Гіпертрофія правого передсердя

Термін гіпертрофія введений для позначення компенсаційного збільшення, що виник в результаті якої-небудь недостатності або дефіциту. Гіпертрофія правого передсердя менш поширена, ніж лівого, так як останнім відчуває порівняно великі функціональні навантаження.

Серце має чотири відділи, здатні на тлі негативних причин збільшуватися в об'ємі. Винятком і фізіологічною нормою вважається зростання серцевого обсягу внаслідок регулярних аеробних тренувань у професійних спортсменів і лиць, що ведуть активний спосіб життя. Патологічне розростання клітин серцевої тканини (кардіоміоцитів) найчастіше тягне за собою супутні захворювання. Гіпертрофія однієї з серцевою камер характеризується своїми особливостями і має властиву тільки їй симптоматику. Слід зазначити, що гіпертрофія не відноситься до самостійних хвороб, а є синдромом сукупності порушень, що призвели до несприятливого стану.

Гіпертрофія правого передсердя, як результат змін в малому колі кровообігу, виникає при дихальних порушеннях, обумовлена патологією тристулкового клапана або судин, нерідко є наслідком серцевих вад вродженого типу. Перераховані хвороби призводять до гіпертонії артерії легкого і значним серцевим перевантажень, що збільшує передсердя справа і викликає його недостатність.

[1], [2], [3], [4]

Причини гіпертрофії правого передсердя

Гіпертрофія правого передсердя може бути викликана підвищеною масою тіла або ожирінням, деформацією ребер, сильним емоційним сплеском, різними вподобаннями (наприклад, до алкоголю).

Види гіпертрофії поділяються залежно від факторів, що впливають на функціонування серця:

• миофибриллярних або робоча - розвивається на тлі інтенсивних навантажень або постійного перенапруження здорового організму;
• замісна - результат пристосованості серця до нормального режиму при різних хворобливих станах;
• регенераційні - після інфаркту на його місці формується рубець, а розташовані навколо кардіоміоцити розростаються, забираючи на себе функції втраченої зони.

Виділяють наступні причини гіпертрофії правого передсердя:

• легеневі патології - бронхіт або обструктивне легеневе хронічного типу захворювання здатні збільшити кров'яний тиск в легеневій артерії, яка приймає кров з шлуночкасправа;
• емболія артерії легкого - легкі повідомляються з правим шлуночком посредствам артерії, що несе кров для очищення з подальшим кисневим насиченням. Формування тромбу в артерії легкого перешкоджає вільному кровотоку, що зумовлює підвищення навантаження на серцевий м'яз, яка прагне відновити анатомічно правильний перебіг крові. Причому максимум зусиль спостерігаються в правих серцевих камерах;
• стеноз тристулкового клапана - перегородка, розміщена між передсердям і шлуночком справа, допомагає крові нормально циркулювати з правого передсердя в правий шлуночок. Зменшення просвіту клапана (стеноз) знижує кількість перетікає крові. Для позбавлення від застою, тиск в камері передсердя справа зростає, але функціонування в підвищеному режимі призводить до дилатації і гіпертрофії;
• недостатність трикуспідального клапана - зміни в тристулковому клапані, обумовлені з неможливістю його повного закриття і зворотним кровооттока від шлуночка в передсердя;
• нерідко гіпертрофія правого передсердя - наслідок збільшення шлуночкасправа;
• вроджені вади серця - подібні захворювання характеризуються проблемами з трикуспидальная, мітральним або клапаном артерії легкого. Будь-яка зміна будови серця призводить до дисфункції кровотоку і згодом до гіпертрофії.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ознаки гіпертрофії правого передсердя

Гіпертрофія правого передсердя виражається больовими відчуттями в області грудей, дихальними порушеннями, а також втомою. Нерідко несприятливої симптоматиці передують: перенесене запалення легенів, загострення бронхіальної астми, емболія артерії легкого і т.п. Після терапії основного захворювання тривожні прояви можуть стихати і навіть повністю зникнути. Крім клінічних проявів легеневих проблем, при гіпертрофії можливі ознаки венозного застою. Тривожні ознаки гіпертрофії правого передсердя характеризуються:

• кашлем, задишкою, погіршенням функції дихання;
• набряком;
• зблідненням шкірних покривів, ціанозом;
• притуплюванням уваги;
• незначними поколювання, дискомфортом в області серця;
• патологією серцевого ритму.

У більшості випадків гіпертрофія протікає безсимптомно, а прояв клінічних симптомів відзначається вже в запущеній стадії. Негайно проконсультуйтеся у лікаря, якщо помітили - прискорене серцебиття, запаморочення (втрата свідомості), набряки нижніх кінцівок.

Гіпертрофія правого передсердя при вагітності

До досить складним екстрагенітальні захворювань при виношуванні малюка відносять серцево-судинні патології. Будь-яку вагітність характеризує динаміка поступового, постійного, іноді раптового типу з явними фізіологічними і гормональними змінами. Серцево-судинна система зазнає колосальні навантаження в процесі вагітності, з цієї причини важливо своєчасно встановити правильний діагноз, а також оцінити здатність жінки до виношування і пологів. Ідеальним варіантом буде вирішення питання про допустимість вагітності до зачаття, щоб попередити ризик здоров'я і загрозу життю матері і малюка.

Відомо, що гіпертрофія правого передсердя при вагітності не є самостійним порушенням. Захворювання може бути викликане, як вродженими так і набутими, в тому числі за період виношування, патологіями. З метою контролю стану, вагітних з серцевими проблемами показано госпіталізувати тричі за весь термін. Перше приміщення в стаціонар необхідно для ретельного дослідження пороку, визначення активності патологічного процесу і функціонування системи кровообігу з розглядом питання про можливе переривання вагітності. Повторна госпіталізація потрібна через що досягає піку фізіологічного напруги для підтримки працездатності серця. Перебування в стаціонарі в третій раз допомагає фахівцям визначити спосіб розродження.

Наслідки гіпертрофії правого передсердя

Патології легень хронічного типу негативно позначаються на малому колі кровообігу і формують надлишкове число сполучної тканини, знижують площа газообміну і обсяг мікроциркуляції. Такі порушення створюють надлишковий тиск в судинах легенів, що тягнуть за собою в свою чергу активне скорочення правих серцевих порожнин, які через деякий час гіпертрофуються.

Виділяють наступні наслідки гіпертрофії правого передсердя:

• неминуча дилатація (розширення) серцевого відділу;
• недолік кровотоку обох кіл;
• поява легеневого серця;
• венозний застій;
• розвиток набряків;
• виявлення синюшности шкірних покривів;
• задишка.

Прогресування хвороби обумовлює наявність збоїв роботи інших внутрішніх органів.

[15], [16], [17], [18], [19]

Діагностика гіпертрофії правого передсердя

Як показує практика, вже на етапі фізіокального обстеження лікар встановлює гіпертрофію міокарда. На озброєнні фахівця техніка аускультації - оцінка стану внутрішніх органів шляхом прослуховування. Дослідження пацієнта стетоскопом дозволяє виявити шуми в серцевої зоні, що свідчать про дисфункції клапанів і наявності захворювання. Електрокардіограма необхідна з метою знаходження порушень і відхилень у функціонуванні серця, про що свідчать збільшена амплітуда і загострення зубців.

Більш точна діагностика гіпертрофії правого передсердя - ехокардіографія, яка проводиться за допомогою ультразвуку. Метод дає уявлення про розмір і товщині стінок серцевих камер, допомагає отримати повну картину кровотоку з деталізацією стану клапанів і тканин органу.

Охарактеризувати величину передсердь і шлуночків, а також виявити легеневі патології, що особливо актуально при вроджених вадах, можна посредствам рентгенографії.

[20], [21], [22], [23]

Гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ

Надмірні перевантаження правого передсердя виражається відхиленням електричної віссю вправо, вперед і вниз. Грудні відведення в нормі - двофазний зубець Р в позитивній фазі відображає збудження правого передсердя, а негативною - лівого. Поява гіпертрофії передсердя справа характеризується зростанням позитивної фази зубця, яка загострюється і збільшується по висоті.

Гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ диференціюється за сукупністю ознак, позначених Р-pulmonale і характерних для легеневої патології, включаючи хронічне легеневе серце і легеневу гіпертензію, порушення малого кола кровообігу. Гіпертрофія правого передсердя оцінюється за такими ознаками: •

Високою амплітудою зубця Р і загостренням вершини з відведенням I, III, aVF (величина Р більш 2.5мм); •

Перша позитивна фаза, переважна над негативною, визначається високою і загостреною формою Рv1,2; •

Розширення або тривалість зубця Р вище 0.1 с.

Якщо виникають складнощі диференціювання гіпертрофії, користуються індексом Макруза - співвідношення величини Р і сегмента РQ. Патологія правого передсердя дає індекс менше 1.1.

Лікування гіпертрофії правого передсердя

Як відомо, гіпертрофія правого передсердя - це вторинна проблема. Привести розміри передсердя в норму, поліпшити постачання організму киснем завдяки здоровому функціонуванню серця, можливо шляхом терапії першопричини. Отже, лікування гіпертрофії правого передсердя базується на комплексному підході до лікування основної патології. Лікарями проводиться медикаментозна корекція стану, а від самого пацієнта найчастіше потрібна зміна звичного життєвого укладу. Без правильного поводження з власним організмом зусилля фахівців можуть бути марними. Відмова від згубних пристрастей, розумні обмеження в щоденному раціоні (зниження споживання солі, води, продуктів з холестерином і т.п.), приведення в норму маси тіла, але в той же час помірне фізичне навантаження. Все перераховане прискорить процеси одужання і відновлення, запобіжить можливість рецидиву.

При діагнозі легеневе серце, що є наслідком легеневих проблем, працюють над компенсацією легеневої функції із застосуванням протизапальних заходів, бронхорасширяющих та інших необхідних медикаментів. Пороки клапана в більшості ситуацій вимагають оперативного лікування. Для усунення симптоматики захворювань міокарда призначають антиаритмическую терапію, що включає серцеві глікозиди і лікарські засоби, що стимулюють обмінні процеси м'язових структур (наприклад, рибоксин).

Своєчасно діагностована гіпертрофія правого передсердя придбаного характеру дає високі шанси на повне одужання і довгу, повноцінне життя.

Профілактика гіпертрофії правого передсердя

Профілактика гіпертрофії правого передсердя починається зі здорового способу життя, правильного режиму дня і збалансованого харчування. Якщо ваша професія не пов'язана з професійним спортом, не слід виснажувати себе фізичними вправами і колосальними навантаженнями. Для підтримки гарного настрою та створення прекрасної тілесної форми досить щоденних прогулянок, плавання, їзди на велосипеді або помірною пробіжки.

Сьогодні все більше фахівців схиляється до того, що організм важко переносить надмірні навантаження, які підвищують тиск в системі кровообігу і служать причиною розвитку гіпертрофії. Наступною колосальною проблемою, що б'є по серцевому м'язі, є нервове перенапруження. Звичайно, неможливо посадити себе під ковпак в повний вакуум, але слід зробити все, щоб попередити зношування серця. Може бути, тому число людей, захоплених йогою, медитацією, релаксаційним практиками, непохитно зростає? Уміння думати про хороше, помічати приємне, надихатися навколишнім світом стає необхідною навичкою кожного жителя величезного мегаполісу.

Своєчасне звернення до лікаря з приводу хвороб, здатних дати ускладнення на кровоносну систему, грамотне підтримання здоров'я при наявності вроджених вад серця - не менш важлива профілактика гіпертрофії правого передсердя.

Прогноз гіпертрофії правого передсердя

Виходячи з того, що гіпертрофія правого передсердя - це наслідок якогось захворювання або вади, то сприятливе медичний висновок будуватися на підставі вдалого лікування і особливостей перебігу первинної патології. Величезну роль грає ступінь незворотних змін в тканинах і функціонуванні серця. Якщо попередньої хворобою є вроджений порок, наприклад, стеноз артерії легкого, який призвів до дилатації і гіпертрофії спочатку шлуночка, а потім передсердя справа, то потрібне оперативне втручання.

Пороки придбаного типу, що формуються через перенесеного захворювання частіше інфекційної природи, на перших стадіях добре піддаються комплексної терапії. Прогноз гіпертрофії правого передсердя в чому визначається тяжкістю пороку, наявністю супутніх патологій і станом організму пацієнта (наприклад, при вагітності клінічна картина може посилитися), виразністю порушень гемодинаміки.

За умови раннього діагностування, грамотної терапії та дотриманні всіх лікарських рекомендацій гіпертрофія правого передсердя не рахується вироком для пацієнта. У зв'язку з цим дуже важливо прислухатися до сигналів власного організму і під час звернутися за медичною допомогою.