Саркоми органів грудної порожнини

Саркома грудей, як і пухлини грудної частини тіла, найчастіше з'являються через метастазування з стравоходу, легенів, середостіння, а в деяких випадках і серця. Лікуванням саркоми грудей займається онколог, кардіолог і гастроентеролог. Небезпека саркоми грудей в тому, що частіше за все, захворювання протікає безсимптомно. Саме з цим фактом пов'язаний великий% смертності пацієнтів із злоякісними пухлинами грудей.

Хворий звертається за медичною допомогою надто пізно, коли саркома переходь в некуріруемую стадію. Яскрава симптоматика саркоми починає проявлятися на останній стадії захворювання, в той момент, коли хворий починає відчувати незрозумілу біль, загальну слабкість і втрату ваги. Симптоматика залежить і від місця локалізації саркоми.

Саркома грудей на сьогоднішній день є не до кінця вивченою групою захворювань. Маловивчених пояснюється анатомічної специфікою будови грудини. У грудній клітці знаходиться безліч тканинних зачатків і зародки сполучної тканини. Саркома грудей може вражати м'які тканини або відноситься до пухлин скелетної системи грудини. У грудях, найчастіше діагностують такі види сарком, як:

• Ліпосаркома.
• Ангіосаркоми.
• Рабдоміосаркомы.
• Нейрогенные саркомы.
• Хондросаркомы.
• Остеосаркоми.
• Синовиальные саркомы.
• Саркома Інга.

[1], [2]

Саркома ребер

Саркома ребер є злоякісне утворення з широким розповсюдженням. На перших стадіях захворювання, клінічна картина не досить чітко виражена. Хворий відчуває болю в області ребер і грудини. Іноді больовий синдром поширюється і на навколишні тканини. При прогресуванні саркоми, больові відчуття наростають, а анестезуючі препарати не допомагають впоратися з неприємною симптоматикою. В області уражених ребер з'являється невелика припухлість, яка легко прощупується, але при пальпації викликає болю. Пухлина швидко розвивається і рано метастазує.

• Як тільки пухлина вражає вегетативну нервову систему, у пацієнта починають проявлятися неврологічні симптоми (занепокоєння, підвищена збудливість, дратівливість).
• Через непрохідною болю, у пацієнтів розвивається анемія, гарячковий стан, підвищена температура, а область тіла над пухлиною змінює колір і гаряча на дотик.
• Саркома ребер може одночасно розвиватися з різних видів тканини. Наприклад, остеосаркома вражає кісткову тканину, фібросаркома - сухожилля і зв'язки, хондросаркома - хрящі, а ретикулосаркома - судинні компоненти.
• Пухлина ребер має значним поширенням, чим і відрізняється від більшості інших новоутворень, що вражають грудину. Без своєчасної діагностики і лікування, захворювання порушує важливі функції грудної клітки і процес дихання.
• За локалізацією, саркома ребер ділиться на монооссальние, що вражає одне ребро і поліоссальние, що вражають кілька ребер і грудину.

Саркома легенів

Саркома легенів - це злоякісна пухлина, яка має соединительнотканную природу. Найчастіше, новоутворення розвивається між бронхіальнимизалозами стінками і перегородками альвеол. Саркоми легенів характеризуються різнорідністю, серед них виділяють: нейросаркоми, лімфосаркоми, рабдоміосаркоми, ангіосаркоми і інші види пухлин. Залежно від локалізації і обсягу новоутворення, залежить методика лікування. Як правило, саркому легких лікують за допомогою методів променевого опромінення та хіміотерапії, в крайніх випадках, вдаються до хірургічного втручання.

Саркома серця

Саркома серця ділиться на кілька гістологічних типів. Велика частина пацієнтів, яким діагностували злоякісну пухлину серця, вмирають через кілька тижнів-місяців. Як правило, саркоми локалізуються в правих відділах серця, проростаючи в порожнину перикарда і порожнистих вен. Саркому лівих відділів серця, дуже часто приймають за міксоми. Через неправильну діагностики, саркома настільки вражає орган, що лікування та радикальна операція є неможливими. Але навіть своєчасна діагностика саркоми серця, методи хіміотерапії та променеве опромінення ненадовго продовжують життя пацієнтам. Винятком є лімфосаркома серця, яка піддається методам променевої терапії та хіміотерапії.

• Клінічна картина захворювання повністю залежить від локалізації саркоми, її величини і ступеня прогресування. Так, деякі види сарком можуть давати метастази, вражаючи ряд органів і систем.
• Симптоматика захворювання починається з невеликого підвищення температури, різкого схуднення, загальної слабкості та болю в суглобах. Надалі, пацієнт скаржиться на різні висипання на кінцівках і тулубі. Поступово формуються симптоми серцевої недостатності.
• Якщо пухлина поширюється на перикардіальна простір, то це призводить до геморагічного випоту в перикард і тампонаду. У низки пацієнтів спостерігається недостатність шлуночків серця і обструкції вен, які призводять до набряклості обличчя і верхніх кінцівок. При ураженні нижньої статевої вени, у пацієнтів починається застій у внутрішніх органах.

Запідозрити наявність саркоми серця можна за такими симптомами, як біль у грудній клітці, гемоперикард при відсутності травм в анамнезі, загальна слабкість, висипання, безпричинні болі. Лікування саркоми серця симптоматичне. Пацієнту проводять курс хіміотерапії і променевого опромінення. Прогноз несприятливий, виживаність близько 80%. Більшість пацієнтів помирають протягом п'яти років з моменту діагностики саркоми серця.

Перикардична саркома

Саркома перикарда - це пухлинне ураження зовнішньої оболонки серця, яка повністю складається з сполучної тканини. Перикард відділений від внутрішніх шарів серця щілиною, порожниною, яка заповнена серозною рідиною. Якщо новоутворення зростає з тканин перикарда, то пухлина поступово поширюється на перикардіальна простір інші області, утворюючи геморагічний випіт в порожнину серця, що призводить до тампонаді.

Саркома перикарда характеризується відсутністю нормальних серцевих скорочень через здавлювання порожнин серця. Подібний стан загрожує життю і вимагає негайного лікування. Симптоматика злоякісної пухлини перикарда схожа з симптомами серцевої недостатності. Лікування застосовується таке ж, як і при саркомі серця.

Саркома стравоходу

Саркома стравоходу - злоякісне сполучнотканинне новоутворення, яке найчастіше вражає чоловіків. Пухлинне ураження стравоходу рідкісне захворювання, яке метастазує на суміжні з стравоходом органи і на грудну клітку. Найчастіше, саркома має вигляд поліпа, який вростає в просвіт харчової трубки. Також, бувають пухлини, які локалізуються в середній третині стравоходу або на його передній стінці. Як правило, при саркомі стравоходу діагностують лейоміосарком. Пухлина може проростати через всю харчову стінку, виходячи за її межі, вражаючи навколишні тканини і клітковину середостіння.

Клінічна картина захворювання полягає в порушенні процесу ковтання і больовому синдромі при подальшому прогресуванні саркоми. Як правило, локалізація болю проходить за грудиною, але неприємні відчуття можуть віддавати між лопатками і в хребет. У переважній більшості випадків, саркома стравоходу супроводжується езофагітом, тобто запальним ураженням стінок стравоходу. Симптоматика захворювання різноманітна. На перших порах, пацієнт відчуває загальну слабкість, відзначається прогресуюче зниження маси тіла і анемія.

Саркома стравоходу призводить до повного виснаження, яке супроводжується хворобливими симптомами і порушеннями процесу ковтання. Якщо пухлина проростає в дихальні шляхи, то це призводить до появи норицевого ходу між трахеєю, бронхами і стравоходом. Це може стати причиною обструкції дихальних шляхів. Крім того, злоякісне новоутворення стравоходу рано метастазує, і, як правило, в опорно-рухову систему і кістки черепа.

Саркофаг інтерстиціальний

Саркома середостіння - це рідкісна злоякісна пухлина. Саркома поширюється по всій клітковині середостіння, вражаючи і здавлюючи органи, розташовані в ньому. Якщо новоутворення переходить на плевру, то це призводить до появи ексудату в плевральних порожнинах.

Лікування саркоми середостіння залежить від стадії її розвитку, рівня метастазування і загального стану здоров'я пацієнта. Найчастіше проводять лікування з використанням променевої терапії. Це дозволяє купірувати метастатичні ураження лімфатичних вузлів середостіння. Обов'язковим є проведення курсу хіміогормонотерапіі. Променеве опромінення ефективно в лікуванні ретікулосаркому і лімфогранулематозу.

Комбіноване лікування саркоми середостіння можливо тільки при ураженнях загрудинної зоба і вилочкової залози. Як правило, прогноз при саркомі поганий, так як смертність пацієнтів велика. Але рання діагностика і ефективне лікування продовжують життя пацієнтів і борються з хворобливою симптоматикою.

При діагностиці саркоми органів грудної порожнини, завдання лікаря диференціювати захворювання, щоб відокремити злоякісні пухлини від доброякісних пухлинних утворень і ускладнень, після перенесених травм (бурсити, міозити, гематоми).