Мікоплазмоз (мікоплазменної інфекція)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Мікоплазмоз (мікоплазменної інфекція) - антропонозние інфекційні хвороби, що викликаються бактеріями пологів Mycoplasma і Ureaplasma, що характеризуються ураженням різних органів і систем (органи дихання, сечостатева, нервова і інші системи).
Розрізняють:
- Мікоплазмоз респіраторний (мікоплазма-пневмонії інфекція);
- Мікоплазмоз урогенітальний (негонококовий уретрит, уреаплазмоз та інші форми) - розглядається в національному керівництві по дерматовенерології.
Коди за МКХ-10
- J15.7. Пневмонія, викликана Mycoplasma pneumoniae.
- J20.0. Гострий бронхіт, викликаний Mycoplasma pneumoniae.
- В96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. Pneumoniae) як причина хвороб, класифікованих в інших рубриках.
Епідеміологія
Джерело збудника - хвора людина з маніфестной або безсимптомною формою інфекції М. Pneumoniae (вона може виділятися з глоткової слизу протягом 8 тижнів і більше від початку захворювання навіть при наявності антімікоплазматіческіх антитіл і незважаючи на ефективну антимікробну терапію). Можливо транзиторне носійство М. Pneumoniae.
Механізм передачі - аспіраційний, здійснюється переважно повітряно-крапельним шляхом. Для передачі збудника необхідний досить тісний і тривалий контакт.
Причини микоплазмоза
Мікоплазми - бактерії класу Mollicutes: збудник респіраторного мікоплазмозу - мікоплазма виду Pneumoniae роду Mycoplasma. Відсутність клітинної стінки обумовлює ряд властивостей мікоплазм, в тому числі виражений поліморфізм (округлі, овальні, ниткоподібні форми) і стійкість до бета-лактамних антибіотиків. Мікоплазми розмножуються бінарним поділом або внаслідок десинхронизации ділення клітин і реплікації ДНК, подовжуються з утворенням ниткоподібних, міцелоподобних форм, що містять багато разів реплицироваться геном і згодом разделяющихся на кокковидной (елементарні) тіла.
[8]
Патогенез мікоплазменної інфекції
М. Pneumoniae потрапляє на поверхню слизових оболонок дихальних шляхів. Проникає через мукоциліарний бар'єр і міцно прикріплюється до мембрани епітеліальних клітин за допомогою термінальних структур. Відбувається вбудовування ділянок мембрани збудника в мембрану клітин; тісний межмембранное контакт не виключає проникнення вмісту мікоплазм в клітку. Можливо внутрішньоклітинний паразитування мікоплазм. Пошкодження клітин епітелію внаслідок використання микоплазмами клітинних метаболітів і стеролов мембрани клітини, а також внаслідок дії метаболітів мікоплазм: перекису водню (гемолітичний фактор М, pneumoniae) і супероксидних радикалів. Один з проявів ураження клітин миготливого епітелію - дисфункція війок аж до ціліостаз, що призводить до порушення мукоциліарного транспорту.
Мікоплазмоз (мікоплазменної інфекція) - Причини та патогенез
Симптоми мікоплазмозу
Інкубаційний період триває 1-4 тижнів, в середньому становить 3 тижні. Мікоплазми здатні вражати різні органи і системи. Респіраторний мікоплазмоз протікає в двох клінічних формах:
- гостре респіраторне захворювання, викликане М. Pneumoniae.
- пневмонія, викликана М. Pneumoniae;
М. Pneumoniae-інфекція може бути безсимптомною.
Для гострого респіраторного захворювання, викликаного М. Pneumoniae, характерні легке або середньотяжким перебігом, поєднання катарально-респіраторного синдрому, переважно у вигляді катарального фарингіту або ринофарингіту (рідше з поширенням процесу на трахею і бронхи) з маловираженим синдромом інтоксикації.
Діагностика мікоплазмозу
Клінічна діагностика інфекції М. Pneumoniae дозволяє припустити ГРЗ або пневмонію, в ряді випадків і його можливу етіологію. Остаточна етіологічна діагностика можлива при використанні специфічних лабораторних методів.
Клінічні ознаки пневмонії мікоплазмової етіології:
- гострий початок респіраторного синдрому (трахеобронхіт, назофарингіт, ларингіт);
- субфебрильна температура тіла;
- малопродуктивний, болісний кашель;
- негнійний характер мокротиння;
- мізерні аускультативні дані;
- позалегеневого прояви: шкірні, суглобові (артралгії), гематологічні, гастроентерологічні (діарея), неврологічні (головний біль) та інші.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування мікоплазменної інфекції
ГРЗ, викликане М. Pneumoniae, не вимагає етіотропної терапії.
Препарати вибору у амбулаторних хворих при підозрі на первинну атипову пневмонію (М. Pneumoniae, С. Pneumoniae) - макроліди. Перевагу віддають макролідів з покращеними фармакокінетичними властивостями (кларитроміцин, рокситроміцин, азитроміцин, спіраміцин).
Альтернативні препарати - респіраторні фторхінолони (левофлоксацин, моксифлоксацин); можливе застосування доксицикліну.
Тривалість терапії становить 14 днів. Препарати приймають всередину.