Ушкодження очей при токсоплазмозі
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Залежно від часу зараження розрізняють вроджений і набутий токсоплазмоз.
При природженому токсоплазмозі патологічний процес частіше локалізується в центральній нервовій системі і оці. Основними характерними рисами вроджених уражень ока є значна тяжкість патологічних змін і поєднання їх з вродженими дефектами (анофтальм, мікрофтальм, колобома соска зорового нерва, колобома століття).
Задній відділ очі при токсоплазмозі уражається значно частіше, ніж передній, переважно папілломакулярного область. Для токсоплазмозу характерні великі грубі, іноді множинні атрофічні вогнища неправильної форми з відкладенням великої кількості пігменту, переважно по краях вогнища. На тлі вогнища можуть бути видно судини сітківки і судини хориоидеи. Судини хоріоідеї сильно змінені, склерозіровани.
У ряді випадків при вродженому токсоплазмозі може бути єдиний хоріоретінальниі вогнище в макулярноі або парамакулярноі області, але нерідко поряд з ним на периферії можна виявити інші, більш дрібні вогнища.
У разі виникнення рецидиву хвороби поряд зі старими з'являються свіжі вогнища.
Ізольовані ретинітом при вродженому токсоплазмозі спостерігаються рідко. Вони протікають з явищами вираженої ексудації, іноді закінчуються ексудативно відшаруванням сітківки.
Перебіг набутого токсоплазмозу у більшості випадків більш легке. Захворювання виявляють за допомогою серологічних методів при масовому обстеженні населення. При свіжому ураженні сітківки в макулярноі або папілломакулярного області з'являється круглий вогнище світло-сірого або сіро-зеленого кольору, розміром більше діаметра диска зорового нерва, промінірующій в склоподібне тіло. Межі змиті через набряк сітківки. У більшості випадків такі осередки оточені облямівкою крововиливів. Іноді на деякій відстані від вогнища виникають крововиливи у вигляді точок або невеликих плям червоного кольору. Рецидиви крововиливів у країв вогнища свідчать про активність процесу. Благополучний результат спостерігається нечасто. У більшості хворих бувають рецидиви. При токсоплазмозі можуть розвинутися ретинальний перифлебит, тромбоз вен сітківки, парези і паралічі окорухових м'язів. Захворювання очі зазвичай поєднується із змінами в нервовій і серцево-судинній системах, лімфатичному апараті, крові.
Діагностика на підставі клінічних ознак досить часто пов'язана зі значними труднощами. Необхідно використовувати серологічні реакції.
Лікування проводять сульфаніламідними препаратами в поєднанні з дарапрімом (вітчизняний препарат - хлоридин) циклами за загальноприйнятою схемою.
Місцеве призначають ретробульбарного ін'єкції линкомицина по 25 мг і гентаміцину по 20 мг, а також розчин дексаметазону по 0,3-0,5 мл щодня протягом 10 днів, мидриатичні засоби з профілактичною метою.
[Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?