Тромбоемболія легеневої артерії у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Симптоми тромбоемболії легеневої артерії у дітей
Симптоми тромбоемболії легеневої артерії залежить від ступеня ураження судин системи легеневої артерії. Хворі скаржаться на задишку, біль в грудній клітці, кашель, кровохаркання. Об'єктивно виявляють тахіпное, ціаноз, тахікардію, набухання вен верхньої половини тіла, збільшення печінки. Аскультативно зміни нагадують картину пневмонії, шум тертя плеври виявляють в більш пізньому періоді. У важких випадках виникають раптова втрата свідомості, судоми, ознаки гострої судинної або серцево-судинної недостатності (кардіогенного шоку). Клінічна картина може бути стертою, що часто призводить до несвоєчасної діагностики або нераспознавание захворювання. На електрокардіограмі можуть виникати інфарктоподобние зміни з ознаками перевантаження правих відділів серця (P-pulmonale. Збільшення зубця R у відведеннях II, III. AVF, V 1, V 2, виражений зубець S у відведеннях V 5 -V 6 і ін.), Але без патологічного зубця Q ,, і при наявності зубця S .. З результатів додаткових методів дослідження діагностичне значення мають зниження РQ, і інфільтрати на рентгенограмі грудної клітини.
Де болить?
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування тромбоемболії легеневої артерії у дітей
Невідкладна допомога при тромбоемболії легеневої артерії у дітей і підлітків залежить від тяжкості захворювання. При блискавичній формі проводять первинну серцево-легеневу реанімацію, виконують інтубацію трахеї і здійснюють ШВЛ, оксигенотерапію 50% киснем. З метою знеболювання вводять наркотичні анальгетики [1% розчин морфіну (0,1-0,15 мг / кг) або 1-2% розчин тримеперидина (0,1 мл на рік життя)]. Для зняття психомоторного збудження внутрішньовенно вводять діазепам в дозі 0,3-0,5 мг / кг (10-20 мг). З метою нейролептанальгезии можна використовувати 0,005% розчин фентанілу (1-2 мл), 1% розчин морфіну або 1-2% розчин тримеперидина, якщо їх не вводили раніше, з 1-2 мл 0,25% розчину дроперидола.
Тромболітичної терапії протягом перших 2 год проводять з використанням стрептокінази в дозі 100 000-250 000 ОД внутрішньовенно крапельно протягом години. З цією ж метою можна використовувати внутрішньовенно гепарин натрію в дозі 200-400 ОД / кгхсут) під контролем коагулограми, дипіридамол (5-10 мг / кг).
Для інфузійної терапії використовують розчини колоїдів і кристалоїдів (0,9% розчин натрію хлориду, 5-10% розчин глюкози, розчин Рінгера вводять зі швидкістю 10-20 мл / кг на годину). Для інотропної підтримки внутрішньовенно крапельно повільно вводять допамін 5-15 мкг / (кгхмін) (50 мг розводять в 500 мл інфузійного сольового розчину). При цьому систолічний артеріальний тиск у підлітків необхідно підтримувати на рівні не менше 100 мм рт.ст.
При розвитку шлуночкових порушень ритму через ризик виникнення фібриляції шлуночків необхідно призначити 1% розчин лідокаїну (1-1,5 мг / кг). Хворих госпіталізують у відділення реанімації.
Ліки
Использованная литература