Аденокарцинома прямої кишки

Хвороба, про яку піде мова, а саме аденокарцинома прямої кишки, небезпечна тим, що не передається ні повітряно - краплинним, ні статевим шляхом, ні є наслідком втручання медиків. Вона закладена в генетичному коді людини, тому мало надії на одноразові шприци, марлеві пов'язки та презерватив.

Передвісники цієї страшної хвороби спостерігаються у чверті населення. Ця хвороба при активації вбиває абсолютно здорового здавалося б людини за рік. Ті, що вижили після першого удару, як правило не живуть довше двох років. Знайомтеся: аденокарцинома прямої кишки - це рак прямої кишки. Саме аденокарцинома є найпоширенішим з відомих злоякісних пухлин прямої кишки.

Колоректальний рак, але ми будемо називати його по-науковому аденокарцинома прямої кишки, вже визнаний в світі основною онкологічною проблемою людства в 21 столітті. І найприкріше полягає в тому, що рання стадія доброякісної чи або злоякісної пухлини не доставляє ніяких незручностей своєму носієві. Якби діагностування аденокарциноми відбувалося саме на ранній стадії - такої високої смертності б не було. На жаль, дають про себе знати пухлини, вилікувати які вже неможливо, і шанси на одужання навіть після операцій і хіміотерапії малі. Саме тому медики всього світу зосереджені на вивченні аденокарциноми прямої кишки, і перш за все симптомів цієї хвороби.

[1], [2], [3], [4]

Причини аденокарциноми прямої кишки

Досягнення в галузі медицини відкрили таємницю зародження коллоректального раку. Наведемо приклад - у одиниць пухлини - наслідки генетичних мутацій. У більшості хворих аденокарциномою прямої кишки хвороба - це складна взаємодія зовнішніх факторів і спадщини. Вчені знайшли закономірність і стверджують, що в більшості випадків аденокарцинома прямої кишки розвивається з доброякісною аденоми (інакше кажучи поліпа). Серед причин виникнення такого захворювання, як аденокарцинома прямої кишки вчені називають такі:

• Перш за все це, як не сумно, спадковий фактор. Швидше за все на рак товстої кишки захворіють ті, чиї рідні перенесли це захворювання;
• Живлення. Мала кількість рослинної клітковини, яка міститься в свіжих овочах і фруктах, переважання жирів, надлишок мучного, що не підходить дієта;
• Вік. За статистикою переважна більшість хворих аденокарциномою прямої кишки - люди, яким за п'ятдесят;
• У людини, що працює з азбестом, ризик захворіти зростає вдвічі;
• Постійні нервові стреси, тривалі за часом запори, вплив токсичних хімічних сполук (включаючи ліки)
• Анальний секс, папіломовірус;
• Хвороби товстої кишки - поліпи, свищі, коліти.

[5],

Симптоми аденокарциноми прямої кишки

Важливо знати симптоматику захворювання, щоб провести діагностування та лікування якомога раніше. Ви повинні насторожитися, якщо зіткнетеся з одним, а тим більше декількома відразу перерахованими нижче факторами. Отже, основні симптоми захворювання:

• Нерегулярні ниючі болі в животі;
• Відсутність голоду, втрата ваги;
• Незначне підвищення температури;
• Ослаблений стан пацієнта, блідий вигляд;
• У випорожненнях наявність крові, слизових вкраплень або можливо гною;
• Роздутий живіт;
• Нерегулярні випорожнення - коли запор чергується з проносом, можливо прояв тільки постійного запору або безперервного проносу;
• Дефекація супроводжується хворобливими відчуттями.

Класифікація аденокарциноми прямої кишки

Вчені та медики беруть до уваги різні параметри систематизації раку товстої кишки. За типами захворювання головним показником є ступінь диференціювання (однорідності), цей фактор визначає метод лікування раку і для виявлення виду пухлини потрібна ретельна діагностика. Отже розрізняють

• Високодиференційовану аденокарциному товстої кишки,
• Помірно диференційовану аденокарциному товстої кишки,
• Низько диференційовану аденокарциному
• І, що погано піддається лікуванню недиференційований рак.

Високо диференційована аденокарцинома товстої кишки лікується швидше, легше, надія на одужання в таких випадках більше.

Низькодиференційованих аденокарцинома товстої кишки ділиться на наступні види:

1. Слизова аденокарцинома (її ще називають слизовий рак, колоїдний рак). Головна відмінність - велика кількість секреції слизу із скупченням різної величини;
2. Персневидно клітинний (мукоцеллюлярний рак). Цей різновид раку зустрічається і у людей молодого віку. Лікування цього підвиду аденокарциноми ускладнюється широким внутрішнім розростанням пухлини з розмитими межами. При цьому утруднена резекція кишки. Такий вид раку швидко «пускає» метастази, зазвичай поширюється не лише в кишці, але і переходить на сусідні органи і тканини, якщо кишка хоча б трохи пошкоджена.
3. плоскоклітинний рак
4. Залозисто -плоскоклеточний рак (діагностується рідше інших видів раку товстої кишки).

Недиференційований рак характеризується всередині стеночной розростанням пухлини, що потрібно брати до уваги при хірургічному втручанні.

Для лікування необхідно знати такий показник, як глибина проростання, чіткість меж пухлини, частота лімфогенного метастазування.

[6], [7]

Діагностика аденокарциноми прямої кишки

Прийняті сучасні способи лікування припускають можливості виявлення раку товстої кишки завжди при дотриманні наступних умов - чітке витримування діагностичного алгоритму та застосування всіх доступних науці діагностичних методів. Послідовність діагностики аденокарциноми товстої кишки така: оцінка скарг, клінічні дослідження, пальцеве дослідження прямої кишки, проведення ретельної ректороманоскопии, клінічний аналіз крові, обов'язковий аналіз калу на присутність прихованої крові, колоноскопія, в особливих випадках і іригоскопія, УЗД живота і малого тазу, Ендоректальное ультразвукове дослідження, біопсія пухлини при її виявленні. Будь-які тривожні симптоми в області кишечника повинні бути розцінені як можливий ризик для людей, яким за п'ятдесят років. Сімдесят відсотків пухлин, як показує статистика, локалізовані в прямій і сигмовидної відділах товстої кишки. Тому хороші результати при діагностиці дає просте пальцеведослідження. Так само важливо грамотно провести УЗД обстеження - оцінка поширеності пухлини і можливих метастазів проводиться тільки таким чином. У найскладніших випадках лікарі зазвичай вимагають проведення комп'ютерної томографії та МРТ.

[8]

Лікування аденокарциноми прямої кишки

Є три методи лікування такого виду раку - чисто хірургічний, комбінований та комплексний. До першого методу вдаються тільки на початкових стадіях захворювання.

Головний метод лікування - радикальне втручання і видалення запаленого органу хірургічним шляхом. Хірургічне втручання радикально, абластічность і асептично. Успішна хірургічна операція обумовлена ретельною підготовкою до операції. Абластічность і асептичність при хірургічному втручанні результат цілого комплексу взаємопов'язаних дій. Наприклад, обережне поводження з товстою кишкою, рання обробка головних судин, мобілізація кишки. Радикалізм операції - це рішення хірурга про адекватне обсязі втручання з обов'язковим видаленням зони метастазів.

Найчастіше лікарі вдаються до комбінованого і комплексного лікування аденокарциноми прямої кишки. Спочатку лікарі впливають на пухлину, для того щоб зменшити її масу, девіталізірованних пухлинні клітини, а вже потім вдаються до оперативного втручання. Аденокарцинома прямої і товстої кишки, згідно з дослідженнями, радіочутливість, і тому її опромінюють гальмівним випромінюванням бебатрона. У багатьох хворих після такої процедури спостерігається зменшення пухлини в розмірах (у п'ятдесяти відсотків хворих) за рахунок девіталізациі небезпечних клітин. Таким чином створюються плідні умови для подальшого хірургічного втручання.

Зараз розроблена достатня кількість схем лікування аденокарциноми прямої кишки, які включають як перед, так і після операційне хімічний вплив на ракові клітини, в окремих випадках лікарі приймають рішення в індивідуальному порядку. Зазвичай об'єднання променевої і хіміотерапії рекомендується в крайніх випадках, коли не допомагають інші методи.

Операція при аденокарцинома прямої кишки

За обсягом хірурги ділять операційні втручання на типові, комбіновані розширені. Все залежить від стадії ракової пухлини, ступеня поширення, наявності метастазів. Типові резекції - локалізують пухлина. Комбіновані резекції застосовуються тоді, коли ракова пухлина поширилася і на інші органи Розширені резекції застосовують при декількох синхронних пухлинах, які виникли одночасно.

Профілактика аденокарциноми прямої кишки

На жаль, часто пацієнти долають сором тоді, коли проблема стає вже нестерпним. З усіх лікарів саме проктологів бояться найбільше. Люди терплять незручності до останнього. Це помилкове ставлення до себе і свого здоров'я, яке призводить до жахливих наслідків - і в тому числі до розвитку аденокарциноми прямої кишки. І прогноз при такому захворюванні мало втішний. І лікування - одне з найскладніших. Потрібно подолати почуття страху, тому що діагностуванням захворювання займається саме лікар-проктолог. Що ж потрібно зробити, щоб уникнути захворювання? Перш за все дбає про своє шлунково-кишковому тракті. Своєчасно лікувати захворювання шлунково-кишкового тракту. Потрібно в першу чергу звернути увагу на правильне харчування при необхідності звернутися за рекомендаціями до фахівця з харчування. Якщо ж вам вже призначили дієту - дотримуйтеся її. Постарайтеся уникати впливу шкідливих речовин (азбест). Приймайте тільки ті ліки, які вам призначили після ретельного обстеження. Боротьба зі стресом - обов'язкова. Усвідомте свою проблему і навчитеся з нею справлятися. Інфекційні захворювання потрібно лікувати, принцип «пройде саме» - згубний. Анальний секс - під забороною. Уважно вивчіть чим хворіли ваші рідні. Якщо ви знайдете випадки захворювання аденкоарціномой прямої кишки серед ваших родичів, усвідомте, що ви - в групі ризику. Обстежтеся! Зазвичай людина захворює аденокарциномой прямої кишки, коли діють відразу кілька несприятливих чинників. Так що в ваших силах і можливостях виключити шкідливі фактори впливу на ваш організм. Залишити один, два несприятливих фактора зі списку не так страшно, як загальне бездіяльність.

Прогноз аденокарциноми прямої кишки

Прогноз раку товстої кишки безпосередньо залежить від того, на якій стадії пухлинний процес. Початкові стадії захворювання хороша статистика виживання пацієнтів навіть після радикальних операцій, хворі виживають в 90% випадків. Але в міру збільшення стадії захворювання показники виліковується погіршуються. При ураженні лімфатичної системи п'ятирічне виживання становить вже 50% і менше. При правобічної локалізації пухлини на ободової кишці п'ятирічне виживання прогнозується лише у 20% хворих. Середня виживаність пацієнтів з таким діагнозом, які перенесли радикальне хірургічне втручання - не більше 50%.

Ми не можемо порадувати вас, сказавши, що в світі вже є методи, які виявляють це хвороба в момент зародження. Та й способів лікування з повною гарантією одужання теж поки немає. Найголовніше завдання для хворого аденокарциномой прямої кишки - вижити протягом п'яти років після діагностування раку. Далі організму стане легше. Сподіваємося, що ескулапи таки розкриють причину виникнення це хвороби і призупинять її поширення. Наведемо лише два факти для роздумів - аденокарцинома товстої кишки практично не діагностується в Японії і Північній Африці і не зустрічається серед вегетаріанців.