ГРВІ у дітей

Гострі респіраторні вірусні інфекції ГРВІ у дітей зустрічаються приблизно в 75% від усіх захворювань дитячого віку. Інфекції верхніх дихальних шляхів (гостра респіраторна інфекція (ГРВІ), гострі респіраторні захворювання (ГРЗ), ГРВІ) - група гострих інфекційно-запальних захворювань верхніх відділів респіраторного тракту різної локалізації, етіології і симптоматики.

ГРВІ - найпоширеніші на земній кулі інфекції. Повністю врахувати справжню захворюваність неможливо. Практично кожна людина кілька разів (від 4-8 до 15 разів і більше) на рік переносить ГРВІ переважно у вигляді легких і субклінічних форм. Особливо часто ГРВІ спостерігаються у дітей раннього віку. Діти перших місяців життя хворіють рідко, оскільки знаходяться у відносній ізоляції і багато хто з них зберігають протягом 6-10 міс пасивний імунітет, отриманий від матері трансплацентарно у вигляді IgG. Однак діти перших місяців життя також можуть хворіти на ГРВІ, особливо якщо вони знаходяться в тісному контакті з хворими. Причинами цього можуть бути ненапружений трансплацентарний імунітет або його повна відсутність, недоношеність, первинні форми імунодефіциту та ін.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епідеміологія ORVI

За статистикою, дитина може хворіти від 1 до 8 разів за рік. Це пов'язано з тим, що імунітет, що виробляється в дитячому організмі проти одного вірусу, безсилий перед іншою інфекцією. А вірусів, які викликають ГРВІ, сотні. Це віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, ентеровіруси та інші мікроорганізми. І так як батькам часто доводиться мати справу з ГРВІ, їм слід знати якомога більше про це захворювання, про механізми його розвитку та методах боротьби з вірусною інфекцією в дитячому віці.

Найбільша захворюваність припадає на дітей від 2 до 5 років життя, що, як правило, пов'язане з відвідуванням ними дитячих установ, значним збільшенням числа контактів. Дитина, відвідує дитячий сад, протягом 1-го року може хворіти на ГРВІ до 10-15 разів, на 2-му році - 5-7 разів, в наступні роки - 3-5 разів на рік. Зниження захворюваності пояснюється придбанням специфічного імунітету в результаті перенесених ГРВІ.

Настільки висока захворюваність на ГРВІ в дитячому віці робить цю проблему однією з найбільш актуальних в педіатрії. Повторні захворювання істотно впливають на розвиток дитини. Вони призводять до ослаблення захисних сил організму, сприяють формуванню хронічних вогнищ інфекції, викликають аллергизацию, перешкоджають проведенню профілактичних щеплень, обтяжують преморбідний фон і затримують фізичний і психомоторний розвиток дітей. У багатьох випадках часті ГРВІ патогенетично пов'язані з астматичним бронхітом, бронхіальною астмою, хронічний пієлонефрит, поліартритом, хронічними захворюваннями носоглотки і багатьма іншими захворюваннями.

[8], [9], [10]

Причини ГРВІ у дітей

Фактори, що сприяють появі ГРВІ, переслідують дитину всюди. До таких причин можна віднести:

• переохолодження, протяги, мокра взуття;
• спілкування з іншими дітьми, хворими на ГРВІ;
• різка зміна погоди, міжсезоння (осінь-зима, зима-весна);
• зниження захисних сил організму;
• гіповітаміноз, анемія, ослаблений організм;
• знижена фізична активність дитини, гіподинамія;
• неправильне загартовування організму.

Все це - чинники, що ослабляють організм і сприяють безперешкодному поширенню вірусу.

Причини частих ГРВІ у дітей - це висока чутливість дитячого організму в будь-якому віці, в тому числі і у новонародженого малюка. У дитини часті ГРВІ починаються з моменту надходження в ясла, дитячий садок або школу. Захворювання можуть повторюватися низкою. Це трапляється тому, що імунний захист після перенесеної вірусної інфекції виробляється від одного виду вірусу. Проникнення в організм нового вірусу провокує нове захворювання, навіть якщо після попереднього пройшло небагато часу.

[11], [12]

Скільки триває ГРВІ у дитини?

Як довго може бути заразним малюк і скільки триває ГРВІ у дитини?

Як правило, чим більша кількість часу пройшло від моменту появи перших симптомів, тим менше ймовірність, що дитина заразний. Той проміжок часу, коли хворий здатний заражати інших, зазвичай починається від появи перших симптомів захворювання або одночасно з ними. У деяких випадках малюк може зовні ще виглядати «здоровим», але процес хвороби вже може бути запущений. Це залежить від багатьох факторів, в тому числі і стійкості дитячого імунітету.

Початковим моментом інкубаційного періоду (коли вірус вже проник в дитячий організм, але захворювання ще не проявилося «у всій красі») вважається момент спілкування з уже заразним хворим. Таким моментом може бути контакт з хворою дитиною в дитячому саду, або випадково спійманий «чих» в тролейбусі. Фінальний етап інкубаційного періоду завершується з появою перших ознак хвороби (коли з'являються скарги).

Лабораторні аналізи можуть вже під час інкубаційного періоду вказати на присутність вірусу в організмі.

Інкубаційний період ГРВІ у дітей може тривати від кількох годин до 2-х тижнів. Це відноситься до таких збудників захворювань, як риновіруси, вірус грипу, парагрипу, паракашлюку, аденовірус, реовірус, а також респіраторно-синцитіальних вірус.

Період, протягом якого дитина є заразним, може починатися за 1-2 діб до появи перших ознак захворювання.

Скільки триває ГРВІ у дитини? Якщо рахувати від моменту появи перших симптомів, то період хвороби може тривати до 10 днів (в середньому - тиждень). При цьому, в залежності від типу вірусу, дитина може продовжувати залишатися заразним ще на протязі 3-х тижнів після одужання (зникнення симптоматики).

Симптоми ГРВІ у дітей

Яким би типом вірусу була викликана ГРВІ, при класичній формі захворювання присутні деякі загальні симптоми:

• «Загальноінфекційний» синдром (дитини морозить, можуть турбувати болі в м'язах, в голові, присутній слабкість, підвищується температура, збільшуються підщелепні лімфовузли);
• ураження органів дихання (закладеність носа, нежить, біль у горлі, кашель сухий або з виділенням мокроти);
• ураження слизових (різі і почервоніння в області очей, сльозотечу, кон'юнктивіт).

Перші ознаки ГРВІ у дитини часто характеризуються раптовим початком з чітко позначеним «общеінфекціонним» синдромом. При парагрипу або аденовірусі перші ознаки - це ураження органів дихання (горла, носоглотки), а також почервоніння і свербіж кон'юнктиви очі.

Звичайно, було б простіше і батькам і лікарям, якби протягом ГРВІ у дітей завжди було класичним. Однак дитячий організм являє собою дуже складну систему, і його реакцію на проникнення того чи іншого вірусу не можна передбачити на всі сто відсотків. Кожен організм індивідуальний, тому перебіг ГРВІ може бути стертим, безсимптомним, атиповим або навіть вкрай важким.

Так як вгадати і спрогнозувати перебіг хвороби батькам навряд чи вдасться, необхідно знати про стани, при яких доведеться звернутися до лікаря найневідкладнішим чином.

Симптоми ГРВІ у дітей, які потребують термінового звернення до лікаря:

• Показники температури перевищили 38 ° C і мало або взагалі не реагують на прийом жарознижуючих препаратів.
• У дитини порушується свідомість, він розгублений, байдужий, може втратити свідомість.
• Дитина скаржиться на сильний головний біль, а також неможливість повернути шиєю або зробити нахил вперед.
• На шкірі з'являються судинні зірочки, висипання.
• З'являється біль у грудях, дитина починає задихатися, йому важко дихати.
• З'являється різнобарвна мокрота (зелена, коричнева або рожева).
• З'являються набряки на тілі.
• З'являються судоми.

Не варто займатися самолікуванням, особливо, якщо справа стосується вашої дитини. Звертайте увагу також на інші органи і системи малюка, щоб не пропустити що починається запалення.

Температура при ГРВІ у дітей

Діти досить чутливі до підвищення температури тіла: надмірно висока температура сприяє появі судом у дитини. Через це не слід допускати підвищення температури більш 38-38,5 ° C.

Температуру до 38 ° C збивати не варто, так як не потрібно заважати організму виконувати свою роботу - боротися з проникненням вірусу. Це може спровокувати появу ускладнень. Що необхідно робити:

• не панікувати;
• спостерігати за станом дитини - зазвичай через 3-4 дня температура повинна стабілізуватися.

Затяжний ГРВІ у дитини з незнижуваного температурою може свідчити про приєднання бактеріальної інфекції. Трапляється і таке, коли показники температури після вірусної інфекції знизилися, малюк начебто пішов на поправку, проте через кілька діб йому знову стало гірше, з'явилася лихоманка. У такій ситуації зволікати з викликом лікаря не варто.

При класичному перебігу ГРВІ температура може триматися не більш 2-3-х діб, максимально - п'ять днів. За цей час організм повинен подолати вірус, виробивши власні антитіла до нього. Важливо: не слід спеціально збивати температуру до норми, можна тільки знизити її, щоб організм продовжував боротися з інфекцією.

Кашель при ГРВІ у дітей

Кашель при ГРВІ у дітей - досить частий симптом. Зазвичай він присутній на тлі підвищення температури, нежитю та інших ознак захворювання. З початком хвороби спостерігається сухий кашель (без виділення мокроти). Такий кашель лікарі називають непродуктивним: він важко переноситься дитиною, може порушувати спокій його сну, негативно впливати на апетит.

При класичному перебігу ГРВІ вже через 3-4 дні кашель переходить в продуктивну стадію - з'являється мокрота. Але слід враховувати, що не всі дітки вміють її відкашлювати. З цієї причини дитині потрібно допомагати: регулярно проводити масаж грудної клітини, легку гімнастику, а при нападі кашлю малюкові слід надати вертикальне положення.

Як правило, кашель при вірусних інфекціях триває до 15-20 днів, однак якщо його тривалість перевищує три тижні, то можна запідозрити хронічний кашель. У таких випадках просто необхідна грамотна консультація дитячого пульмонолога і алерголога, а також призначення комплексної терапії.

[13]

Блювота у дитини при ГРВІ

Блювота у дитини при ГРВІ може виникнути одночасно з появою високої температури і кашлю. Насилу відходить мокротиння, щільна і в'язка, надає роздратування на органи дихання і провокує у дитини напади болісного кашлю. Блювотний рефлекс спрацьовує в результаті переходу возбудительного сигналу з центрів кашлю на блювотні центри. У деяких випадках блювота може з'явитися внаслідок накопичення великої кількості слизових виділень в порожнині носоглотки, але в такому випадку блювота з'являється і без кашлю. Найчастіше блювота на тлі кашлю буває не багатою, видимого полегшення малюкові не приносить.

Важливо відрізнити, коли блювота пов'язана з одночасним порушенням кашльового і блювотного рефлексу, а коли блювота може бути ознакою отруєння або захворювання шлунково-кишкового тракту. Тому показати дитину лікарю слід обов'язково, в іншому випадку це може спровокувати появу небажаних і часом важких ускладнень.

Висип при ГРВІ у дитини

Якщо з'явився висип при ГРВІ у дитини - це прямий привід для звернення до лікаря. Можна перерахувати кілька варіантів причин появи висипань під час хвороби:

• непереносимість будь-якого з медпрепаратів, які приймаються малюком;
• алергічна реакція на продукти харчування, які зазвичай дають батьки хворої дитини (малина, апельсини, лимони, часник, імбир та ін.);
• висока температура, яка сприяє підвищенню проникності судин - в таких випадках висип нагадує різнокаліберні крововиливи на шкірі.

Існують і більш серйозні причини появи висипу. Наприклад, це приєднання менінгококової інфекції: така висип зазвичай супроводжується гіпертермією і блювотою. У будь-якому з варіантів, при виявленні висипу на тілі дитини слід вжити всіх заходів для того, щоб якомога швидше доставити малюка в інфекційне відділення. Можна просто викликати «швидку допомогу» і описати симптоми захворювання. Зволікати в такому випадку не можна.

Болить живіт при ГРВІ у дитини

Досить часто батьки стикаються з ситуацією, коли болить живіт при ГРВІ у дитини. Болі найчастіше колікообразние і локалізуються в зоні проекції товстого кишечника. Лікарі можуть пояснити такий симптом поєднаної реакцією лімфатичної системи кишечника і апендикса. З цієї ж причини ГРВІ може ускладнюватися приступом гострого апендициту. У такій ситуації найбільш грамотним вчинком батьків може бути виклик лікаря додому, а якщо біль в області живота наростає, то викликати доведеться вже невідкладну допомогу.

Велика кількість ГРВІ одночасно з болем в животі може супроводжуватися також і проносом. Пронос при ГРВІ у дитини викликаний переймоподібним спазмами в кишечнику - реакцією дитячого організму на захворювання. Однак найчастіше пронос і біль у животі провокують лікарські засоби, які змушений приймати дитина. Наприклад, якщо малюкові призначили антибіотики або антивірусні засоби, то це може поступово привести до порушення мікрофлори кишечника, або проявитися реакцією гіперчутливості травної системи на певні види ліків. У тому чи іншому випадку консультація лікаря є обов'язковою.

Кон'юнктивіт при ГРВІ у дитини

На жаль, кон'юнктивіт при ГРВІ у дитини виникає майже у всіх випадках захворювання, особливо при атаці аденовірусної інфекцією. Ознаки кон'юнктивіту стають помітні відразу ж. Спочатку вірусна інфекція, яка спровокувала ГРВІ, вражає одне око, однак через 1-2 доби уражається і друге око. Обидва очі у дитини червоніють, сверблять, виникає відчуття «піску» в очах. Малюк мружиться, тре повіки, постійно плаче. Очки можуть покриватися корочками, а в куточках можуть збиратися світлі виділення.

Такий кон'юнктивіт поступово проходить і самостійно, у міру одужання дитини від ГРВІ. Проте, полегшити стан малюка і усунути свербіж і виділення з очей швидше можуть допомогти спеціальні дитячі лікарські засоби - антивірусна очна мазь або краплі, які можна без проблем придбати в аптеках.

Правда, в деяких випадках кон'юнктивіт може бути результатом і алергічної реакції у дитини. У такому стані у малюка з'являється не тільки сльозотеча і почервоніння очей, але і опухають нижні повіки. Характерно, що при алергії уражаються обидва ока одночасно. Якщо таке сталося, необхідна термінова консультація лікаря, визначення та усунення контакту з потенційним алергеном, призначення антигістамінних очних крапель і препаратів.

[14]

Особливості перебігу ГРВІ у дітей

Діти в різному віці можуть по-різному реагувати на появу ознак ГРВІ.

• ГРВІ у немовляти може проявлятися такими симптомами, як занепокоєння малюка, поганий сон, втрата апетиту; розлад дефекації, зайва плаксивість і примхливість. Такі зміни в поведінці немовляти повинні викликати у мами підозри, так як немовля не може пояснити своє самопочуття словами.
• ГРВІ у місячної дитини може протікати з утрудненням носового дихання, так як ротом малюк дихати ще не вміє. Як запідозрити, що у дитини закладений ніс? Малюк стає неспокійним при ссанні, часто відмовляється їсти і відштовхує груди або пляшечку. У таких випадках слід обов'язково прочистити дитині носові ходи.
• ГРВІ у 2 місячної дитини характерно може проявлятися задишкою з тривалим свистячим видихом - така ознака часто називають астматичним синдромом. При цьому виражені симптоми інтоксикації: сірість або синюшність шкірних покривів, млявість, апатія, підвищена температура.
• ГРВІ у 3 місячної дитини часто протікає з ураженням органів дихання, що при некваліфікованої допомоги може ускладнитися бронхітом або запаленням легенів. Тому дуже важливо звертати увагу на складне становище ковтання і носового дихання дитини, регулярно вимірювати температуру. Грудне вигодовування в цей період припиняти вкрай небажано, так як молоко матері в даному випадку буде найкращим лікарським засобом для малюка.
• ГРВІ у 4 місячну дитину супроводжується ураженням слизової оболонки носоглотки і бронхів, що проявляється у вигляді нежиті та кашлю. Можна спостерігати збільшення підщелепних або привушних лімфатичних вузлів, селезінки. Часто розвивається кон'юнктивіт, кератокон'юнктивіт, який виражається в почервоніння очей і безперервному сльозотечі.
• ГРВІ у дітей до року може ускладнитися крупом - станом, коли запалюється і набрякає гортань, а саме та зона, яка знаходиться безпосередньо під голосовими зв'язками. Даний стан пояснюється тим, що у маленьких діток ця зона містить велику кількість пухкої клітковини, яка легко набрякає. При цьому гортанний просвіт недостатньо великий. Круп найчастіше розвивається в нічний час, тому батькам слід звернути увагу на раптово починається «гавкаючий» кашель, важке дихання, напади задухи, занепокоєння, синюшність губ у дитини. Якщо спостерігаються такі ознаки, необхідно терміново викликати «швидку допомогу».
• ГРВІ у дитини 6 місяць - період, коли малюкові вже ввели або вводять прикорм. Часто в піврічному віці вірусна інфекція супроводжується, крім ураження органів дихання, залученням до процесу травної системи. Це може проявлятися ознаками гострого гастриту або ентериту: з'являються болі в животі, розлад шлунку.
• ГРВІ у дитини 1 року може повторюватися від 1 до 8 разів за рік, в залежності від імунітету. Починаючи з цього віку, дуже важливо починати проводити гартують процедури і зміцнювати імунний захист малюка, щоб його організм міг протистояти численним вірусам і бактеріям. Особливо важливо захищати малюка в осінньо-зимовий і зимово-весняний період.
• ГРВІ у дитини 2 роки частіше супроводжується ларингітом (запаленням гортані), трахеїт (запалення трахеї - дихальної трубки), або поєднанням цих захворювань. Ознаки такого ураження - охриплий голос, сухий нав'язливий кашель. Звичайно, 2-х річний малюк ще не може зв'язно висловити свої скарги. Тому батькам слід уважно спостерігати за станом дитини. При появі утрудненого дихання, западання міжреберних проміжків, роздуванні крил носа необхідно в терміновому порядку викликати «швидку допомогу».
• ГРВІ у дитини 3 років зазвичай починається в підвищення температури ближче до вечора. З'являється біль в голові, малюк почуває себе апатичним, втомленим, млявим. Найчастіше захворювання з'являється в сезон епідемій, тому постановка діагнозу незатруднітельна. Важкість стану обумовлює самопочуття дитини.

Якщо ви помічаєте у дитини будь-які нехарактерні або підозрілі симптоми - обов'язково викликайте «швидку допомогу». Не бійтеся зайвий раз потурбувати доктора: головне - це здоров'я вашого малюка.

[15],

Повторне ГРВІ у дитини

Повторне ГРВІ у дитини - не рідкість, так як діти зазвичай дуже сприйнятливі до вірусної інфекції. Малюки схильні до зараження вірусом вже з перших тижнів життя, проте за перші три місяці вони хворіють не так часто, як в більш старшому віці. Схильність до захворювання особливо проявляється у віці від півроку до 3-х років, далі сприйнятливість дещо знижується, хоча і це може залежати від індивідуального імунітету організму.

Чому виникають повторні ГРВІ? Справа в тому, що імунітет має специфічністю по відношенню до окремих видів і навіть типам вірусної інфекції. Такий імунітет не відрізняється стійкістю і тривалістю. А в поєднанні з великою кількістю різновидів вірусу створює великий відсоток ймовірності повторних захворювань.

ГРВІ у дитини може виникати у вигляді одиничного випадку, або в результаті масової епідемії, що часто трапляється в дитячому колективі. Саме тому захворюваність дитини підвищується, як правило, з початком відвідування дитсадка або інших дошкільних або шкільних установ.

Ускладнення ГРВІ у дітей

Згідно зі статистикою, не менше 15% всіх захворювань на ГРВІ в дитячому віці залишають після себе ускладнення для інших органів і систем організму. З цієї причини не варто забувати, що у дітей ГРВІ може протікати з підвищеною температурою не більше п'яти діб. Більш тривале підвищення температури вище 38 ° C може вказувати на появу ускладнень або приєднання іншого захворювання. Іноді температура начебто знижується, але через 1-3 дні підвищується знову: з'являються симптоми інтоксикації, такі як плаксивість, блідість, млявість, підвищене потовиділення. Дитина відмовляється їсти і пити, стає байдужий до того, що відбувається. Якими ж можуть бути ускладнення ГРВІ у дітей?

• Кашель після ГРВІ у дитини в деяких випадках може означати перехід захворювання в бронхіт або навіть в пневмонію - вірусна інфекція поступово просувається донизу по дихальних шляхах. Спочатку може бути присутнім клінічна картина ларингіту (сухий кашель, сиплий голос), потім - трахеїту (болючий кашель, голосові функції при цьому відновлюються), і згодом - бронхіту. Головною ознакою бронхіту вважається кашель. Спочатку він сухий і грубий, поступово починає формуватися і откашливаться мокрота. Приєднується утруднення дихання, знову підвищується температура, підвищене потовиділення, втома. Якщо у дитини спостерігається часте і важке дихання (іноді малюк як би «крекче»), то можна запідозрити бронхіоліт або запалення легенів. Консультація лікаря обов'язкова.
• Висип у дитини після ГРВІ може бути наслідком декількох причин. Наприклад, це може бути приєднання таких захворювань, як краснуха, кір, герпес (дитяча розеола), ентеровірусна інфекція, скарлатина та ін. А може бути і алергічна реакція на препарати, наприклад, на антибіотики. Точну причину висипу повинен встановити лікар.
• Артрит після ГРВІ у дітей може з'явитися після затяжного захворювання. Такий артрит носить назву «реактивний». Симптоми реактивного артриту можуть з'явитися через кілька днів або навіть тижнів після одужання. Зазвичай виникає біль в суглобі (як правило, вранці). Це може бути тазостегновий суглоб, колінний, гомілковостопний і ін. Дитина насилу встає з ліжка, при ходьбі кульгає, скаржиться на сильний біль. Діагностувати захворювання і почати лікування може дитячий ревматолог, на підставі огляду та результатів деяких аналізів.

Також ускладненнями ГРВІ можуть стати гайморит (запальний процес у придаткових пазухах носа) або середній отит. Запідозрити такі захворювання можна за постійною закладеності носа на тлі головного болю, або по стріляє болю у вусі поряд зі зниженням слуху і відчуттям закладеності.

[16], [17]

Діагностика ГРВІ у дітей

Основне завдання аналізів, проведених для діагностики ГРВІ у дітей - це визначення типу збудника. Залежно від цього буде призначена подальша схема лікування.

Найбільш поширені аналізи при ГРВІ у дітей - це загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, а також імунологічні дослідження для виявлення антитіл до вірусної інфекції.

Які ж показники зазвичай вказують на ГРВІ?

Загальний аналіз крові:

• еритроцити - норма або підвищення через дефіцит рідини в організмі;
• гематокрит - норма або підвищення (при лихоманці);
• лейкоцити - нижня межа норми або зниження, що вказує на вірусну етіологію хвороби;
• лейкоцитарна формула - переважання лімфоцитів, невелике підвищення моноцитів;
• еозинофіли - зниження кількості або повне зникнення;
• нейтрофіли - зниження кількості;
• ШОЕ при ГРВІ у дітей підвищується, однак для вірусної інфекції цей показник неспецифичен.

Загальний аналіз сечі:

• зміни не специфічні, іноді - невелика кількість білка в сечі, яке проходить після одужання;
• можлива, але зовсім не обов'язкова - невелика мікрогематурія.

У рідкісних випадках у крові або сечі можуть бути виявлені кетонові тіла - ацетон і ацетоуксусная кислота - хімічні комплекси, які формуються в печінці при засвоєнні надійшла в травний тракт їжі. Ацетон при ГРВІ у дітей може з'являтися в різних концентраціях, а так як ця речовина спочатку є токсичним, то його присутність у великих кількостях може викликати ознаки отруєння у дитини (зокрема, блювоту, а також запах ацетону з рота або з сечових виділень). Ухвалою і лікуванням ацетону в крові або сечі повинен займатися виключно медичний фахівець.

Імунологія є аналіз на імуноглобуліни М (виділяються вже на початкових етапах хвороби). Такий аналіз здають два рази - при перших симптомах ГРВІ та через тиждень. Таке дослідження дозволяє точно визначити збудника. Проте, імунологічний метод використовують далеко не завжди, а тільки при важкому і затяжному перебігу захворювання.

[18], [19], [20], [21], [22]

Лікування ГРВІ у дітей

Діти з легкої і среднетяжелой формою ГРВІ можуть лікуватися вдома. Госпіталізують лише в наступних випадках:

• при важкій формі захворювання, або при наявності ускладнень (запалення легенів, круп і ін.);
• у віці дитини до 1 року, або від 1 до 3-х років;
• при незадовільних епідеміологічних і матеріально-побутових умовах.

Стандарт лікування ГРВІ у дітей передбачає, в першу чергу, зняття інтоксикації організму. Для цього застосовується вживання великої кількості теплого пиття, комплексних полівітамінів, а в більш важких випадках - в / в введення глюкози і кровозамінників. При високій температурі можуть бути використані жарознижуючі препарати у вигляді таблеток або ректальних свічок, а в тяжких випадках - у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій.

Протягом періоду лихоманки дитині показаний постільний режим. При відсутності ускладнень антибіотики і сульфаніламідні препарати зазвичай не застосовуються, проте в деяких випадках маленьким дітям їх все ж призначають, так як розпізнати ускладнення у немовляти дуже складно.

Протокол лікування ГРВІ у дітей з ускладненнями включає призначення бронхолітичних засобів (при запаленні легенів або бронхіті). Антибіотики застосовуються з обережністю, з урахуванням алергічної схильності дитини. При стенозі гортані використовують седативні препарати, спазмолітики, в важких випадках вводять ін'єкцію гідрокортизону.

Сучасне лікування ГРВІ у дітей має на увазі призначення препаратів, спрямованих на усунення основних симптомів хвороби. Які це препарати:

• протикашльові засоби у вигляді сиропів, жувальних або звичайних таблеток;
• зігріваючі креми або бальзами на основі природних складових, які втираються в шкіру грудної клітини;
• інші зігріваючі процедури (гірчичники або компреси) за показаннями;
• вітамінні препарати для зміцнення імунних сил.

Детальніше про препарати при ГРВІ ми поговоримо нижче.

Препарати для лікування ГРВІ у дітей

Всі антивірусні засоби поділені на 4 категорії:

• гомеопатичні антивірусні засоби;
• суто антивірусні медпрепарати;
• інтерферони та стимулятори інтерферонів;
• засоби, що стимулюють імунітет.

Розглянемо окремо всі ці категорії.

1. Гомеопатія при ГРВІ у дітей. Найбільш часто з цієї категорії медикаментів призначають супозиторії Вибуркол, Оцілококцінум і Афлубін, трохи менш поширені - засоби ЕДАС-103 (903) або Грип-Хеель. Фахівці-гомеопати стверджують, що перераховані гомеопатичні засоби стимулюють захисну функцію дитячого організму, і часто це дійсно так, хоча фармакодинамика цих препаратів практично не вивчена. Як правило, гомеопатичні засоби надають ефект вже при перших прийомах препарату.
2. Специфічні антивірусні засоби. У педіатрії частіше використовують такі антивірусні засоби, як арбідол, Ремантадин, Рибавирин і Таміфлю (в деяких випадках ще й Ацикловір, за показаннями). Перераховані препарати гальмують потрапляння вірусу в клітинні структури, блокують розмноження вірусу, однак мають різний спектр активності і призначені не для всіх дитячих вікових груп.
3. Інтерферонову препарати і їх стимулятори - мабуть, найбільш популярна група антивірусних засобів. Наприклад, Віферон при ГРВІ у дітей пригнічує розвиток вірусу і знищує його за 1-3 доби. Інтерферони здатні позбавити організм від вірусної інфекції, як протягом інкубаційного періоду, так і з будь-якого періоду захворювання. Крім ін'єкційного введення інтерферонів, найбільший інтерес представляють супозиторії Віферон, супозиторії Кипферон і назальні крапельки Гриппферон. Мабуть, єдиним протипоказанням до використання перерахованих засобів може бути алергічна схильність організму малюка до інгредієнтів медикаментів, особливо до компонентів свічок - какао-маслу або кондитерському жирі. До слова, медпрепарати, які активують продукцію інтерферонів (Аміксин, Неовир, Циклоферон) рекомендується використовувати тільки для профілактики, але не для лікування ГРВІ, через повільне дії таких препаратів.
4. Імуностимулюючі ліки - Ізопренозін, Рибоксин, Иммунал, Имудон, Метилурацил, Бронхомунал, ІРС-19, Рибомунил тощо. Один з найбільш популярних перерахованих медпрепаратів, Изопринозин при ГРВІ у дітей використовується більше в якості профілактики, втім, як і інші імуностимулятори. Причина в тому, що ефективність від дії імуностимуляторів спостерігається тільки через 14-20 діб від початку імуностимулюючої лікування. Також ці препарати можна застосовувати для відновлення організму після одужання.

Як відомо, антибіотики при ГРВІ у дітей при класичному перебігу захворювання не призначаються, так як до вірусної інфекції вони ніякого відношення не мають. Антибіотикотерапію застосовують лише в разі приєднання ускладнень, або при підозрі на них: найчастіше призначають препарати-похідні ампіциліну.

[23], [24], [25], [26]

Харчування при ГРВІ у дітей

Харчування при ГРВІ у дітей приблизно таке ж, як і при звичайній застуді. Головна умова - малюкові слід пропонувати їжу тільки при наявності апетиту. Не треба годувати дитину насильно.

Не можна також давати дитині шкідливі продукти: чіпси, газовану воду. Показано рясне тепле пиття і легкоусвояемая їжа, багата вітамінами, наприклад, овочі, фрукти, ягідні пюре і желе.

Маленьким діткам радять пропонувати яблучний компот без цукру, відвари з сухофруктів. При відсутності алергії на ягоди можна готувати морси або ягідні киселі, або просто давати теплу мінеральну воду без газу.

В якості пиття для дітей від 3-4 років для приготування компотів можна використовувати абрикоси, аличу, груші (якщо немає алергії). Можна пропонувати слабкий зелений чай - він містить антиоксиданти, які сприяють виведенню з організму токсинів.

Бажано уникати відварів і настоїв з полуниці, смородини - такі ягоди більш алергени. Замініть їх бананами, виноградом або ківі.

Дієта при ГРВІ у дітей повинна містити легкоусвояемую і корисну їжу:

• продукти для приготування страв бажано перетирати в пюре і подрібнювати, їжа повинна бути легкою і м'якою;
• в період хвороби намагайтеся уникати покупного дитячого харчування, краще готувати самостійно зі свіжих продуктів каші, пюре, протерті супи;
• на етапі одужання важливо збагатити раціон білками, тому використовуйте в якості добавок до їжі біле м'ясо, фарш або відвареної яєчний білок;
• дітям від 3-4-х років можна пропонувати нежирну рибу, таку як судак, тріска та ін .;
• не забувайте про кисломолочних продуктах - вони підтримають баланс мікрофлори в кишечнику. Підійдуть свіжий кефір, натуральний йогурт, нежирний сир, ацидофильная суміш. До таких продуктів можна додати ложку меду (при відсутності алергії);
• у міру одужання дитини повертайтеся до звичайного харчування, але робіть це поступово, щоб не навантажувати організм.

Будьте розумні при виборі харчування для дитини при ГРВІ: їжа має бути поживною, вітамінізованої, різноманітної, але при цьому не можна допускати переїдання і вживання шкідливих продуктів.

Профілактика ГРВІ у дітей

Профілактика ГРВІ у дітей спрямована в основному на підвищення опірності і зміцнення імунітету дитячого організму. Які заходи мають профілактичну спрямованість:

• загартовування (ігри на свіжому повітрі, прийом повітряних ванн, прохолодний душ, ходіння по траві без взуття, нічний відпочинок в прохолодній кімнаті, купання в басейнах і відкритих водоймах);
• стабілізація травних процесів (вживання овочів і фруктів, дотримання режиму харчування і пиття, підтримка мікрофлори кишечника);
• регуляція стільця, нормалізація харчування;
• забезпечення повноцінного сну (відпочинок не на наповнений шлунок, провітрений повітря в приміщенні, достатня кількість сну).

Профілактичні заходи слід виконувати систематично, що не змушуючи дитину, а пояснюючи йому необхідність тієї чи іншої процедури для збереження здоров'я.

При необхідності і поганому стані імунітету іноді доводиться вдаватися до застосування препаратів, що стимулюють імунну захист.

Препарати для профілактики ГРВІ у дітей

Иммуномодулирующей, антизапальні і адаптогенної здатність має спеціальний полівітамінний комплекс Веторон. Його призначають всередину з 5-річного віку по 3-4 крапельки, а з 7-річного - по 5-7 крапель на добу, або в капсулах з 6-річного віку від 5 до 80 мг один раз на добу.

Рекомендується приймати аскорбінову кислоту, ретинол і вітаміни групи B в дозі відповідно до віку. Найкраща пропорція перерахованих вище вітамінів представлена в препаратах «Ундевіт», «Комплевіт», «Гексавит». Драже приймають від 2-х до 3-х разів на добу протягом місяця. В осінньо-зимовий період корисно давати дитині сироп шипшини в кількості 1 ч. Л. На добу.

Останнім часом дуже популярні препарати-адаптогени, які стимулюють організм до протистояння інфекції. Пропонуємо вашій увазі схеми прийому найбільш популярних препаратів цієї категорії:

• Іммунал - прийом всередину від 1 до 3-х років - по 5-10 кап., З 7 років - по 10-15 кап. Тричі на добу;
• Краплі доктора Тайсса - всередину з однорічного віку по 10-20 кап. Тричі на день;
• Краплі Гексал - всередину по 6 крапель з 12-річного віку двічі на день;
• Настоянка аралії - від 1 до 2-х кап. / Рік життя, одного разу на добу за півгодини до прийому їжі, протягом 14-20 днів.

Як екстрених профілактичних заходів можна приймати препарати на основі лікарських рослин (колір ромашки, шавлія, календула, коланхое, часник або цибулю), або місцеві імунокоригуючі засоби (Іммудон, ІРС-19).

ГРВІ у дітей схильні до рецидивів, тому необхідно знайти свій рецепт профілактики, який дозволить забути про захворювання на довгі роки.