Дослідження кісток
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При дослідженні кісткової системи (кісток) перш за все звертають увагу на скарги хворого. Так, гострі, раптово з'явилися болі після травми можуть свідчити про переломи кісток; тупі, поступово наростаючі болі в кістках нерідко бувають пов'язані з будь-яким запальним процесом; наполегливі, виснажливі, часто чітко локалізовані болі зустрічаються при метастазах в кістки злоякісних пухлин.
Огляд, пальпація і перкусія
При огляді визначають наявність різних деформацій кісток черепа, хребта, грудної клітки, таза, кінцівок. Так, можуть відзначатися зміни форми нижніх кінцівок у вигляді Х-образних (genu valgum) або О-образних (genu varum) ніг. Вкорочення однієї з кінцівок можна виявити при остеомієліті. При цьому огляд обов'язково проводиться при різному положенні хворого, а також при його русі.
При акромегалії спостерігається надмірне збільшення пальців рук і ніг, виличні кісток, нижньої щелепи. У хворих, які страждають вродженими вадами серця, інфекційний ендокардит, цирозом печінки, бронхоектатичної хворобою, відбувається потовщення кінцевих фаланг пальців рук, в результаті чого пальці приймають характерну форму барабанних паличок. У хворих на системну склеродермію відзначаються зміни іншого роду, коли внаслідок руйнування кінцевих фаланг пальці рук коротшають і загострюються, набуваючи часом форму коротко очінённого олівця. Різні зміни часто можна виявити при огляді кісток грудної клітини та хребта (наприклад, лійкоподібну груди, кіфоз, сколіоз та ін.).
Важливі діагностичні дані, що стосуються різних змін кісткової тканини, вдається в ряді випадків отримати при використанні методів пальпації і перкусії. Так, при обмацуванні можна більш точно виявити потовщення окремих кісток (наприклад, «рахітичні чотки» ребер), визначити нерівність їх поверхні і болючість при пальпації (при периоститах ), виявити патологічні переломи. Хворобливість при доколачіваніі пальцями по плоским і трубчастим кісткам (череп, грудина, ребра, хребет, клубові кістки, великогомілкова кістка і ін.) Спостерігається при змінах кісткової тканини, зумовлених деякими захворюваннями крові (анемії, лейкози, мієломна хвороба ) і метастазами в кістки злоякісних пухлин.
[