Актиномікоз гортані

Більш детальна інформація про актиномікоз представлена у статті « Актиномікоз глотки ». Тут ми зупинимося лише на проявах актиномікозу гортані, який зазвичай пов'язаний з актиномікозом ротової порожнини та глотки.

У дуже рідкісних випадках актиномікоз гортані зустрічається переважно в ізольованій формі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини актиномікозу гортані

У класичних працях збудником приймався гриб Actinomyces bovis, проте з новітніх робіт румунського отоларинголога В. Раковену (1964) випливає, що справжнім збудником актиномікозу є паразит Actinomyces Israeli.

[ 7 ], [ 8 ]

Патогенез

Актиномікоз гортані проявляється утворенням вузлів на надгортаннику, черпаково-надгортанникових та вестибулярних складках, які підлягають розпаду з утворенням фістул, через які в просвіт гортані виділяється жовта гнійна рідина, що містить крихкі включення та довгі розгалужені нитки, характерні для актиномікозу, через що цей грибок отримав назву променистий. У звичайних випадках, коли переважно уражається шийно-лицьова область, а вторинно гортань, в останніх ураження викликає як внутрішній, так і зовнішній перихондрит хрящів гортані. Одночасно уражаються шийні лімфатичні вузли, які розпадаються з утворенням зовнішніх фістул та спотворюючих рубців.

Симптоми актиномікозу гортані

Симптоми проявляються у вигляді функціональних розладів – дисфагії та сильного утруднення дихання, які посилюються вторинним набряком гортані. Ларингоскопія виявляє вищезазначені зміни.

Діагностика актиномікозу гортані

Діагностика утруднена при ізольованому актиномікозі гортані. У початковій стадії актиномікоз гортані можна сплутати з доброякісною пухлиною, у прогресуючій – із сифілісом, туберкульозом, раком. Остаточний діагноз встановлюється на основі клінічних даних та результатів дослідження виділень із запального вогнища, в яких виявляються друзи актиноміцетів. Крім того, проводиться діагностичне шкірно-алергічне дослідження з актинолізатом та ряд інших досліджень.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування актиномікозу гортані

Лікування актиномікозу гортані комплексне. Воно включає методи підвищення специфічного імунітету шляхом застосування актинолізату та інших імуностимуляторів, загальнозміцнювальну та стимулюючу терапію, призначення антибактеріальних, антисептичних та десенсибілізуючих препаратів, фізіотерапевтичні методи та рентгенотерапію. Абсцеси широко розкриваються, видаляються некротичні тканини та хрящові секвестри.

Прогноз при актиномікозі гортані

При ураженні гортані актиномікоз гортані має серйозний прогноз як з точки зору інвалідності пацієнта, приреченого на постійне канюленосіння з великим руйнуванням гортані, так і з точки зору життя у разі гострого стенозу та асфіксії. При своєчасному лікуванні захворювання виліковне.