Медичний експерт статті
Нові публікації
Ерозивний гастрит
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ерозивний гастрит – це ерозія слизової оболонки шлунка, спричинена пошкодженням захисного фактора слизової оболонки. Це захворювання шлунково-кишкового тракту зазвичай протікає гостро, ускладнюючись кровотечею, але може бути підгострим або хронічним з легкими симптомами або взагалі без ознак. Діагноз встановлюється за допомогою ендоскопії. Лікування ерозивного гастриту спрямоване на усунення причини запалення.
Читайте також:
Деяким пацієнтам у відділенні інтенсивної терапії (наприклад, після штучної вентиляції легень, травми голови, опіки, поєднані травми) доцільно призначати препарати, що пригнічують кислотність, для запобігання ерозіям.
[ Що викликає ерозивний гастрит?
Причинами ерозивного гастриту є нестероїдні протизапальні препарати, алкоголь, стрес та, рідше, радіація, вірусна інфекція (наприклад, цитомегаловірус), судинні розлади та пряма травма слизової оболонки (наприклад, назогастральна інтубація).
Ерозивний гастрит характеризується поверхневими ерозіями та точковими ураженнями слизової оболонки. Вони можуть розвиватися через 12 годин після первинного пошкодження. У важких випадках захворювання або за відсутності лікування можуть спостерігатися глибокі ерозії, виразки, а іноді й перфорації. Ураження зазвичай локалізуються в тілі шлунка, але в процес може бути залучений і антрапічний відділ.
Гострий стресовий гастрит як форма ерозивного гастриту розвивається приблизно у 5% критично хворих пацієнтів. Ймовірність розвитку цієї форми гастриту зростає зі збільшенням тривалості перебування пацієнта у відділенні інтенсивної терапії та залежить від часу, протягом якого пацієнт перебуває без ентерального харчування. Патогенез, ймовірно, включає гіпоперфузію слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, що призводить до руйнування захисного фактора слизової оболонки. Підвищена кислотопродукція також можлива у пацієнтів з черепно-мозковою травмою або опіками.
Симптоми ерозивного гастриту
Ерозивний гастрит середнього ступеня часто протікає безсимптомно, хоча деякі пацієнти скаржаться на диспепсію, нудоту або блювання. Часто першим проявом може бути гематемезис, мелена або кров при назогастральній інтубації, зазвичай протягом 2-5 днів після впливу етіологічного фактора. Кровотеча зазвичай помірна, хоча може бути масивною, якщо виникає глибока виразка, особливо при гострому стресовому гастриті.
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?
Лікування ерозивного гастриту
При тяжкому гастриті лікування кровотечі вимагає внутрішньовенного введення рідини та, за показаннями, крові. Слід проводити ендоскопічний гемостаз; хірургічне лікування (тотальна гастректомія) показано лише як крайній захід. Ангіографія навряд чи буде ефективною для зупинки сильної шлункової кровотечі через численні колатералі у шлунку. Пригнічення кислотності слід розпочати негайно, якщо пацієнт його не отримав.
При гастриті середньої тяжкості може бути достатнім усунення етіологічного фактора та використання ліків, що знижують кислотність шлунка.
Ліки
Як запобігти ерозивному гастриту?
Профілактика ерозивного гастриту може пом'якшити вплив стресу на розвиток гострого гастриту. Однак це стосується головним чином пацієнтів високого ризику, які потребують інтенсивної терапії, включаючи тих, хто має важкі опіки, травми ЦНС, коагулопатію, сепсис, шок, множинні травми, потребує штучної вентиляції легень більше 48 годин, печінкову або ниркову недостатність, поліорганну дисфункцію та виразкову хворобу або шлунково-кишкову кровотечу в анамнезі.
Ерозивному гастриту можна запобігти, дотримуючись профілактичних заходів, спрямованих на підвищення pH шлунка вище 4,0, що полягають у внутрішньовенному введенні блокаторів H2-гістамінових рецепторів, інгібіторів протонної помпи та пероральних антацидів. Повторне вимірювання pH та зміна призначеної терапії не потрібні. Своєчасне ентеральне харчування також може зменшити ймовірність кровотечі.
Пригнічення кислотності не рекомендується пацієнтам, які одноразово приймають нестероїдні протизапальні препарати або не мають виразок в анамнезі.