладнення належать менінгококовий сепсис та септичний удар, вісцеральна недостатність органів, недостатність кровообігу в кінцівках (із втратою кінцівок) та смерть.

Діагностика висипки при менінгіті

Діагностика менінгіту проводиться, перш за все, лабораторною діагностикою менінгококової інфекції: загальна клінічна, біохімічна та бактеріологічна крові та аналіз цереброспінальної рідини.

Враховуючи наявність симптомів запалення мозкових мембран - менінгеальний синдром -Диференціальна діагностика повинна виключати: геморагічний діатез та геморагічний васкуліт (Henoch-schönlein purpura); ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верлгофа); Тромбоцитопатія при лейкемії, гепатозі та цирозі.

Лікування висипки при менінгіті

Перш за все, існує лікування менінгіту і менінгококемії-ін'єкційна антибіотична терапія. Хоча застосовуються для лікування ДІК, гепарин, кальціум надропарин (фраксипуарин) та інші препарати групи гепарину з низькою молекулярною масою, а також гемостатики (адробон) - шляхом підшкірної ін'єкції. [3]

Профілактика

Основна профілактика бактеріального менінгіту, спричиненого N. meningitidis,-це вакцинація проти менінгококової інфекції. [4]

Прогноз

Для будь-яких симптомів менінгіту прогноз залежить від часу звернення до медичної допомоги, навіть якщо висипу немає. Швидке лікування значно збільшує шанси на відновлення та виживання.