Медичний експерт статті
Нові публікації
Асоційований із вагітністю протеїн А в крові (PAPP-A)
Останній перегляд: 05.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Плазмовий протеїн А, пов'язаний з вагітністю (PAPP-A), був виявлений у сироватці крові вагітних жінок у 1974 році. Білок має молекулярну масу 820 000, тетрамерну структуру, розвинений вуглеводний компонент та виражену спорідненість до гепарину. Молекула PAPP-A має структуру, ідентичну α2 макроглобуліну, який є інгібітором практично всіх відомих протеїназ.
Під час вагітності, а також при деяких злоякісних та запальних захворюваннях, спостерігається збільшення біосинтезу PAPP-A, що проявляється збільшенням його концентрації в сироватці крові. Під час вагітності вміст PAPP-A в крові збільшується в тисячі разів і до пологів може перевищувати 200 мкг/мл. Концентрація PAPP-A в сироватці крові першородящих жінок та жінок з трьома і більше вагітностями в анамнезі знижена. Досить часто при високій концентрації PAPP-A збільшується також маса плаценти. Багатоплідна вагітність, як правило, супроводжується високим вмістом PAPP-A в сироватці крові. Після пологів спостерігається швидке зниження рівня PAPP-A протягом перших 2-3 днів, а потім його концентрація знижується в середньому в 2 рази кожні 3-4 дні.
При загрозі викидня, що супроводжується кровотечею (8-14 тижнів вагітності) та розвитком внутрішньоматкових гематом, об'єм яких не перевищує 15 мл, концентрація PAPP-A у крові суттєво не змінюється. У жінок з кровотечею на 7-20-му тижні вагітності низька концентрація PAPP-A у крові виявляється частіше, ніж при нормальній вагітності. Крім того, приблизно у 10% жінок, вагітність яких закінчилася викиднем, спостерігалася підвищена концентрація PAPP-A у сироватці крові.
Майже всі жінки з низькою плацентацією відчувають менш виражене підвищення концентрації PAPP-A в крові протягом всієї вагітності.
У жінок з нормально розташованою плацентою передчасні пологи та гіпотрофія плода найчастіше спостерігаються у випадках, коли в сироватці крові на 7-13 тижні вагітності є низький рівень PAPP-A.
Наприкінці вагітності концентрація PAPP-A у сироватці крові, а також його загальний вміст у плаценті у жінок, які страждають на цукровий діабет, значно нижча, ніж при нормальній вагітності. Зниження цих показників перед пологами також було зафіксовано у вагітних з артеріальною гіпертензією в анамнезі.
Збільшення концентрації PAPP-A у сироватці крові на 34 тижні вагітності виявляється у жінок з важкими формами пізнього гестозу, що часто передує клінічним проявам прееклампсії, а також можливо при підвищеному діастолічному тиску. Часто високий вміст PAPP-A у крові на 34 тижні виявляється у тих вагітних, які згодом народжують передчасно або післяпологовий період ускладнюється кровотечею.
Зміни концентрації PAPP-A у сироватці крові при патологічних варіантах перебігу вагітності
Тип патології |
PAPP-A |
Викидень |
↓ (I-II) |
Гіпотрофія плода |
↓ (Я) |
Трисомія плода |
↓ (Я) |
Цукровий діабет |
↓ (III) |
Хронічна гіпертензія |
↓ (III) |
Прееклампсія |
↑ (III) |
Передчасні пологи |
↓ (І); (ІІІ) |
Післяпологова кровотеча |
↑ (III) |
Первинно низька плацентація: |
|
Без ускладнень |
↑ (I-III) |
Аномалії плода |
↓ (І); ↑ (II,III) |
Гіпотрофія плода |
↓ (I); ↑ (II-III); |
Пізній викидень |
↑ (І); ↓ (II); |
Передчасні пологи |
↑ (III) |
Примітка: ↑ – збільшення, ↓ – зменшення. Триместр вагітності зазначено в дужках.