Червоні і рожеві чешущіеся, злущуються на ногах: причини, лікування

Шкірний покрив - перша лінія захисту організму від несприятливих зовнішніх подразників, на ньому ж відбивається і внутрішнє неблагополуччя.

Виникнення на шкірі ділянок, що відрізняються за кольором і структурі, які, до того ж, можуть покриватися бульбашками, лущитися і свербіти, не залишається непоміченим. Плями можуть бути різних розмірів - дрібна висипка і дефекти шкіри великих діаметрів. Якщо вони ще і сверблять, то доставляють суттєвий дискомфорт. Щоб скоріше позбутися від цього, необхідно з'ясувати походження плям і провести лікування.

[1], [2]

Причини зудять плям на ногах

На шкірі людини можуть виявлятися два види плям: пігментні і судинні. Плями, які сверблять, зазвичай мають алергічну або інфекційну природу або викликані системними порушеннями. Вони відносяться до судинних плям.

Плямисті висипання можуть бути різного походження. В першу чергу, несподівано з'явилися плями наводять на думку про  алергічної реакції. Особливо, якщо вони активно сверблять і кількість їх збільшується досить швидко. Плями на ногах алергічної етіології можуть з'явитися від колготок нової марки, нового погано виполоскати прального засобу (зазвичай висипання дрібні і свербить вся поверхня ніг), може з'явитися реакція на косметичні препарати - крем для ніг, депіляційні засоби (зазвичай реакція локальна, спостерігається в місці нанесення ). Висипання можуть стати наслідком прогулянки босоніж по квітучому лузі (в цьому випадку може з'явитися і сінна лихоманка, сльозотеча і кашель). Зудять плямами на шкірі може проявитися холодова алергія. Пляма, яке свербить не завжди, а при зіткненні, наприклад, з одягом може бути ознакою фотодерматозу або алергічної реакції на ультрафіолет. Навіть лікарська алергія може початися з висипань на ногах, особливо якщо препарат вводили внутрішньом'язово в сідницю. При виявленні та усуненні алергену, плями швидко проходять. Якщо дію подразника триває, дрібна висипка може зливатися в більш великі утворення, свербіж посилюється. Алергічний дерматит часто зустрічається при захворюваннях печінки, коли порушується її детоксикаційна функція.

Простий контактний дерматит, на відміну від алергічного, викликає у всіх людей шкірну реакцію, наприклад, на зіткнення з обжигающе гарячими поверхнями, кропивою, кислотами, лугами та іншими подразниками.

Укуси  комарів, мошок і інших комах самі по собі залишають сверблячий слід і до того ж можуть викликати алергічну реакцію.

Дерматомікози  теж можуть стати причиною появи зудить плями на ногах. Найчастіше воно з'являється на стопах після примірки або носіння чужій взуття, басейну або душової загального користування. Поверхневий стригучий лишай на гладку шкіру ноги теж виглядає як зудить пляма. Заразитися ним можна при безпосередньому контакті з хворою людиною, користуванні його речами (трихофітія) або тваринам (мікроспорія). Фактори, що підвищують ймовірність інфікування - наявність подряпин, опіків і інших порушень цілісності шкіри, тривале перебування у воді, імунодефіцитний стан.

Червоний плоский лишай  часто локалізується на ногах - на внутрішніх ділянках шкіри стегон і фронтальних - гомілки. Причини виникнення в стадії вивчення, фактори ризику появи таких плям - стреси, знижений імунітет, хронічні захворювання, спадковість. Схильні до цього захворювання діабетики і алергіки.

На внутрішній частині стегон можуть з'явитися плями при зараженні  коростяних кліщем. Це не типова локалізація, однак, можлива.

Не завжди сверблять і рідко, але все ж локалізуються на ногах  псориатические  і  екзематозні  плями.

Нервові  потрясіння, стреси, фізичні перевантаження, вплив високих температур (лазня) можуть проявитися червонувато-рожевими зудять бульбашкового висипаннями (холинергическая кропив'янка). Вельми рідкісна форма кропив'янки, ще рідше проявляється в нижній частині тіла. У людини крім схильності до алергії повинна бути непереносимість ацетилхоліну, ендогенної натуральної речовини, посилено виділяється у будь-якої людини під час нервових і фізичних перенапруг.

Причиною появи сверблячих плям червоного кольору на нижніх кінцівках може бути порушення артеріального або венозного кровообігу в цій зоні ( варикоз ).

Такі висипання характерні для діабетиків (початкова стадія ангіопатії), вони можуть зустрічатися і у людей з хворою печінкою.

Причиною появи червоної плями на нозі може бути  бешиха, правда, такі плями не сверблять. У цьому місці швидше відчувається біль і печіння, але відчуття - справа індивідуальна.

Рожевий лишай  - плями рожевого кольору неясної етіології, як правило, сверблять не сильно.

Аутоімунні захворювання  можуть супроводжуватися плямистими висипаннями (ідіопатична кропив'янка). В анамнезі таких хворих майже завжди присутня алергія.

Плями на шкірі ніг можуть з'явитися після  депіляції  та інших механічних впливів на шкіру, наприклад, тісного одягу або взуття.

Пігментні плями, які сверблять, вимагають лікарської діагностики, або свербіж не має відношення до пігментації, або пігментну пляму має ознаки переродження, якщо воно, до того ж, зростає в розмірах, кровоточить, має різнокольоровий окрас.

У дитини на ногах плями мають найчастіше алергічну етіологію, або викликані інфекціями - ентеровірусної, вітряної віспи, кору, краснухи. Правда розміщуються висипання не тільки на ногах, а по всьому тілу і висип, як правило, помічають спочатку на обличчі.

Висип на ногах і сідницях у дитини може бути одним із симптомів інфекційного менінгіту.

Лишаї та інші дерматомікози теж можуть бути у дитини. Емоційні сплески, нервове перенапруження може і у дитини вилитися в зудять висипання на кінцівках. Набагато рідше, проте, можлива поява плям в дитячому віці внаслідок будь-яких інших вищеописаних причин.

Патогенез появи алергічних плям розглядається як формування розгорнутого імунної відповіді на подразники при безпосередньому контакті з ним ділянки шкіри (алергічний контактний дерматит) або при попаданні алергену всередину (харчова, лікарська алергія). У першому випадку основними патогенетичними ланками є реакція лімфоцитів і макрофагів, які скупчуються в осередках запалення, у другому - основна роль належить антитіл, синтезується в відповідь на появу антигенів. У будь-якому випадку імунні клітини-ефектори, відповідальні за захисні функції залишають кров'яне русло і, накопичуючись на поверхні шкіри, викликають розширення судин, почервоніння і сильний свербіж.

Механізм виникнення плям при інфікуванні відбувається приблизно так само: імунна відповідь клітин-захисників на впровадження інфекційних агентів - бактерій, вірусів, паразитів або грибків.

У патогенезі висипань при системних патологіях, наприклад, порушення роботи печінки основними ланками виступає недостатнє очищення крові від токсинів. Наявність загальних хронічних захворювань, нервові і фізичні перевантаження, гормональні зміни згубно позначаються на роботі імунної системи. У кожному конкретному випадку патогенез виникнення висипань має індивідуальний характер.

Поява судинних плям може бути спровоковано тимчасовим розширенням судин - реакція сенсибілізації на подразник, інфікування. Системні хронічні захворювання викликають постійне розширення судин - виникають так звані судинні зірочки (гемангіоми).

В результаті розриву судин утворюються геморагічні плями, простіше кажучи, синці різних розмірів - від точкових крововиливів (петехії) до гематом досить значних розмірів.

Статистика захворювань, які можуть супроводжуватися появою сверблячих плям на шкірі нижніх кінцівок досить обширна. Напевно, кожна людина хоч раз у житті стикався з цим явищем. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я алергічний анамнез є в даний час у третини населення земної кулі, кількість алергіків зростає і передбачається, що через пару десятиліть алергією страждатиме кожна друга людина.

Поширеність грибкових інфекцій оцінюється в різних джерелах від 10 до 20% і теж має тенденцію до зростання, як і інші шкірні захворювання, які можуть проявитися і на шкірі нижніх кінцівок.

Червоний плоский лишай досить поширена патологія. Найбільш схильні до дорослі жіночої статі будь-якого віку.

Хвороба Жибера (рожевий лишай) досить поширена патологія у людей старше 20 років, після 40 років нею хворіють дуже рідко. Хворіють в основному люди, які перенесли ГРВІ, тому розглядається вірусна етіологічна гіпотеза.

Варикозна хвороба судин ніг дуже широко поширена, її симптоми (за різними джерелами) є в наявності в більшій чи меншій мірі у майже 70% жінок і більше 50% чоловіків в розвинених країнах.

Захворювання печінки, цукровий діабет, аутоімунні хвороби теж дуже поширені, шкірні висипання іноді є першими дзвіночками їх наявності.

[3], [4]

Симптоми

Висипання на ногах можуть бути викликані різними причинами і, відповідно, їх зовнішній вигляд і супроводжуюча симптоматика теж має відмінності.

Перші ознаки алергії, змушують звернути на себе увагу - це свербіння і поява плям. Іноді з'являються поодинокі плями, іноді - обсипана вся поверхня шкіри. Важко не помітити, якщо раптово з'явилися плями на руках і ногах сверблять. Рожево-червона опукла нерівномірно розташована висип - алергічна кропив'янка. Супроводжується сильним свербінням, набряком, з'являється миттєво і при усуненні алергену може досить швидко зникнути без лікування. Але у важких випадках висипання зливаються, утворюючи сверблячу суцільну зону ураження. Шкіра над нею стає сухою і тонкою, при розчісуванні тріскається, набуває синюшно-пурпурову забарвлення. У хворого може з'явитися задишка, знизитися артеріальний тиск, початися лихоманка, жар. Такі хворі вимагають обов'язкового лікарського огляду, іноді їх госпіталізують.

Алергічний контактний дерматит теж проявляється висипаннями, які носять локальний характер. У місцях контакту з алергеном червоні плями на ногах сверблять, потім починають мокнути, розтріскуватися. Пізніше пляма підсихає і лущиться.

Шкірні алергічні реакції проявляються і у вигляді сухих покритих корочками плям від рожевого до яскраво-малинового відтінку. Сверблячка може бути помірним, а при зіткненні з одягом - посилюватися.

Шорсткі плями на ногах сверблять і при атопічний дерматит. Однак, при цій патології ноги - не основна локалізація, коли висип з'являється на ногах, вона вже присутня практично всюди на тілі.

Укуси комах супроводжуються сильним сверблячкою, а у алергіків в місцях укусу з'являється велике отечное червона пляма.

Червоні плями на ногах сверблять і лущаться при дерматомікозах. Перші ознаки грибкового ураження гладкої шкіри - сильно зудить червона плямка. Воно досить швидко зростає і в центрі стає світлішим і починає лущитися, має чітку межу (трихофітія).

Викликається грибками і може розташовуватися на гладку шкіру микроспория - рожеве лущиться досить велика пляма округлої форми з чіткою валікообразнимі окантовкою більш темного кольору.

Вкрай рідко на ногах може локалізувати висівковий або різнокольоровий лишай. Жовтуваті округлі плями, вкриті висівкоподібному лусочками, згодом зливаються в більші утворення з фестончатими краями, фарбування їх може бути від кремово-бежевій до оливково-бурого. На засмаглому тілі виглядають більш світлими, на блідому - навпаки. Для цієї форми мікозу характерний незначний свербіж.

Червоний плоский лишай є скупченням вузликів пурпурного кольору, що злилися в велике блискуче пляма неправильної форми, кілька виступає над поверхнею шкіри. На нижніх кінцівках зазвичай локалізується на внутрішніх ділянках шкіри стегон і фронтальних - гомілки. На плямах можуть утворюватися бульбашки (пемфігоїдна форма), вони можуть лущитися (еритематозна). Цей лишай проявляється досить різноманітно, його можна запідозрити, якщо велика пляма на нозі свербить. Однак, остаточний вердикт - за лікарем.

Захворювання характеризується сильним сверблячкою, особливо бородавчаста форма. При атрофической формі блискучі перламутром білі плями на ногах сверблять. Висипання можуть локалізуватися в різних місцях, не тільки на шкірі, а й на слизових.

Якщо червоне круглу пляму на нозі свербить, то може бути симптомом як лишаїв, так і цукрового діабету. Особливо, якщо воно виникло на місці довго не загоюються ранки або подряпини. Додатковими симптомами, що спонукають пройти обстеження, є постійна спрага, ніктурія (часті сечовипускання ночами), погана епітелізація травм шкірного покриву.

Діабетична дермопатія нерідко зустрічається у людей, які страждають на це захворювання. Плями розташовуються на передній частині гомілки, симетрично на обох ногах. Колір коричнево-червоний, діаметр спочатку не перевищує сантиметра. Згодом розмір плям збільшується, ділянки темної атрофованої шкіри захоплюють все більшу площу. Сверблячка помірний. Найчастіше зустрічаються у діабетиків зі стажем чоловічої статі.

Чоловіки-діабетики мають більше шансів зіткнутися з таким шкірним проявом хвороби як кільцеподібна гранульома Дарині, хоча не всі фахівці згодні, що це захворювання викликається тільки діабетом. Виглядають висипання як маленькі щільні рожеві вузлики з піднятими краями. Вони схильні до злиття, утворюючи на тілі кільцеподібні візерунки. Суб'єктивна симптоматика зазвичай не надто турбує, однак, може бути незначна болючість. Діабетиків ж свербіж шкіри може турбувати і без висипань, тому при появі гранульоми виникають скарги на свербіж. Ця шкірна патологія може з'явитися не тільки у діабетика, алергіки теж входять до групи ризику (серед них більше дітей у віці 3-10 років і дорослих жінок). Іноді кільцеподібна гранульома Дарині виникає після терапії сульфаніламідами. На ногах і руках улюбленими місцями висипань є стопи і кисті, можуть розташовуватися і на тілі.

Депігментовані ділянки шкіри (вітіліго) сверблячкою зазвичай не супроводжуються, проте, у діабетиків, схильних і до появи цих дефектів шкіри, можуть виникнути відчуття, що білі плями на ногах сверблять.

Жовті цятки, локалізовані зі зворотного боку колін - діабетична ксантома, пузирящіеся плями на шкірі ступень і пальців - діабетичний міхур (рідкісне прояв діабету, раптово з'являється і також самостійно проходить).

Судинна недостатність проявляється часто саме на ногах. Червоні плями спочатку у вигляді судинних зірочок з'являються в колінної зоні і на шкірі гомілки, цятки сверблять, не дуже сильно і не завжди. Додатково виникають болі, що тягнуть і відчуття тяжкості в ногах. Якщо порушена трофіка артеріальних судин, шкіра навколо цяток має блідий вигляд, її поверхня холодна, чутливість до болю, контрастною температурі знижена. Більш виражений свербіж характерний для венозної недостатності, шкіра при цьому набуває темний відтінок, набрякла, покривається коричнево-фіолетовими плямами.

Коли коричневі плями на ногах сверблять - це може бути проявом патологій печінки. В даному випадку свербіж викликається не з'явилися плямами, а застоєм жовчі або билирубином, який елімінується через шкіру, коли печінка не справляється з його утилізацією. Сверблячка супроводжує багато захворювань печінки і є одним з перших їх ознак. Як і шкірні прояви. Може бути постійним і у вигляді нападів. Шкірні покриви кінцівок - улюблені місця сверблячки і висипів.

Ксантоматозние висип - жовтуваті округлі маленькі плями сверблять на ногах, руках, а може і на всьому тілі.

Плями, які утворюються у випадках стійкого розширення судин (телеангіектазії) є також одним із симптомів захворювань печінки. Правда на ногах в цьому випадку вони з'являються, зазвичай, в останню чергу.

Дрібні геморагії (печінкова пурпура) множинні висипання на шкірному покриві і слизових оболонках теж характерні для печінкових патологій. Вони не зникають при натисканні. Бувають і досить великі крововиливи. У хворих при цьому часто спостерігаються кровотечі з носа і інших природних отворів.

Плями на ногах можуть бути симптомами псоріазу. Сверблячка може бути сильним, і майже не відчуватися, що залежить від форми захворювання. Розташовуються такі плями на розгинальних ділянках, наприклад, колінах. Якщо в цьому місці сухе пляма на нозі свербить, це може бути початком вульгарного псоріазу. Пляма при цьому піднятий над рівнем здорової шкіри, що оточує його ділянку запалений. Саме пляма в центрі вкрито сірими або білими сухими лусочками. Схильні до зростання і злиття з аналогічними утвореннями. Зазвичай такі висипання є і в інших місцях, наприклад, лікті-коліна або долоні-підошви.

Атипові види псоріатичних бляшок - великі блискучі яскраво-червоні плями, розташовані на внутрішній поверхні стегон і в інших шкірних складках, ознаки інверсівние форми захворювання.

На стегнах локалізується каплевідний псоріаз, частіше з'являється у дітей і молодих людей після перенесеної ангіни. Низ гомілки, щиколотки і підйом стопи - улюблені ділянки бородавчатих псоріатичних висипань. Округлі папули зливаються в бляшки, що оперізують дані ділянки ніг. Такі ж «браслети» зазвичай можна знайти і на зап'ястях.

Великі круглі і шорсткі сверблячі плями на ногах можуть мати герпетическую етіологію. Такі плями схильні до рецидиву, оскільки знищити повністю вірус герпесу, який потрапив в організм сучасними медикаментами поки не вдається. Без лікування плями сильно сверблять, від расчесов тріскаються, мокнуть і покриваються корочками.

Коли червоні плями на животі і ногах сверблять, вони можуть бути ознакою корости. Правда коростяві плями розташовуються крім живота тільки на верхніх і внутрішніх частинах стегон. Внизу на ногах коростяві кліщі не живуть, як і на спині. Між плямами входу і виходу кліща проглядаються тонкі світлі його ходи.

Білі і рожево-білі плями, які не виступають над поверхнею шкіри ніг, можуть бути викликані гіпомеланоз, вітіліго, що розвивається лейкодерма. Ці види плям не сверблять, а якщо і супроводжуються сверблячкою, то він до них не має відношення. Плями вторинного сифілісу не викликають ніякого дискомфорту, розташовуються по всьому тілу, їх кількість поступово збільшується.

Бешиха може починатися з появи одного чи кількох досить великих червоних плям, в тому числі і на ногах (досить часта локалізація). Правда, вони не сверблять, а болять, в цих місцях відчувається печіння і розпирання шкіри. Характерний симптом - висока температура.

Рожевий лишай (хвороба Жибера) може з'явитися в будь-яких місцях, і на ногах в тому числі, практично ніколи не свербить, однак в місцях зіткнення з одягом може бути свербіж. Спочатку з'являється головне рожева пляма (материнська бляшка), згодом його оточують більш дрібні цятки-сателіти. Цятки підносяться над здоровою шкірної поверхнею. Таких висипань може бути безліч. По закінченню приблизно десяти днів центр цяток жовтіє або буріє і починає лущитися. Рожевої залишається злегка виступаюча облямівка плями. Пік захворюваності припадає на холодну пору року: зима-весна. Крім висипань можуть спостерігатися ознаки загального нездужання, які передують появі плям. Походження невідомо, передбачається вірусна природа захворювання.

Холинергическая кропив'янка проявляється зудить бульбашкового густий висипом на будь-яких ділянках тіла, проте, на нижній частині тіла і ногах вкрай рідко. Цьому зазвичай передують стресові ситуації, значне фізичне і нервове перенапруження: змагання, екзамени тощо, вплив високих температур. Виявляється швидко від п'яти хвилин до години після впливу дратівної фактора. Додатковими симптомами є гіпертермія, гіперсалівація, нудота, пронос, блювота.

Плями на ногах можуть з'явитися і після процедури депіляції і, якщо такі плями сверблять, то це може бути симптомом інфікування.

Поява плям на ногах сигналізує про наявність неблагополуччя, часто вельми серйозного. Тому якщо кількість плям збільшується, вони сверблять, зливаються і ростуть, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Діагностика зудять плям на ногах

Звертатися до лікаря, щоб виявити причину появи цього шкірного дефекту бажано в гострій стадії захворювання, коли симптоматика його сама виразна. Самолікування може принести уявне полегшення, стерти і спотворити клінічну картину, результатом чого може стати помилковий діагноз.

Після огляду і опитування пацієнта, виходячи з передбачуваних причин висипань, лікар призначить лабораторні аналізи. Обов'язково потрібно буде зробити аналіз крові клінічний і біохімічний, а також на вміст глюкози; загальний аналіз сечі. При підозрі на інфікування - культуральний аналіз зіскрібка з плям. Можливо буде призначена біопсія уражених ділянок шкіри і її мікроскопічне дослідження, дерматоскопія. Алергічний контактний дерматит на непереносимість нікелю визначається тестом з діметілгліоксімом. За допомогою імунологічних аналізів крові можна виявити алергени. Холинергическую кропив'янку діагностують за допомогою провокаційної проби аналогом ацетилхоліну.

Інша інструментальна діагностика буде проводитися в разі потреби: ангіографія судин кінцівок, ультразвукове дослідження судин, печінки, щитовидної залози. Після проведення обстежень за їхніми даними проводиться диференціальна діагностика і встановлюється остаточний діагноз. Алергічні дерматити, псоріаз необхідно диференціювати від грибкових уражень шкіри, інфекцій. Наприклад, судинні доброякісні пухлини - гемангіоми теж виявляються на шкірі як червоні плями, причому, вони можуть бути різних розмірів. Таке пляма на нозі не болить, не свербить і, крім косметичного дефекту, ніякої небезпеки для здоров'я не представляє.

Якщо рожева пляма на нозі не свербить, воно може виявитися як рожевим позбавляємо, так і на сифіліс, важким інфекційним захворюванням, що зачіпає всі органи людського організму.

Хронічні системні патології, які проявляються шкірними дефектами, теж досить поширені, тому при появі червоних плям на ногах, збільшення їх кількості і свербінні необхідна ретельна діагностика. Саме в гострому періоді захворювання діагностувати його походження найпростіше. Самолікування, засноване на припущеннях, загрожує згубними наслідками. Воно може викликати помилкове поліпшення, сплутати симптоматику і ускладнити встановлення правильного діагнозу і, отже, уповільнити процес одужання.

[5]

Лікування зудять плям на ногах

Так як висипання є симптомом різноманітних захворювань, то і лікувальні заходи проводять по купірування основного захворювання і полегшення стану хворого - усунення сверблячки і загоєнню поверхні шкіри.

При аллергозах обов'язковим є виявлення і усунення алергену, дотримання гіпоалергенного раціону харчування. У схему лікування як детоксикаційну засіб включають Ентеросгель - для очищення крові і кишечника від токсичних речовин і алергенів. Активний компонент препарату - поліметілсілоксана полігідрат має здатність поглинати і зв'язувати метаболіти незавершених реакцій обміну речовин, токсини, умовно-патогенні і патогенні мікроби, елімінуючи їх з каловими масами з організму. При цьому не порушуючи життєдіяльність корисних мікроорганізмів в кишечнику. В результаті Детоксицирующие ефекту Ентеросгель стабілізується діяльність імунних клітин. Сорбент не влучає у загальний кровотік. Протипоказаний лише за гострої кишкової непрохідності. Дозволений до застосування вагітним і годуючим жінкам, в педіатричній практиці. Побічним ефектом може бути запор. Приймають перорально, запиваючи достатньою для проковтування кількістю води, не менше, ніж за 90 хвилин до прийому ліків або їжі або через дві години після. Дозують по 5г (чайна ложка) двічі на добу у віці молодше трьох років; таку ж разову дозу тільки тричі на добу дають у віці від трьох років до п'яти; від п'яти до 14 років - по 10г (десертна ложка) тричі на добу; пацієнтам старше 14 років - дозують по 15г (столова ложка) тричі на добу.

Іноді цього буває достатньо. При необхідності застосовується медикаментозна терапія. Поодинокі плями, що з'являються в місцях контакту з подразником, лікують із застосуванням місцевих негормональних мазей, наприклад,  Феністил гелю. Чинний інгредієнт диметиндену малеат легко проникає в шкіру, має протиалергічну дію, блокуючи Н1-гістамінові рецептори, зменшує роздратування, запалення і свербіж, починає діяти через кілька хвилин після нанесення. Надає охолоджуючу і місцеву знеболювальну дію. Чи не наноситься на великі області ураження, після нанесення слід уникати сонячних променів. Тератогенністю не володіє, дозволено використовувати на невеликих ділянках шкіри вагітним і годуючим жінкам. Пацієнтам старше двох років можна користуватися від двох до чотирьох разів на добу, молодше двох - тільки за призначенням лікаря. При великих ураженнях застосовується в поєднанні з пероральної формою препарату - краплями або капсулами. Краплі можна давати дітям з місячного віку, до року призначають разову дозу від трьох до десяти крапель, приймають тричі на добу. Діти від року до трьох тричі на добу приймають по 10-15 крапель; від трьох до 12 років - 15-20; старше - 20-40. Можна розділити добову дозу на два прийоми, причому вечірня доза може бути вдвічі вище ранкової. Капсули приймають пацієнти від 12 років і старше. Стандартна дозування - щоденний прийом однієї капсули, її ковтають цілими і запивають водою. Препарат протипоказаний пацієнтам з бронхіальною астмою і виконують роботи, що вимагають граничної уваги.

Атопічний дерматит у дітей з тримісячного віку і дорослих лікують кремом  Елідел. Протизапальну дію активної речовини (пимекролимуса) засновано на вивільненні прозапальних медіаторів і цитокінів з Т-лімфоцитів і стовбурових клітин. Пригнічуючи активність кальцінервіна, пригнічує діяльність иммуноцитов шкірних покривів. Чи не провокує розвитку атрофічних процесів, дія можна порівняти за інтенсивністю з похідними клобетазолу. Можна застосовувати тривалими курсами.

Крем легко втирають двічі в день в пошкоджені ділянки шкіри. Застосовують при перших ознаках атопічного дерматиту, при використанні протягом року він профилактирует рецидиви.

Холінергічні висипання є реакцією на ендогенне речовина (ацетилхолін), що утворюється в організмі пацієнта під дією певних факторів. Тому антигістамінні ліки в даному випадку неефективні, в основному, застосовуються місцеві препарати з  екстрактом беладони або з атропіном. Їх наносять на плями одноразово або двічі на добу. Витяжка беладони (беладони) має виражену холінолітичну дію. Активні інгредієнти екстракту - алкалоїди атропін, скополамін, гиосциамін пов'язують М і Н холінорецептори, знижуючи тим самим їх сенсибілізацію до ацетилхоліну, а також - блокуючи холинергические нервові імпульси.

Хороший ефект дає поєднане лікування - місцеві засоби від алергії + пероральні антигістамінні ліки. Переважно застосовувати всередину препарати другого покоління, що не володіють седативними властивостями лікарських засобів, що належать до першого покоління, наприклад,  Лоратадин. Ефективний при алергічної кропивниці та дерматиті, викликаної різними алергенами, в тому числі - лікарськими препаратами і укусами комах. Володіє швидкодією, вже через півгодини після початку прийому висипання перестають свербіти і запальні прояви зменшуються. Приймають з 12 років або з моменту, коли вага тіла перевищить 30кг - раз на добу по одній таблетці. У віці 2-11 років дітям, у яких вага тіла не перевищує 30кг, рекомендується приймати половинку таблетки. Побічні ефекти (блювота або сухість в ротовій порожнині) дуже рідкісні.

У випадках неефективності антигістамінних призначають гормональні препарати місцевого та системної дії. Їх приймають тільки за призначенням лікаря і використовують короткими курсами, оскільки вони мають безліч вражаючих побічних ефектів, потім, після досягнення поліпшення стану пацієнта, «доліковувалася» антигістамінними, протизапальними або народними засобами.

При плямах, викликаних печінковими патологіями, цукровий діабет призначають лікування основного захворювання в комплексі з детоксицирующими (Ентеросгель) і протиалергічні засобами.

Дерматомікози лікують фунгіцидними мазями, таблетками або їх поєднаннями, дерматити, викликані вірусами або бактеріями, відповідно, противірусними і антибактеріальними препаратами. Успіх лікування повністю залежить від правильної і своєчасної діагностики.

У схему лікування включають вітаміни і вітамінні комплекси, акцент роблять на аскорбінової кислоти і вітамінів групи В. Такі засоби допомагають відновити захисні сили організму і підвищити його власну опірність.

При шкірних патологіях широко застосовується фізіотерапевтичне лікування. У гострих фазах дерматозу воно протипоказане, проте, в період одужання допомагає загоєнню ранок і оновленню клітин шкіри. Для поліпшення функціонального стану шкірної поверхні застосовується метод д'Арсонваля - вплив імпульсними струмами високої частоти, лікарський електрофорез, ПУВА-терапія.

Народне лікування

Рецепти народної медицини в деяких випадках можуть допомогти позбутися від плям на ногах, зменшити симптоми запалення і свербіж. Їх можна застосовувати в період одужання, попередньо порадившись з лікарем, щоб прискорити процеси епітелізації.

Коли плями тільки з'явилися, в домашніх умовах можна провести очистку організму. При плямах алергічного походження це може допомогти, при інших видах плям теж не зашкодить. Очищення в домашніх умовах можна проводити такими способами:

• поставити очисну клізму і поголодувати на наступний день, особливо якщо цей день - вихідний;
• приймати активоване вугілля з розрахунку: одна таблетка на 10кг ваги тіла (днів за п'ять плями неінфекційної природи зазвичай проходять);
• приймати Ентеросгель.

Алергічні плями на шкірі можна мазати розсолом від квашеної капусти. Він швидко знімає свербіж, а кілька процедур з примочками з розсолу повинні прибрати і плями.

Рекомендують намазати плями на ніч таким складом: взяти суху гірчицю, обдати окропом, охолоне - нанести на уражену шкіру і залишити до ранку. Вранці шкіра повинна очиститися.

При алергії широко застосовується лікування травами: робляться примочки настоєм череди, ромашки, кореня селери. З цими ж рослинами робляться ванни.

Селера взагалі при алергії приймають не тільки зовнішньо, але і внутрішньо. Можна прикладати дрібно посічені свіже листя цієї рослини до плям або зробити мазь, взявши в рівних пропорціях подрібнені листя селери і вершкове масло.

Грибкові ураження шкіри теж можна лікувати, використовуючи лікарські рослини. Зазвичай уражається шкіра стоп, тому від грибка рекомендують ванночки:

• з чистотілом: взяти 8 столових ложок сухої подрібненої трави на три літри окропу і проварити від трьох до п'яти хвилин, дати охолонути до теплого стану, не розводити, потримати ноги в відварі;
• з натуральним меленою кавою: 10 столових ложок кави заварюють двома літрами окропу, в охолодженому до теплого стану відварі (НЕ процеженном) тримати ноги півгодини, не витирати, одягнути прості шкарпетки і лягти спати; вранці змити залишки кави.

Мазь від грибка: 100г березового дьогтю, сире куряче яйце (домашнє), столова ложка вершків з домашнього молока, змішати інгредієнти, покласти в скляну баночку, зберігати в холодильнику під кришкою. Мазь наносити на розпарені ноги перед сном, зверху замотувати бинтом, щодня протягом двох місяців. Раніше лікування не закінчувати, навіть якщо ноги будуть чисті від поразок.

Червоний плоский лишай рекомендують лікувати примочками з нерозведеного яблучного оцту або соку з ягід калини. Прикладати до плям від чотирьох до шести разів на день на 10 хвилин.

Можна робити аплікації з маслом обліпихи. Тримати їх на шкірі не менше півгодини, при цьому ще й вранці натщесерце приймати по половинці чайної ложечки масла.

Якщо уражені позбавляємо ділянки тіла щодня двічі на день по три хвилини обливати гарячою водою, то через три дні вже буде помітно поліпшення, а через півмісяця червоний плоский лишай зникне.

Рожевий лишай проходить сам протягом місяця, хоча існує його кільцеподібна форма, яка переходить в хронічну і тримається на тілі кілька років. Народна медицина пропонує допомогти організму скоротити терміни одужання за допомогою настоянки чистотілу на спирту або саліцилового спирту, протираючи висипання двічі в день. Можна приготувати і водний настій, змішавши в скляній банці в рівних пропорціях тальк, окис цинку, гліцерин і воду.

Гомеопатія

Плями на ногах, причому різного генезу, досить успішно лікуються гомеопатичними препаратами, в тому числі і вітіліго, і інші шкірні прояви, причини появи яких викликають суперечки в офіційних медичних колах. Гомеопатичне лікування спрямоване не на придушення висипань, а на виявлення та усунення проблем з внутрішніми органами, які не справляються зі своїми функціями, тому шкіра перебирає на себе роль природних дренажних органів (нирок, печінки, кишечника). Гомеопати розглядають дерматози та дерматити як прагнення організму усунути проблему через шкіру, вивести її назовні подалі від життєво важливих внутрішніх органів. Лікар-гомеопат намагається зрозуміти пусковий механізм даної проблеми, і призначення препарату найчастіше відбувається по конституціональному типу пацієнта.

Для лікування шкірних патологій використовується майже весь арсенал гомеопатичної аптеки, оскільки кожен пацієнт має свої психічні та фізичні особливості.

Наприклад, гомеопатичний препарат Аммоніум карбоникум або амоній вуглекислий може бути призначений для лікування різних видів кропив'янки, а також - депігментації шкіри вразливим пацієнтам з частою зміною настрою і замашками диктатора.

Засіб Коніум або болиголов плямистий призначають пацієнтам, схильним до депресії, боязким і нетовариські, схильним до ендокринних патологій і новоутворень. У них часті висипання в зимовий час, можуть страждати вітіліго.

Ігнація (боби святого Ігнація) показана емоційним і темпераментним пацієнтам, які мають сильну волю, схильним до співпереживання і готовим завжди прийти на допомогу. Допомагає при холінергічної кропив'янки, викликаної стресовою ситуацією, порушеннях пігментації шкіри.

Сульфур (сірчаний колір) і Сульфур Йодатум (сплав сірки і йоду) - основні препарати, що використовуються при лікуванні плям на шкірі, які сверблять, особливо ефективні при хронічних дерматозах.

Рус токсікодендрон (сумах отруйний) прописують пацієнтам з холодову алергію, коли висипання з'являються на почервонілий і набряклою шкірі. Можуть призначатися місцеві препарати у вигляді гомеопатичної мазі або олії.

Калькарея карбоніка (вуглекисла вапно) призначається повним і пухким пацієнтам, дітям з непереносимістю молока.

Дерматологічні проблеми добре усуваються гомеопатичними препаратами марганцю. При шкірних проявах дисфункції травних органів, холестазі і для стимуляції функцій кишечника призначається Манганум сульфурікум (сірчанокислий марганець). Манганум Ацетікум (оцтовокислий марганець) прописують при псоріазі і сухих екземах, що супроводжуються сильним сверблячкою. Манганум карбоникум (вуглекислий марганець) - при псоріатичних висипаннях, лишаї.

Комплексні гомеопатичні препарати можна застосовувати в схемах лікування алопатичними засобами, вони практично не викликають небажаних дій, що особливо цінно для пацієнтів з дерматологічними проблемами. Вагітні та жінки приймають такі препарати тільки за призначенням лікаря.

Наприклад,  Лімфоміозот  - гомотоксіческое багатокомпонентне ліки, яке активізує лімфовідтік, Детоксицирующие організм і зменшує симптоми запалення: свербіж, почервоніння, ексудацію, набряклість. Регулюються функціональні порушення органів і клітин, в тому числі і імунна. Форма випуску - пероральні краплі і розчин в ампулах для ін'єкцій. Не рекомендується лицям, сенсибілізованих до компонентів ліки. Пацієнтам з підвищеною функцією щитовидної залози необхідно проявляти обережність, дозуючи препарат.

Накапати в 10мл води разову дозу ліків згідно віку і випити, затримуючи в порожнині рота максимально довго, тричі на добу перед прийомом їжі за півгодини або після нього з годинним інтервалом.

Разова доза для немовлят становить одну-дві крапельки, у віці 1-2 повних року - три, 3-5 років - п'ять, 6-11 років - сім. Після досягнення 12 років капають по 10 крапель. У період гострих фаз захворювання разову дозу можна приймати через чверть години, максимальний добовий прийом - десятикратний. Після зняття загострення переходять на стандартний прийом.

Хворим на гіпертиреоз дозують препарат, приймаючи 1/2 відповідної віку порції, доводячи до вікової норми щоденним збільшенням на одну краплю.

При важких формах захворювання застосовують розчин для ін'єкцій. Його дозволено застосовувати пацієнтам з шестирічного віку. Разова ін'єкція - одна ампула двічі або тричі протягом тижня. Ін'єкції здійснюються будь-якими способами: внутрішньом'язово, всередині і підшкірно, внутрішньовенно, допускаються акупунктурні ін'єкції.

Припустимо розвести вміст ампули в чверті склянки води і випити цей розчин протягом дня, дотримуючись рівні інтервали між прийомами і затримуючи його в порожнині рота.

Багатокомпонентне гомеопатичний засіб  Галіум-Хеель  надає детоксикаційну та імуномодулюючу дію на клітинному рівні. Активізує дренажні процеси в паренхіматозних тканинах життєво важливих внутрішніх органів. Побічні ефекти не зафіксовано. Єдиним протипоказанням є індивідуальна сенсибілізація.

Застосовується з народження: дітям перших двох років життя дозують по п'ять крапель; від двох до п'яти повних років - вісім крапель; пацієнтам від шести і старше - десять. У гострому стані разову дозу можна приймати з інтервалом в чверть або півгодини протягом 1-2 діб, але не більше 20 разів.

Галіум-Хеель можна використовувати як монотерапію або чергувати його прийом з лимфомиозот через день.

Як детоксикаційну засіб, що нормалізує обмін речовин, в схему лікування може бути включений  Коензим композитум. Застосовується у важких випадках будь-якого походження та локалізації. Препарат випускається в ампулах для будь-якого виду ін'єкцій: внутрішньошкірних, підшкірних, внутрішньом'язових і струменевих внутрішньовенних, допускається акупунктурні ін'єкція. Для купірування гострих симптомів можна вводити щодня разову вікову дозу протягом трьох діб, потім перейти на введення двічі на тиждень.

Стандартна схема введення допускає ін'єкція від одного разу на тиждень до трьох.

Дітям до року дозують препарат по 0,4 мл; у віці 1-2 повних року - 0,6мл; 3-5 років - 1 мл; пацієнтам старше шести років вводять цілу ампулу (2,2мл).

Ускладнення і наслідки

Найнебезпечнішими ускладненнями алергічного висипу є набряк Квінке та анафілактичний шок, при ненаданні екстреної допомоги ці стани можуть призвести до смерті хворого.

Сверблячі плями на ногах без лікування спонукають хворого їх розчісувати, наслідком цих дій може стати інфікування ранок, необхідність тривалого лікування та утворення шрамів і рубців.

Трофічні порушення, що починаються з виникнення червоних сверблячих плям, згодом можуть привести до трофічних виразок, розвитку гангрени та ампутації кінцівки.

Системні захворювання, які сигналізують про себе висипаннями, без лікування розвиваються і можуть істотно знизити якість життя хворого. Важкі декомпенсовані форми хронічних захворювань вимагають тривалого лікування, можуть істотно скоротити тривалість життя.

Тому поява плям на ногах не повинно залишатися поза увагою, щоб провести грамотне та ефективне лікування, в першу чергу, необхідно ретельне обстеження.

[6], [7], [8], [9], [10]

Профілактика

Заходи, що попереджають виникнення сверблячих плям на ногах і на шкірі інших частин тіла, які не складні і залежать від схильності організму до реакції на певні речовини, які бажано усунути з ужитку.

Інфікування грибком, герпесом, бактеріальні зараження теж можна передбачити, надягаючи в місцях громадського користування (басейнах, душових) гумові шльопанці, які не приміряючи чуже взуття і одяг і так далі.

Якщо пляма з'явилася, не варто його розчісувати, можна занести інфекцію. У разі відомої причини, можна вжити заходів: усунути причину і проковтнути ентеросгель або активоване вугілля, зробити примочки з низкою, прийняти антигістамінний препарат.

Якщо причина появи плями не очевидна, краще, не відкладаючи і не займаючись самолікуванням обстежитися із застосуванням сучасних методів діагностики. Після чого вибрати лікування, алопатичне або гомеопатичне - вибір за Вами.

[11], [12], [13], [14], [15]

Прогноз

Плями на ногах, які сверблять, зазвичай не доставляють серйозних проблем, крім естетичних і дискомфорту від сверблячки. Лікуються такі патології амбулаторно, при своєчасному зверненні та правильної діагностики курс терапії зазвичай триває недовго

[16]