Нічні напади задухи

Задуха - це гранична ступінь задишки, тяжке почуття гострої нестачі кисню. Буває, що напад наздоганяє людини вночі, коли він спить. Оскільки нічний напад задухи - завжди несподіваний і раптовий, дезорієнтований тільки що прокинувся людина сприймає його більш болісно, ніж в денний час, коли він не спить. Нічне задуха - ознака серйозних проблем зі здоров'ям, який не можна ігнорувати.

[1], [2], [3]

Причини нападузадухи вночі

У медицині виділяють кілька причин респіраторної недостатності.

Медики збирали дані в пошуках взаємозв'язку між позою під час сну, часом початку і ступенем тяжкості нічних нападів ядухи у хворих з респіраторною недостатністю і з'ясувалося, що задуха виникає внаслідок підвищення тиску в венозних судинах. Це легко помітити в районі шиї: вени у пацієнтів сильно збільшуються і набухають.

Лівошлуночкова недостатність, для якої типові нічні напади, схожі на сильний кашель. Симптоми захворювання також включає прискорене дихання з утрудненим вдихом і видихом. У цьому випадку хворий прокидається, відчуваючи брак повітря. Важкі напади нічного задухи можуть викликати набряк легенів, який несе небезпеку для життя людини.

Бронхоспазм. У медицині знають про зв'язок астматичних нападів з часом доби і про характерному розвитку бронхоспазму в нічний час. Людина в положенні сидячи спирається на руки, щоб полегшити роботу м'язів, які задіяні в диханні. Його дихання шумне, з супутніми свистами і хрипами. Найбільш ймовірно, це бронхоспазм, який заважає бронхах очиститися від скопилася мокротиння. Швидке вдихання і тривалий видих, що супроводжується хрипами зі свистом, характерний для захворювань респіраторних шляхів. Бронхоспазм, на відміну від левожелудочковойнедостатності, завершується відділенням мокротиння з домішками слизу. Напад може розвинутися внаслідок впливу алергену, до якого сприйнятливий хворий: запаху побутової хімії, тютюнового диму і т.п. Нічне задуха нерідко провокує пил, частинки шерсті домашніх тварин і навіть корм для акваріумних рибок, через органічного походження якого теж може проявитися алергія. Гіперреактивність бронхів в денний і нічний час може відрізнятися на 50%. Тому графічна реєстрація роботи легенів при диханні виключно днем може привести до неправильних висновків про стан здоров'я хворого. Саме в нічні години частіше виникає астматичний стан.

Задуха при синдромі апное. Задишка і задуха - результат зупинок дихання, коли перекриваються респіраторні шляхи під час сну. Напади задухи у хворих апное може спровокувати і рефлюкс, коли відбувається викид вмісту шлунку в стравохід. При апное викид може бути не в стравохід, а й в респіраторні шляхи. Потім у хворого розвивається ларингоспазм, коли мускулатура гортані раптово стискається, і респіраторні шляхи перекриваються, через що неможливо зробити вдих. Нічний кашель, надмірне потовиділення, занадто часте сечовипускання, сонливість в денний час, високий кров'яний тиск, знижена потенція можуть також вказувати на апное.

Сонний параліч. Це рідкісне порушення, яке швидко змінюється і щодо нешкідливо для здоров'я, коли пацієнт відчуває неможливість поворухнутися, напад страху, у виняткових випадках - утруднене дихання і напад задухи. У сонного паралічу є взаємозв'язок з такими порушеннями, як ходіння уві сні і денна сонливість.

[4]

Симптоми нападузадухи вночі

Перші ознаки нападузадухи - блідість шкіри, але одночасна присутність помітного рум'янцю на обличчі. Носогубний трикутник і пальці можуть придбати синюватий відтінок, з'являється відчуття тяжкості в області грудної клітини. Хворий наляканий і робить спроби вдихнути ротом, поверхня шкіри покрита холодним потом, може почастішати пульс. Нічний напад задухи обов'язково викликає порушення кровообігу. Якщо прослухати легені під час нападу, легко виявити шуми і хрипи. На початку нападу при вислуховуванні вони виявляються виключно в зоні вище підстави легких, але пізніше охоплюють всі легені. Проміжки між ребрами можуть помітно втягуватися в результаті старань вдихнути максимальну кількість повітря, а вени на шиї розбухають. Наслідки і ускладнення нападу можуть бути дуже небезпечними.

Нічні напади задухи у дітей

Раптовий і несподіваний нічний напад задухи у дитини, коли до цього самопочуття було нормальним - головна ознака стенозу, який виник через стороннього предмета, який потрапив в органи дихання. У цьому випадку реакція дорослого повинна бути негайною: необхідно здавити грудину, щоб усунути чужорідний предмет, і дати дитині відкашлятися. Дитину можна навіть підняти за ноги і, постукуючи по спині, допомогти з кашлем видалити чужорідний предмет з дихальних шляхів. Приступ задухи, що супроводжується стенозом гортані, з'являється і в результаті запалень різної природи - крупа або алергічного набряку. Дитину при запальному процесі напад зазвичай наздоганяє в нічний час, а при набряку через алергію - частіше днем.

Крім того, задуха виникає в результаті підвищеної збудливості нервової системи, через брак солей кальцію, родової травми або інфекції. Крім цього, напад може розвинутися на тлі рахіту, порушень роботи з боку шлунково-кишкового тракту або серцево-судинної системи.

[5]

Діагностика нападузадухи вночі

Програма обстеження хворого включає:

1. Загальний аналіз сечі, крові і калу.
2. Дослідження вмісту загального білка, білкових фракцій.
3. Дослідження крові на вміст і активність лімфоцитів, імуноглобулінів, ЦВК, комплементу.
4. Дослідження мокротиння.
5. рентгенографія легенів
6. Графічна реєстрація роботи легенів при диханні.
7. електрокардіограма
8. Проби з алергенами, які робляться поза нападами.
9. Консультації алерголога, лора, стоматолога.

[6], [7]

Диференціальна діагностика

Оскільки напади задухи можуть мати різну природу, щоб запобігти рецидивам, необхідно звернутися в медичний заклад, де фахівці проведуть діагностику, щоб призначити ефективне лікування. Спеціаліст проведе диференціальну діагностику патології з іншими захворюваннями, що мають подібні симптоми, призначить аналізи та інструментальні обстеження, що дозволить поставити точний діагноз.

Щоб диференціювати бронхіальну астму від хронічного обструктивного бронхіту, доктор спирається на наступні ознаки. Молоді люди частіше хворіють на бронхіальну астму. Захворювання починається раптово, з нападів кашлю, задишкою, мінливістю частоти дихання. При астмі помітна оборотність бронхіальної обструкції і бронхіальна гіперреактивність. При вислуховуванні легких чути сухі хрипи зі свистом.

Хронічний обструктивний бронхіт частіше розвивається у людей середнього або похилого віку. При бронхіті виникає постійна задишка і продуктивний кашель. При вислуховуванні виявляються сухі і вологі хрипи.

Для серцевої астми властиві органічні захворювання серця і судин, яким супроводжують задишка, дихання з «клекотанням». Вислуховування легень виявить розсіяні вологі різнокаліберні хрипи, що супроводжуються тахікардією, аритмією.

Утруднене дихання, особливо на видиху, може проявитися через здавлювання трахеї і бронхів новоутвореннями, сильно збільшеними лімфатичними вузлами, аневризмою аорти. Щоб поставити більш точний діагноз, використовують методи інструментальної діагностики: бронхоскопію, рентген середостіння, КТ легенів.

Для тромбоемболії легеневої артерії характерно несподівано виникає відчуття нестачі повітря і сильна задишка, при вислуховуванні виявляються сухі хрипи - це дозволяє відрізнити тромбоемболію від бронхіальної астми.

У пацієнтів з неврозами нерідко буває задишка, аж до нападів ядухи. Головні ознаки задухи через патологій нервової регуляції дихальної функції - якщо такі симптоми виникають в моменти стресових ситуацій, а хрипи в легенях при вислуховуванні відсутні.

Лікування нападузадухи вночі

Зазвичай нічний напад задухи наздоганяє людини за межами стін лікарні. Як правильно надати допомогу до приїзду лікарів? Перш за все, потрібно постаратися полегшити дихання, заспокоїти хворого, допомогти встати. Хворий повинен прийняти вертикальне положення, спираючись руками на що-небудь, і дихати поверхнево, з довгим видихом. Потім організуйте надходження повітря. Кінцівки потерпілого необхідно зігріти за допомогою грілки або потримати в теплій воді. Також хворому ставлять гірчичники на груди або на спину. Хворому до надання медичної допомоги слід вжити еуфілллін і ефедрин - перорально, по одній таблетці.

У людини, у якого періодично бувають нічні напади задухи, в спальні повинен знаходитися термос з окропом або відваром відхаркувальних трав. Гаряча їжа в комбінації з відхаркувальними засобами зазвичай може зняти напад задухи. При важкому приступі необхідно вдихнути симпатомиметик (до 2-3 рази).

Екстрена допомога при задусі через сторонніх предметів в респіраторних шляхах проводиться за таким же алгоритмом, як і при утопленні. Головне - зберігати спокій, не давати паніці оволодіти собою, тоді екстрену допомогу легше буде надати швидко і ефективно. Щоб витягти предмет з гортані, стисніть грудину, тоді предмет виштовхне в респіраторні шляхи. Потім потерпілого нахиліть вперед, щоб він відкашлявся. Коли приступ задухи мине і дихання прийде в норму, необхідно звернутися до лікаря. Лікування в цьому випадку обов'язково буде включати антибіотики, які допоможуть запобігти пневмонію.

Якщо виною задухи став алергічний набряк, хворому слід скористатися антигістамінним засобом: димедрол, супрастин або тавегілом. Крім того, йому дають прийняти ¼ склянки 10% розчину глюконату кальцію або хлористого кальцію. Якщо прийом даних препаратів не дав результатів, роблять ін'єкцію преднізолону в дозі 2 мл.

Коли нічні напади задухи повторюються через бронхіальної астми, необхідно лікування ліками, які усувають бронхоспазм: ефедрин, теофедрин, антасман. Напад можна зняти, вдавшись до інгалятора або аерозолів, якщо вийде забезпечити потрібний рівень вдихання. Задуха через бронхіальної астми допоможе зняти масажування верхньої частини тіла. Масажні рухи виконують, починаючи з голови вниз - по спині і грудях.

Коли приступ задухи виник несподівано, а поруч відсутні необхідні ліки, можна спробувати скористатися засобами, які є під рукою. Наприклад, нашатирним спиртом, який потрібно дати понюхати; або невеликі шматочки льоду, які хворий повинен проковтнути. Розрідженню мокротиння сприяє настоянка валеріани, а також сода.

Лікування нічних нападів ядухи гомеопатичними засобами

Терапію гомеопатичними засобами в наші дні поєднують із засобами традиційної медицини. Мета гомеопатії в цьому випадку - формування оптимальної імунологічної реактивності.

Гомеопати рекомендують Ipecacuanha, Sambucus і Moschus. Якщо напади задухи сильні, коли тиск в грудній клітці посилюється навіть від невеликого руху, в легких є хрипи, а кашель сухий і судомний, є всі підстави для прийому Ipecacuanha.

Sambucus рекомендують, якщо алергічна реакція торкнулася бронхів і нічні напади супроводжуються судомним кашлем, спазмами в гортані і грудній клітці, диханням з присвистування, задишкою, страхами, тремтінням.

Moschus використовують при задуха, які мають істеричні ознаки.

Cuprum metallicum іноді може усунути напад всього за хвилини. Йдеться виключно про кашлі, який стає слабкішим, якщо пити маленькими ковтками холодну воду.

У періодах між нападами гомеопатичне лікування має певні переваги через поступове впливу на реактивність імунітету.

Крім названих препаратів, для усунення повторюваних нападів використовують Spongia і Antimonium tartar-icum. Якщо захворювання характеризується судорожним кашлем, схожим на туберкульозний, то прописують Drosera, Rumex і Sticta pulmonaria. Якщо задуха часто трапляються вночі, а хворий в момент нападу ядухи приймає позу сидячи і подається вперед, а мокрота тягуча і зі слизом, йому рекомендується лікування Kalium bichromicum.

Лікування травами

Традиційна медицина категорично не радять при гострих нічних нападах задухи починати лікування з народних рецептів. Зате застосування народної медицини виправдано як профілактичний захід. Це лікування вимагає часу і регулярності, лише тоді ефект буде помітним.

• відвар шипшини

У шипшині міститься багато антиоксидантів і вітамінів. Одне з багатьох корисних властивостей шипшини - сприятливий вплив на судини. Щоб приготувати лікувальний настій, беруть 2 столові ложки подрібнених плодів, заливають водою кімнатної температури і залишають на 10-12 годин. Потім настій проціджують і п'ють по ½ склянки перед їдою.

При тривалому задуха ефективний рецепт з листя суниці. Він допоможе впоратися з підвищеним кров'яним тиском і надасть м'яке сечогінну дію.

• листя суниці

1 столову ложку листя заливають 0,5 л води, проварюють на вогні, поки не випарується половина води. Відвар приймають по 1 столовій ложці через кожні дві години.

• відвар багна

Як відхаркувальний засіб використовують відвар багна. До того ж він має протиалергічну дію. 1 ст. Ложка трави заливають склянкою окропу, кип'ятять на водяній до 10 хв. Приймають по 1 ст. Ложці 4-5 разів протягом дня.

Лікування народними засобами

Відомо чимало народних засобів, що сприяють запобіганню нічних напад задухи.

• масаж

Трохи сухого вина або ¼ ч. Л. Соди незадовго до сеансу посприяє розрідженню мокротиння, яка бронхіальній астмі зазвичай густа і погано відділяється. Масаж починають з голови, поступово зміщуючись до грудної клітки.

• Дихальна гімнастика

Дихальна гімнастика теж може виявитися дуже ефективною. Розроблено навіть спеціальні методики дихальних вправ, які взяті з практик йоги. Чудова можливість потренувати глибокі видихи - це наповнення повітряних куль. Два щодня надутих кульки допоможуть запобігти напади задухи. Якщо тренувати поверхневе дихання, можна припинити посилення нападу. Для цього практикують короткі вдихи і видихи, щоб були задіяний весь можливий обсяг легких. З кожним таким вдихом і видихом потрібно на кілька секунд зупинити дихання.

• кропива

Унікальний метод народних цілителів який миттєво знімає напад. Для цього висушене листя кидають в розведене багаття, а що з'явився дим вдихають. Результат з'явиться відразу ж. Людям, що страждають від нічних нападів ядухи, необхідно заздалегідь запастися кропивою. Багаття розпалювати необов'язково - для цього буде достатньо і звичайної газової плити і глибокого посуду.

• Домашній еліксир

По 200 г меду, соку алое, вершкового масла і 200 мл горілки ретельно перемішують і п'ють по 1 ч. Л. Перед прийомом їжі 3 рази в день.

Крім цих рецептів, існує думка, що при задуха, пов'язаних з порушенням роботи серця, допоможе вживання козячого молоко, багатого калієм, який сприяє відновленню роботи серцево-судинної системи.

Фізіотерапія при нічних нападах задухи

У періоди загострення астми фізіотерапевтичні методи зосереджені на зниженні або усуненні спазму бронхів, відновлення вентиляції та дренажної функції в бронхах і легенях.

При нападах використовуються багато методи, але самі кращі результати показує лікування за допомогою електрострумів, високочастотних полів і ультразвуку. Для цього застосовується апарат потужністю 80-100 пн. Курс лікування складається з 6-8 щоденних, кожна з яких триває 10-15 хв.

Индуктотермия. Полягає в накладенні між лопатками індуктора - з силою струму 180-220 мА. Курс розрахований на 10-12 щоденних сеансів по 10-15 хв.

Для лікування повторюваних нападів використовують також мікрохвильову терапію, фонофорез, ДМВ-терапія.

Для запобігання рецидивам астматичних нападів використовують інгаляції препаратів, які володіють бронхолитическим або відхаркувальну дію. Для терапії вазомоторного риніту, алергічної риносинусопатії призначають електрофорез хлористого кальцію і димедролу.

З метою вплинути на вищі регулюючі центри нервової системи, використовують електросон. Щоб домогтися десенсибілізації і активізації надходження повітря в легені, використовують аероіонотерапію негативними зарядами. Одночасно використовують лікування, спрямоване на загальне зміцнення здоров'я.

Профілактика

Це такий же важливе питання, як і лікування. Особливо це відноситься до хворих, які перебувають в групі ризику: курці, люди зі спадковою схильністю, працівники зі складними умовами праці, які страждають на атопічний дерматит. Насправді, все не так складно, потрібно дотримуватись деяких правил:

• регулярно прибирати в приміщенні;
• постаратися позбутися від речей, які збирають пил;
• користуватися повітряочисниками;
• частіше провітрювати приміщення;
• не нехтувати правилами особистої гігієни;
• стежити за чистотою тварин, що утримуються в будинку;
• мінімізувати в побуті аероалергени (парфумерія, побутова хімія та ін.);
• їздити на відпочинок туди, де м'який морський клімат;
• збалансований здоровий раціон;
• вести активний спосіб життя.

[8], [9]

Прогноз

Прогноз цілком залежить від ступеня тяжкості нападу, від того, як скоро була надана медична допомога, і від причини, яка викликала задуха. Якщо дихальні шляхи перекриваються цілком, летальний результат наступає швидко - можливо, ще до приїзду медиків. Через рецидивів нападів розвивається постійне кисневе голодування організму, що позначається на роботі практично всіх органів.

У медичній практиці для лікування нічні нападів ядухи вдаються до оперативного втручання, а й традиційна медицина, і народні цілителі мають в своєму розпорядженні цілий арсенал засобів, що допомагає впоратися із захворюванням. Головне - встановити причину нападів і підібрати комплекс ефективних заходів лікування.