Гострий синусит

Гострий синусит - гостре запалення слизової оболонки однієї або декількох навколоносових пазух.

ICD-10 код

• J01 Гострий синусит.
• J01.0 Гострий верхньощелепної синусит (гострий Антрім).
• J01.1 Гострий фронтальний синусит.
• J0.2 Гострий етмоідальние синусит.
• J01.3 Гострий сфеноідальние синусит.
• J01.4 Гострий пансинусит.
• J01.8 Інший гострий синусит (гострі синусити, що залучають більше одного синуса, але не пансінусіти).
• J01.9 Гострий синусит неуточнений.

Епідеміологія гострого синуситу

Запальні захворювання навколоносових пазух вважають однією з найактуальніших проблем оториноларингології. Серед хворих, які перебувають на лікуванні в оториноларингологічних стаціонарах, від 15 до 36% складають люди, які страждають синусити.

Ще більший відсоток становлять синусити серед амбулаторних захворювань верхніх дихальних шляхів. За даними Національного центру по статистиці хвороб США, в 1994 р синусити стали в цій країні найпоширенішим хронічним захворюванням. Майже кожен восьмий чоловік в США хворий вони коли-небудь хворів синуситом, в 1998 р в США синусити були зареєстровані 34.9 млн чоловік.

У Німеччині за останнє десятиліття ставлять від 7 до 10 млн діагнозом гострого і хронічного синуситів.

У зв'язку з цим зараз лікування риносинуситов вважають однією з найактуальніших проблем оториноларингології. Так. В США в 1996 р, витрати, пов'язані з діагностикою та лікуванням синуситів, склали 5,8 млрд доларів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Причини гострого синуситу

Розвитку запалення слизової оболонки навколоносових пазух сприяють умови, як загального, так і місцевого характеру. До загальних відносять стани індивідуальної реактивності, конституційні передумови, імунні сили організму, а також різні несприятливі фактори зовнішнього середовища. Серед місцевих чинників найбільш часто запалення в пазухах сприяють ті, при яких порушується дренажна функція вивідних отворів, вентиляція пазух і робота мукоцілліарной транспортної системи.

Гострий синусит - Причини і патогенез

[9]

Симптоми гострого синуситу

Гострий синусит - це не тільки локальне ураження, а захворювання не організму з реакцією багатьох систем і органів. Проявами загальної реакції на запалення навколоносових пазух, зокрема, служить гарячковий стан і типові зміни в крові (при гострих і загостреннях хронічних синуситів), а також загальне нездужання, слабкість, головний біль. Оскільки ці симптоми супроводжують і інші вогнищеві інфекції, то в діагностиці синуситів першорядне значення набувають місцеві прояви запалень.

Гострий синусит - Симптоми

Класифікація гострого синуситу

За локалізацією процесу виділяють:

• гострий верхньощелепної синусит;
• гострий етмоїдит;
• гострий фронтит;
• гострий сфеноїдит.

При залученні в патологічний процес всіх навколоносових пазух ставлять діагноз пансінусіта, при залученні пазух тільки на одній половині - гемісінусіта.

За етіологічним фактором розрізняють вірусні та бактеріальні синусити, по патофізіологічному - катаральні та гнійні синусити. Найчастіше вірусний синусит відповідає катаральній формі, бактеріальний - гнійної.

[10], [11], [12], [13], [14],

Скринінг

Скринінг гострих синуситів полягає в рентгенологічному дослідженні навколоносових пазух у хворих на гострі респіраторні захворювання. Як альтернатива рентгенографії можуть бути використані ультразвукові діагностичні методи.

Діагностика гострого синуситу

Важливе значення у виявленні синуситів має послідовне проведення передньої, середньої і задньої риноскопії. До Риноскопічна ознаками синуситів відносять: виділення в носових ходах, гіперемію, набряклість і гіперплазію слизової оболонки.

Патологічний виділення і середньому носовому ході (передня риноскопія), як правило, свідчить про можливе ураження лобової і верхньощелепної пазух, передніх і середніх клітин гратчастого лабіринту, в верхньому носовому ході (задня риноскопія) - про нозможном ураженні задніх клітин гратчастого лабіринту і клиноподібної пазухи. Однак відсутність патологічного відокремлюваного в порожнини коса не виключає захворювання пазух. Зокрема, виділень може і не бути (періодично або постійно) при порушенні прохідності соустя уражених пазух з порожниною носа або при великій в'язкості надзвичайно небезпечні.

Найбільш часті скарги при запаленні навколоносових пазух: головні болі, утруднення носового дихання, патологічні виділення з носа і носоглотки, розлад нюху.

Гострий синусит - Діагностика

[15], [16], [17], [18], [19],

Показання до госпіталізації

• Важке клінічний перебіг гострого синуситу, підозра на розвиток ускладнень.
• Гострий синусит на тлі важкої супутньої патології або імунодефіциту.
• Неможливість проведення в амбулаторних умовах спеціальних інвазивних маніпуляцій.
• Соціальні показання.

Гострий синусит - Лікування

Цілі лікування гострого синуситу

• Евакуація патологічного відокремлюваного з навколоносових пазух.
• Ліквідація вогнища інфекції і явищ запалення.
• Відновлення нормального дренажу і аерації навколоносових пазух.

Профілактика гострого синуситу

До виникнення переважної більшості гострих риносинуситов веде інфікування пазух внаслідок риніту. Тому основним профілактичним напрямком є своєчасна і адекватна терапія гострих респіраторних захворювань і гострих ринітів (розвантажувальна терапія, відновлення аерації дренажу навколоносових пазух).

При одонтогенних верхньощелепних синуситах профілактика полягає в своєчасному санування зубів верхньої щелепи.

Анатомічні дефекти носової порожнини (викривлення носової перегородили гіпертрофія носових раковин) також можуть призводити до гострих синуситу, питання про хірургічної корекції даних дефектів ставиться тільки при розвитку хронічних синуситів.

Прогноз

При адекватної терапії гострих синуситів прогноз сприятливий. Повна елімінація патологічного процесу настає протягом 7-10 днів. При неадекватному і несвоєчасному лікуванні можливий перехід процесу в хронічну фазу.

[20]