Часте сечовипускання з болем: причини, лікування

Часте сечовипускання і біль - неприємні симптоми, які свідчать про наявність патології. Прискорене сечовипускання носить назву поліурія. Нормальним вважається спорожнення сечового міхура до 10 разів на добу. При вагітності, у літніх людей і приймають діуретики, може бути і більш часте сечовипускання. Якщо на тлі цього симптому виникає біль в різних частинах живота, спини, різі, коли мочішься, то це тривожний дзвінок, необхідно прислухатися, обстежитися і негайно почати лікування.

Причини частого сечовипускання з болем

Чим викликані болі і часті позиви до сечовипускання? Характер болю може підказати лікаря, на який орган направляти діагностування. Хворобливість і часті позиви швидше за все вказують на інфекцію сечовивідних шляхів (нирок, сечового міхура, сечоводу, уретри). Цим патологій частіше піддаються жінки, тому що їх сечовипускальний канал коротше і ширше, що сприяє проникненню інфекцій. У чоловіків такі симптоми викликає уретрит і захворювання простати. Для інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): генітального герпесу, гонореї, хламідіозу властиві такі ж прояви. При подразненні уретри, спровокованої надмірної сексуальною активністю, верховою їздою, катанням на велосипеді, інтерстиціальним циститом, засобами особистої гігієни, прийомом лікарських препаратів, пухлинами сечовивідної системи виникають ті ж симптоми.

[1], [2]

Фактори ризику

Факторами ризику при частих і хворобливих сечовипускання, є:

• жіноча стать;
• похилий вік;
• вагітність;
• нирковокам'яна хвороба;
• відсутність особистої гігієни;
• цукровий та нецукровий діабет;
• збільшення простати.

[3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез

Патогенез захворювання криється в роздратуванні рецепторів нервів м'язів шийки сечового міхура, при попаданні патогенних мікроорганізмів або чинення тиску на нього. Сигнал надходить в нервові центри кори головного мозку, а ті, в свою чергу, «дають команду» до скорочення м'язів, в результаті чого відбувається сечовипускання. У разі запалення сечостатевої системи або розтягування сечового міхура подається помилковий сигнал в той час, коли він ще не наповнений.

[8], [9], [10], [11], [12]

Епідеміологія

Статистика стверджує, що третина населення планети відчувала ті чи інші проблеми зі здоров'ям, що супроводжуються частими позивами до сечовипускання і різними болями. Серед чоловіків після 25 років до 80% їх стикалися з проблемою простатиту. ЗПСШ - поширене явище, особливо в країнах, що розвиваються. За даними масштабного дослідження, проведеного ВООЗ в 1995 році, в світі налічувалося 62млн. Людей, хворих на гонорею, 89 млн. - на хламідіоз, 170 млн. - тріхомідіазом.

[13], [14], [15], [16]

Симптоми

Симптоми болю і часті позиви до сечовипускання - тривожний сигнал, який свідчить про розвиток патології сечостатевої системи. Перші ознаки захворювання характеризуються частим бажанням помочитися і малими дозами сечі. До цього підключаються хворобливість в області попереку і живота. Процес спорожнення нерідко супроводжується болями і різзю, сеча втрачає прозорість, забарвлюється кров'ю.

Часте сечовипускання і біль внизу живота

У черевній порожнині розташовані різні внутрішні органи: матка і придатки у жінок, кишечник, нирки, нервові пучки, лімфатичні вузли, судини. Захворювання будь-якого з них супроводжується болем різної інтенсивності. Але поєднання симптомів: часте сечовипускання і біль внизу живота властиві таким патологій:

• уретриту;
• циститу;
• сечокам'яної хвороби;
• гінекологічних захворювань;
• запалення яєчок і їх придатків у чоловіків;
• аденомі простати;
• різним новоутворенням мочепополовой системи.

Болі в спині і часте сечовипускання

Привід обстежити верхній відділ сечовивідної системи або статеві органи. Так, пієлонефриту або аденомі простати супроводжує помірний біль в попереку, часті позиви, печіння під час спорожнення сечового міхура, нерідко підвищується температура, а в сечі з'являються пластівці, а часом і кров. Переймоподібний біль в крижах з відгомонами в паху говорить про нирковій коліці, при якій каменем перекривається сечовипускальний канал. Сильна тупа ниючий біль властива гломерулонефриту - ураження клубочків нирок. Щоб переконатися в правильності припущення, необхідно лягти, в цьому положенні вона відступає. Тривалу і поступово посилюється біль, особливо при фізичних навантаженнях, дає опущення нирки. Часте сечовипускання і біль в попереку у жінок може означати зсув матки нижче анатомічної норми в силу різних причин, або міому матки.

[17], [18]

Біль в нирках і часте сечовипускання

Як зрозуміти, що болять нирки? Больові відчуття глибоко по лінії талії або нижче ребер і вище таза характерні для цієї патології. Біль в нирках і часте сечовипускання - привід негайно звернутися до уролога. Інші ознаки - відчуття печіння, коли мочішься, фрагменти крові і непрозора сеча. Можливий також набряк обличчя вранці, нудота, блювота, підвищена температура тіла, лихоманка. Такі симптоми є небезпечним і тривожним передвісником серйозного захворювання.

Біль в сечовому міхурі і часте сечовипускання

Характерні для циститу - запалення сечового міхура. Як впізнати його симптоми? При циститі пацієнт відчуває тягне біль внизу живота і часте сечовипускання. Позиви змушують бігати в туалет з інтервалами в 5 хвилин, але полегшення і спорожнення не настає. Виникають різі в кінці цього акту, а часто і сильні болі, що віддають в пряму кишку. Сеча мутна, іноді з домішками крові, з гострим неприємним запахом. Передумовами виникнення патології є переохолодження, травма органу, гормональні порушення, венозний застій в органах тазу, прийом лікарських засобів. Цистити класифікуються як первинні і вторинні, гострі і хронічні, бактеріальні та небактеріальні. Саме для гострої форми або загострення хронічного циститу властива біль.

Часте сечовипускання і біль у боці

Може свідчити про патологічних процесах різної етіології. Захворювання нирок, жіночі патології: запалення або кіста яєчників, позаматкова вагітність, розрив маткової труби; аденома передміхурової залози у чоловіків проявляються болями як в лівому, так і в правому боці в поєднанні з частим сечовипусканням. Гострий біль в правому боці буває при апендициті, вона посилюється зі збільшенням фізичної активності, при дефекації і спорожнення сечового міхура.

Головний біль і часте сечовипускання

Притаманні мігрені - патології неврологічного характеру, що супроводжується гострими болісними нападами головного болю, періодичність яких буває різна: від декількох раз на рік до щоденних. Такий біль не пов'язана з артеріальним тиском, травмами голови або новоутвореннями. Вона охоплює всю голову або одну її частину. Її виникнення сприяють стреси, нервове збудження, недосипання, вживання спиртних напоїв, погодні фактори. На сьогоднішній день існують лише гіпотези виникнення цієї патології, а лікування спрямоване на купірування больового синдрому.

Часті сечовипускання і біль в піхві

Сигналізують про гінекологічних проблемах або про венеричні захворювання, наприклад, хламідіоз, збудником якого є хламідія. Вона впроваджується в епітелій господаря, пошкоджуючи його, і розмножується. Гонококи викликають ураження слизової статевих органів (гонорею), патологія супроводжується набряком і болючістю статевих губ, гнійними виділеннями, щекотанием в уретральном каналі. Ще один різновид інфекційних збудників - трихомонади провокують трихомоніаз - запалення піхви, шийки матки і залоз, що виділяють мастило, необхідну для статевого акту. Кандидоз або молочниця також здатні проявлятися частими сечовипусканнями і болем через набрякання стінок піхви і зовнішніх статевих органів. Відмінною рисою захворювання є свербіж і сирні виділення без запаху, що нагадують кисле молоко. Всі згадані хвороби передаються статевим шляхом і вимагають лікування обох партнерів.

Болі в нозі і часте сечовипускання

Здавалося б, що болі в нозі і часті сечовипускання не можуть бути пов'язані, проте це так. Ниркова колька викликає болі в паху, нозі, статевих органах, попереку. Пов'язано це з перекриттям просвіту сечоводу каменем, внаслідок чого відтік сечі утруднюється, відбувається її накопичення в нирках. При спорожнення спостерігаються кров'янисті виділення, тому що проходячи по сечівнику, камінь пошкоджує слизову. Поряд з цими симптомами виникає нудота, неодноразова блювота, сухість у роті. Сильний біль може виникати як в стані спокою, так і при русі або підняття тяжкості. Тривалість нападу коливається від декількох годин до декількох днів, потім настає полегшення, пацієнт починає повноцінно мочитися.

Часте сечовипускання і біль в кінці сечовипускання

Характерні для циститу - запалення сечового міхура. Спровокувати його виникнення може переохолодження, різні інфекції, недотримання правил особистої гігієни, надмірний секс. Часом гостра або кисла їжа, газовані напої подразнюють слизову, вона запалюється. Порції виділяється сечі стають маленькими, позиви все більш частими і супроводжуються тягнеться болем, дискомфортом. Якщо не вжити екстрених заходів, стан погіршується: підвищується температура, інфекція піднімається вище і охоплює нирки, що дуже небезпечно для пацієнта.

Болі в яєчниках і часте сечовипускання

Болі в яєчниках виявляються в лівому або правому боці, в залежності від того, з якого боку вражений яєчник, внизу живота. Причина - новоутворення або кіста яєчника. Багато жінок і не підозрюють про таке порушення, поки вона маленька. Збільшення викликає болі в яєчниках і часте сечовипускання в результаті тиску на сечовий міхур. Перекрут або ж розрив стає дуже болючим і нагадує напад апендициту: «стріляє» в пряму кишку, підвищується температура, нудить і рве. Розрив кісти призводить до внутрішньочеревної кровотечі, від чого падає артеріальний тиск, виникає слабкість, пітливість, можлива непритомність.

Біль в яєчках і часте сечовипускання

Яєчка або насінники - чоловічі статеві залози, біль в них і часте сечовипускання виникає через інфекційно-запального процесу, до якого схильні як зрілі чоловіки, так і підлітки. Викликає його простатит, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, вірус герпесу. Болі різної інтенсивності при цих захворюваннях можуть віддавати в крижі, промежину, посилюватися при сексуальної активності або, навпаки, при утриманні.

Біль в грудях і часте сечовипускання

Ті перші ознаки, які вказують на вагітність. Гормональні зміни, що відбуваються з перших її тижнів, призводять до переповнення судин кров'ю в органах малого таза, що позначається на роботі нирок, сечового міхура. До 4 місяців вагітності сечовипускання стабілізується, але на більш пізніх термінах, коли плід росте, відбувається посилений тиск на сечовий міхур, позиви частішають. Груди протягом усього виношування дитини стає дуже чутливою, набухає і болить, іноді боляче навіть від дотику.

[19]

Біль після частого сечовипускання і виділення

Часом виникає біль після частого сечовипускання і з'являються виділення внаслідок того, що сеча дратує зовнішні статеві органи, інфекція легше проникає в них, викликаючи запалення. Специфічна і неспецифічна мікрофлора проникає і в сечовипускальний канал, спалахує уретрит, для якого також характерні виділення з уретри, печіння і біль під час відвідування туалету.

Часте сечовипускання вранці і вночі без болю

Не завжди свідчить про хворобу. Необхідно звернути увагу на особливості харчування, що не змінилася чи продукти в раціоні, чи не викликано це прийомом певних лікарських препаратів. Наприклад, засоби, що знижують артеріальний тиск - діуретики виводять рідину з організму. Велика кількість випитого пива, кави, кавуни в меню, багато соковитих фруктів також здатні викликати той же ефект. Інші причини цього явища пов'язані зі зміною гормонального фону, викликаного настанням вагітності або клімаксу. Цукровий діабет також супроводжується прискореним сечовипусканням. У чоловіків часті походи в туалет вранці і вночі без болю нерідко пов'язані з гіперактивним сечовим міхуром, що не пізньою стадією аденоми або ж початковою стадією раку простати.

Часте сечовипускання з болем у жінок

Анатомічно чоловік і жінка мають суттєві відмінності, тому є загальні захворювання для обох статей, що викликають часте сечовипускання і біль, а є ті, що притаманні тільки жінкам. Будова жіночих статевих органів сприяє легкому поширенню інфекції, тому жінки набагато частіше піддається інфікуванню сечостатевої системи. Вони частіше переохолоджуватися, що призводить до компенсаторного почастішання сечовипускання. До того ж у них такі симптоми викликає вагітність, різні гінекологічні захворювання: міома матки, її опущення, патології яєчників.

Болі і часте сечовипускання чоловіків

Чоловіки менш схильні до циститів в порівнянні з жінками, зате частіше хворіють на сечокам'яну хворобу. Характерними ж хворобами, що викликають болі і часте сечовипускання у чоловіків, є простатит і аденома. Крім неприємних симптомів і дискомфорту ці патології призводять до порушення статевої функції, призводять до безпліддя. Захворювання вимагають своєчасного лікування, інакше хвороба прогресує, погіршуючи стан і викликаючи болю.

Діагностика частого сечовипускання з болем

Діагностика болю і часті позиви до сечовипускання починається з огляду хворого, збору анамнезу. Важливо встановити існування хронічних захворювань, чи були операції, травми, спадкові патології. Обов'язково проводяться лабораторні дослідження, застосовуються інструментальні методи.

[20], [21]

Аналізи

Для лабораторних досліджень роблять забір сечі і крові - матеріалів для аналізів. Лабораторні методи включають:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• імуноферментний аналіз крові (виявляє речовини білкової природи - бактерії, віруси і т. Д.);
• мазок на мікрофлору;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз сечі по Нечипоренко (визначає в 1 мл сечі кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів);
• посів сечі на бактерії;
• полімеразна ланцюгова реакція (надчутлива діагностика інфекцій, точність аналізу становить 90-95%).

[22], [23], [24], [25]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика при частому сечовипусканні і болях покликана досліджувати органи малого тазу для виявлення патології і більш точного визначення діагнозу. Для цього застосовується ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, рентгенографія, в тому числі контрастна, що використовує спеціальні контрастні речовини для отримання більш чіткої картинки органу на знімку.

Диференціальна діагностика

Завдання диференціальної діагностики поставити точний діагноз при схожих симптомах різних захворювань, про які йшла мова вище. Так, при інфекціях сечовивідної системи в сечі збільшуються лейкоцити, присутній білок, про камені в нирках або піску свідчать еритроцити, підвищена глюкоза в сечі говорить про цукровий діабет, відхилення в біохімічному аналізі крові - про ниркової недостатності і т.д.

[26]

Лікування частого сечовипускання з болем

Лікування болю і часті позиви до сечовипускання залежить від встановленого діагнозу. Найчастішу причину таких симптомів - інфекційне запалення сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит, простатит) усувають за допомогою антибіотиків, протизапальних препаратів і засобів, що підвищують імунітет. Для хворих на цукровий діабет важливо привести в норму цукор і підтримувати його в цьому стані. Сучасні методи боротьби з аденомою - це не тільки оперативне втручання, але і застосування альфа-адреноблокаторів, що розслаблюють гладку мускулатуру шийки сечового міхура і передміхурової залози. Такий механізм призводить до безперешкодному проходженню сечі по простатичну відділу сечовипускального каналу.

Ліки

На фармацевтичному ринку достатня кількість різних ліків для боротьби з описаними патологіями. З кожним роком з'являються все нові і нові препарати, більш чутливі до різних мікроорганізмів, що викликають інфекцію. Для лікування циститів дуже ефективні антибіотики-фторхіноли: нитрофурантоин і ципрофлоксацин.

Фурадонин - діюча речовина нитрофурантоин, проводиться в таблетках і порошках. Застосовується для лікування сечовивідної системи. Для дітей добова доза становить 5-8мг / кг і розподіляється на 4 прийоми, для дорослих - 0,1-0,15г. Можливі побічні дії: нудота, блювота, головний біль, астенія, алергічна реакція. Протипоказаний лицям з нирковою та серцевою недостатністю, з цирозом печінки, хронічний гепатит, вагітним і годуючим жінкам, дітям до місяця.

Лікування пієлонефриту проводять за допомогою антибіотиків, а також препаратів: уросульфан, гросептол, бактрим, Лідапрім.

Уросульфан - сульфаніламідний препарат в таблетках або порошках. Призначається після визначення чутливості до нього мікрофлори, що викликала запалення. Дітям показана доза 1-2,5г в 5 прийомів, дорослим 0,5-1г до 5 разів на день. Курс лікування - 2 тижні. Протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату. Зазвичай добре переноситься пацієнтами.

Для лікування простатиту у чоловіків використовуються такі альфа-адреноблокатори: альфузозин, теразозин, сілодозін, доксазозин.

Альфузозин - блокує альфа 1 рецептори, розташовані в сфінктера сечового міхура і сечовивідного каналу. Форма випуску - таблетки. Приймається тричі на день по 2,5 мг, для пацієнтів старше 65 років 2 рази: вранці і ввечері. Максимальна добова доза 10 мг. Протипоказаний при тяжких порушеннях функцій нирок і печінки, підвищеної гіперчутливості. Чи не застосовується жінками. Викликає шум у вухах, сонливість, головний біль, сухість у роті, тахікардію.

Для лікування хламідіозу застосовують препарати, діючою речовиною яких є азитроміцин: Азитрал, Зітролід, сумізід, Хемоміцин; і доксициклін: вибрамицин, Доксани, медоміцін, апо-Докса.

Зітролід - протимікробний препарат. Капсули ковтають, не пережовуючи за годину до їди або через два після, запиваются великою кількістю води. Добова доза 1г приймається за один раз. Бувають побічні дії у вигляді нудоти, блювоти, діареї, порушення серцевого ритму, порушення сну. Протипоказаний при чутливості на препарат, дітям до 12 років, вагітним і годуючим жінкам.

Вітаміни

Одним з напрямків лікування частого сечовипускання і біль вважається зміцнення імунітету. Для цього призначають імунокоригуючою препарати, що містять вітаміни В6 (піридоксин), С (аскорбінова кислота), Е (токофероли і токотрієноли). У раціоні людини повинні бути продукти, що містять ці елементи. Так, найбільше вітаміну В6 міститься в горіхах, бобових, рибі, печінці, солодкому перці, курятині. На вітамін С багаті такі продукти: шипшина, солодкий перець, обліпиха, смородина, брюссельська капуста, ківі, лимони та ін. Вітамін Е - найважливіший компонент в життєдіяльності людини, тому що він бореться з вільними радикалами, запобігаючи старінню клітин. Поповнювати запаси цього вітаміну можна, завдяки рослинній олії, особливо оливковій, горіхів, сиру, яловичини, гречаній крупі.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування частого сечовипускання і болю грає важливу роль поряд з медикаментозним. Якщо симптоми не пов'язані з новоутвореннями, то успішно застосовується електрофорез з лікарськими засобами, УВЧ-терапія, яка є своєрідним масажем на рівні клітин, поліпшує циркуляцію крові в органах малого таза. Дуже ефективно водолікування мінеральними водами, які п'ють, а також приймають лікувальні ванни, душі. На поперекову зону прикладають озокерит - гірський віск. Існують і різні інші фізпроцедури, які застосовуються відповідно до конкретної симптоматиці.

Народне лікування

Народне лікування частого сечовипускання і болю припускає використання теплих ванн з додаванням відварів лікувальних трав, різні компреси на живіт, сечогінні та протизапальні трави. При циститах знімає біль і печіння при сечовипусканні компрес з тертого свіжого лука на низ живота. Звернув кашку в марлю, необхідно тримати по кілька годин щодня. Натщесерце вранці рекомендують пити склянку води з додаванням ложки меду. Дієві теплі ванни з додаванням відварів різних протизапальних трав. Важливо добре розслабитися і помочитися прямо в воду. При сечокам'яної хвороби, коли йде камінь потрібно випити стакан гарячого глінтвейну і прийняти теплу ванну. Лікування травами ефективно в комплексі з іншими методами традиційної медицини. Для прийому всередину використовують настої і відвари з протизапальних, протимікробних, спазмолітичних, сечогінних трав. До них відносяться підлогу-полу, ведмежі вушка, кукурудзяні рильця, хвощ польовий, мучниця, листя берези.

[27],

Гомеопатія

Гомеопатія заслужено застосовується в комплексі лікувальних і профілактичних заходів при частому сечовипусканні і болях. Одними з таких засобів є біологічно активні добавки на основі компонентів, що нормалізують функції нирок і сечового міхура, зменшують ймовірність повторного захворювання. Так, БАД «Уропрофіт» містить екстракти мучниці, плодів журавлини, хвоща польового. Дорослим рекомендується капсула 2 рази на день протягом місяця. Протипоказаний під час вагітності та годування груддю, а також при гіперчутливості до компонентів. З побічних явищ можлива алергія.

Канефрон Н - таблетки на рослинній основі, містять біологічно активні речовини антибактеріальної спрямованості. Приймаються цілком і запиваются великим вмістом води. Добова доза 6 таблеток в 3 прийому, починаючи з 12-річного віку. Протипоказаний хворим на виразкову хворобу, серцевою і нирковою недостатністю. Побічні дії в рідкісних випадках виглядали як шкірний висип, свербіж, нездужання, нудота.

Аденома-гран - гранули гомеопатичні, призначаються при аденомі простати I-II ступеня. Раз в день приймається 5 штук під язик до повного розсмоктування за 20 хвилин до їди або через після прийому їжі. Лікування проводити 2-2,5 місяці. Побічні явища і протипоказання не встановлені.

Арніка-хеель - краплі для лікування запалень бактеріального та вірусного походження, в тому числі циститів, уретритів. Препарат рекомендований, починаючи з 18-річного віку. Тричі в день по 10 крапель капати під язик або на воду, затримуючи на кілька секунд розчин в роті. Протипоказаний при вагітності, в період лактації, дітям до 18 років. Рідко відмічались алергічні прояви.

Хірургічне лікування

Хірургічного лікування вимагають новоутворення: міома великих розмірів, розрив або перекрут кісти яєчників, запущена аденома простати III ступеня. За свідченнями це може бути як відкрита операція, так і менш інвазивна лапароскопія. Незважаючи на те, що пієлонефрит лікується частіше консервативними методами, часом виникає необхідність оперативного втручання (гнійний пієлонефрит, карбункул, абсцес нирки і т.д). При сечокам'яної хвороби часто доводиться звертатися до оперативного втручання.

Ускладнення і наслідки

Наслідки частого сечовипускання і біль можуть бути плачевними при занедбаності патології або неправильної терапії. Так, ускладнення при циститі переростають в пієлонефрит, а двостороннє запалення нирок несе загрозу життю людини. Наслідками гінекологічних захворювань бувають кровотечі, омертвіння тканин при перекруте ніжки матки або яєчника, що загрожує сепсисом. Аденома простати небезпечна тим, що тривалий її протягом призводить до порушення відтоку сечі, а це реальна загроза для нирок. Простатит небезпечний запаленням насінних бульбашок і горбка, а також виникненням аденоми простати.

[28], [29], [30], [31],

Профілактика

Часте сечовипускання і біль - дуже неприємні симптоми небезпечних патологій, тому краще прийняти профілактичні попереджувальні заходи, ніж страждати і довго лікуватися. До таких заходів належать:

• дотримання особистої гігієни;
• Рясне пиття;
• своєчасне відвідування туалету (Не терпіти при наповненому сечовому міхурі);
• уникнення переохолоджень;
• правильне харчування (виключити гостре, кисле, газовані напої);
• своєчасне відвідування лікаря.

[32], [33], [34], [35]

Прогноз

Прогноз кожного зі згаданих захворювань залежить від занедбаності стану, імунітету пацієнта, правильно підібраного лікування. Цистити, вчасно проліковані, не дають ускладнень. При несерйозно ставленні до проблеми уражаються верхні відділи сечовивідної системи, що несе загрозу життю. Аденома простати на початкових стадіях не є небезпечною, а III стадія може закінчитися летально.

[36]