Методи лікування маститу у жінок: антибіотики, мазі, операція

Лікування маститу направлено на зупинку запального процесу, який розвивається в тканинах молочної залози через бактеріальної інфекції, і позбавлення від його симптомів, зокрема, опухання грудей, болі, гарячкового стану і ін.

Конкретні методи лікування маститу можуть варіюватися в залежності від стадії захворювання, але в арсеналі медицини їх спектр досить обмежений.

Методи лікування маститу

На сьогоднішній день при запаленні молочних залоз застосовують: консервативне, тобто медикаментозне лікування маститу, фізіотерапію, лікування маститу народними засобами, а також - при гнійних запаленнях - хірургічне лікування маститів.

Оскільки чітко класифікуються два типу маститу, то основне місце займає лікування лактаційного маститу (інші визначення: лікування маститу у годуючої матері, лікування післяпологового маститу або пуерперальних).

А ось лікування нелактаціонний маститу - запалення молочних залоз, яке може розвиватися при інфікуванні грудей у жінок поза періодом вироблення грудного молока після народження дитини - освітлено недостатньо. Очевидно, це пов'язано з тим, що гостре запалення молочної залози зазвичай відбувається у жінок, що годують: число пацієнток з лактаційний мастит становить майже 87%. Тоді як тільки близько 13% випадків припадає на мастит, що виникає у годують жінок - як у легкій поверхневій формі, так і у вигляді глибоких абсцесів.

Основою терапії є поєднання антибактеріальних препаратів з видаленням гнійного ексудату або шляхом аспірації, або хірургічним шляхом - через класичний розріз.

Може проводитися лікування ультразвуком маститу на стадії серозного запалення або інфільтративного: як стверджують фізіотерапевти, завдяки впливу УЗ поліпшується локальне кровообіг і тканинний обмін речовин.

Такими методами проводиться і лікування маститу у чоловіків. А щоб мати уявлення, яким має бути лікування маститу у дітей, читайте публікації - Молочні залози у дітей та Містить у новонароджених

Медикаментозне лікування маститу

Слід звернути увагу на те, що деякі не розрізняють мастит і лактостаз (застій молока в грудях). І справа в тому, що саме з застою молока в молочних протоках і молочних синусах починається патологічний процес, часто переходить в післяпологовий мастит - запалення залізистої тканини молочної залози. Більш того, лактостаз, який має практично ідентичні симптоми, іноді називають неінфекційних маститом, що додає плутанину в термінології.

До речі, про плутанину: лікування катарального маститу у жінок проблематично, оскільки, по-перше, такий вид не виділяється більшістю фахівців, а, по-друге, такий діагноз існує тільки в ветеринарії ...  

Але повернемося до лактостазу. При застої молока обов'язково потрібно продовжувати годування дитини і для видалення хворі груди, зціджуючи молоко, як це робиться, коли проводиться лікування серозного маститу, що представляє собою початкову стадію запалення - серозний мастит. На цій стадії деякі лікарі рекомендують лікування маститу мазями: гентаміциновою, синтомициновой, гепариновой, Левомеколь, Сульфамеколем, Банеоцином, Траумель С.

А ось уже лікування інфільтративного маститу - наступної стадії маститу у годуючої матері - включає заходи з придушення вироблення молока. Для цього використовується такий препарат, як Каберголін (Достинекс), який приймається двічі на лінь по 0,25 мг (протягом двох діб). Або призначаються таблетки Бромокриптин (ін. Торговельні назви - Бромергон, Серокріптін, Парлодел, Правідел) - по одній таблетці (2,5 мг) двічі на день (під час прийому їжі, вранці і ввечері).

На сьогоднішній день медикаментозне лікування маститу є етіологічним, так як основні збудники запального процесу в молочних залозах: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Тому лікування маститу антибіотиками викликано необхідністю придушити бактеріальну інфекцію.

Лікування гострого маститу, тобто лікування лактаційного маститу в гострій формі буде максимально ефективним при використанні антибактеріальних засобів широкого спектра дії.

Можна проводити лікування маститу Амоксиклавом (ін. Торговельні назви - Аугментин, Амоклавін, Клавоцін) з пеніциліновий антибіотиком амоксициллином і клавулановою кислотою (що дає можливість придушити резистентність Staphylococcus aureus); спосіб застосування ін'єкційний - введення в м'яз або крапельно у вену (по 625-875 мг двічі на день протягом тижня). Застосовується антибіотик-аміноглікозид Гентамицина сульфат - в добу до 240 мг (в вену через кожні 8 годин).

Також при післяпологовому маститі призначаються цефалоспоринові антибіотики: Цефалексин (кефлекс, Флексін, Оспексин), Цефотаксим (Цефосін, Клафотаксім, Кефотекс) або Цефуроксим (кетоцеф, Цефуксім, Зіннат) - по 400-500 мг до трьох разів на добу.

Детальніше, які лікарські засоби даної групи можна використовувати годуючим, читайте в статті - Антибіотиками при грудному вигодовуванні

За словами хірургів-маммологов, лікування маститу без антибіотиків - особливо, починаючи зі стадії інфільтрату - призводить до прогресування запального процесу і утворення в тканинах грудної залози гнійного вогнища.

Лікування гнійного маститу

Після серозної стадії запалення і утворення інфільтрату процес переходить в стадію некрозу або нагноєння. Лікування гнійного маститу, який може бути вузловим, дифузним, флегмонозним, абсцедуюча і гангренозний, вимагає не тільки антибактеріальної терапії.

У багатьох випадках позитивний результат дає тільки лікування маститу пункцией, тобто робиться прокол наповненою гноєм капсули (при її підшкірній локалізації) і проводиться аспірація (відсмоктування) гнійного вмісту. Потім в звільнену порожнину повинен бути введений розчин антибіотика з додаванням знеболюючий засіб.

Однак пункцію зробити неможливо при глибокому (інтрамаммарний) заляганні гнійного вогнища або флегмонозном маститі. І тоді застосовується хірургічне лікування маститу на стадії абсцесу: під загальним наркозом розсікають шкіру і підшкірну клітковину і, діставшись до гнійника, проводять його вскриття - з видаленням гною, видаленням порушених некрозом тканин і промиванням антисептиками. Рана зашивається і встановлюється дренаж. Застосування антибіотиків після операції з приводу гнійного маститу триває, і його тривалість визначає лікуючий лікар - за результатами аналізу крові і нормалізації температурних показників.

Лікування нелактаціонний маститу

Розширення або ектазія проток молочної залози, ускладнена вторинної бактеріальної інфекції, є запальним станом молочних проток грудей - перідуктальний (околопротоковим) маститом, який характерний для пацієнток в період менопаузи.

Лікування нелактаціонний маститу при Ектазій молочних проток проводять антибіотиками (всередину і парентерально), НПЗЗ (нестероїдними протизапальними засобами), антигістамінними препаратами. При неефективності консервативних методів вдаються до оперативного втручання (з гістологічним дослідженням зразка тканини на предмет можливого злоякісного характеру патології та довгостроковим спостереження за пацієнтками).

Рецидивуючі абсцеси молочної залози відзначаються при очаговом идиопатическом гранулематозному маститі, який через інфільтрації строми залози плазмоцитами і епітеліоїдними гистиоцитами також називають плазмоцитарна маститом. Клінічно і рентгенологічно він може імітувати рак грудей, і в таких випадках лікування хронічного маститу проводиться хірургічним шляхом - секторальної резекцією.

Такі ж методи лікування застосовуються при туберкульозному маститі, що супроводжує туберкульоз легенів.

Лікування фіброзного маститу - при наявності в молочному протоці запалитися папілярного вузла - тільки оперативне.

Запалення кісти молочної залози, а також лактоцеле і атероми може викликати гнійний мастит. У таких випадках лікування кістозного маститу нічим не відрізняється від лікування звичайного гострого маститу (за винятком відсутності необхідності в придушенні лактації).

Ті ж правила діють, коли необхідне лікування маститу при вагітності, тільки потрібно враховувати, які антибіотики при вагітності можна застосовувати, а які протипоказано.

Лікування маститу народними засобами

Коли хтось рекомендує лікування маститу народними засобами, то в більшості випадків мається на увазі засоби, які допомагають ліквідувати застій молока у жінок, які годують груддю. Бо лікування маститу в домашніх умовах - при нагноєнні вогнища запалення - загрожує сепсисом.

Так, лікування маститу капустяним листом може зменшити набряклість і знизити локальну гіпертермію при лактостазе або початкової, серозної стадії маститу. Але як жінка дізнається, що запальний процес в її молочній залозі не зайшов далі? У такій ситуації прикладання листя капусти до хворих грудей тільки зашкодить, бо на це піде два-три дні, протягом яких запалення посилиться і приведе до гнійного маститу.

Лікування маститу камфорним маслом можливо тільки при застої молока, якщо у годуючої жінки його надлишок, так як камфора у вигляді компресу знижує вироблення молока.

Рекомендоване лікування маститу обліпихою (в сенсі маслом обліпихи), а також лікування маститу медом, тертим буряком, житнім тестом, алое, яблучним оцтом і т.д., які застосовують зовнішньо, ніяк не подіє на збудників запалення, яке розвивається в паренхімі молочної залози .

Не варто сподіватися і на дію зігріваючих компресів, адже при запальних процесах теплові процедури абсолютно протипоказані. А ось при застої молока (коли відбувається сильне набухання залози) можна застосовувати не тільки легкий масаж (в тому числі теплим душем), але і поперемінним гарячі і холодні компреси: гарячий компрес (протягом семи-восьми хвилин) допомагає поліпшити циркуляцію крові і очистити молочні протоки, а холодний компрес (протягом трьох хвилин) сприяє зменшенню набряку і полегшення болю. Але фахівці кажуть, що це робиться не при маститі, а у випадках застою молока при лактації!