Ерозивнийгастрит

Ерозивнийгастрит - ерозії слизової оболонки шлунка, викликані пошкодженням захисного фактора слизової оболонки. Це захворювання шлунково-Кишеня тракту протікає зазвичай гостро, ускладнюючи кровотечею, але може бути підгострим або хронічним з невираженими симптомами або відсутністю будь-яких ознак. Діагноз встановлюється при ендоскопії. Лікування ерозивного гастриту направлено на усунення причини запалення.

Читайте також:

• гастрит
• неерозівний гастрит
• Хронічний гастрит, викликаний Helicobacter pylori

Деяким пацієнтам ОІТР (напр., ШВЛ, травма голови, опікова травма, комбінована травма) доцільно для профілактики ерозій призначення препаратів, що пригнічують кислотність.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Що викликає ерозивнийгастрит?

Причини ерозивного гастриту включають нестероїдні протизапальні препарати, алкоголь, стрес і рідше радіацію, вірусну інфекцію (напр., Цитомегаловірус), судинні порушення і безпосередньо травму слизової (напр., Назогастральную зондування).

Для ерозивного гастриту характерні поверхневі ерозії і точкові пошкодження слизової оболонки. Вони можуть розвинутися через 12 годин після первинного ушкодження. Глибокі ерозії, виразки і іноді перфорація можуть спостерігатися в важких випадках захворювання або при відсутності лікування. Пошкодження зазвичай локалізуються в тілі шлунка, але в процес може бути також залучений антрапьний відділ.

Гострий стресовий гастрит як форма ерозивного гастриту розвивається приблизно у 5% пацієнтів, що знаходяться в критичному стані. Імовірність розвитку цієї форми гастриту збільшується з тривалістю перебування пацієнта в ОІТР і залежить від часу, скільки пацієнт не отримує ентеральне харчування. Патогенез, ймовірно, включає гипоперфузию слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, приводячи до руйнування захисного фактора слизової оболонки. У пацієнтів з черепно-мозковими травмами або опіками можливо також підвищення кислотопродукції.

Симптоми ерозивного гастриту

Помірний ерозивнийгастрит часто протікає безсимптомно, хоча деякі пацієнти скаржаться на диспепсію, нудоту або блювоту. Нерідко першим проявом може бути гематомезіс, мелена або кров при назогастральним зондуванні, як правило, протягом 2-5 днів після впливу етіологічного фактора. Кровотеча зазвичай помірне, хоча може бути масивним в разі глибокого виразки, особливо при гострому гастриті в результаті стресу.

Діагностика ерозивного гастриту

Гострий і хронічний ерозивний гастрит діагностуються при ендоскопії.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лікування ерозивного гастриту

При важкому гастриті терапія кровотечі вимагає внутрішньовенного переливання рідин і, за свідченнями, крові. Повинен бути виконаний ендоскопічний гемостаз, хірургічне лікування (тотальна гастректомія) показано тільки в крайньому випадку. Ангіографія навряд чи виявиться ефективною в зупинки тяжкої шлункової кровотечі через численні колатералей шлунка. Придушення кислотності має бути розпочато відразу, якщо пацієнт дане лікування не отримував.

При помірному гастриті виключення етіологічного фактора і використання медикаментів, що знижують кислотність шлунка, може виявитися достатнім.

Як запобігти ерозивнийгастрит?

Профілактика ерозивного гастриту може нівелювати вплив стресу на розвиток гострого гастриту. Однак це головним чином стосується пацієнтів з високим ризиком і потребують інтенсивної терапії, включаючи пацієнтів з важкими опіками, травмами ЦНС, коагулопатией, сепсисом, шоком, політравмою, штучною вентиляцією більше 48 годин, печінковою або нирковою недостатністю, поліорганної дисфункцією і виразковою хворобою або шлунково кишкового кровотечею в анамнезі.

Ерозивнийгастрит можна запобігти, якщо дотримуватися профілактичні заходи, які спрямовані на підвищення рН шлунка більше 4,0 і складається з внутрішньовенного введення Н ₂ блокаторів, інгібіторів протонної помпи і пероральних антацидів. Повторного вимірювання рН і змін призначеної терапії не потрібно. Своєчасне ентеральне харчування також може зменшити ймовірність кровотечі.

Придушення кислотності не рекомендується у пацієнтів при одноразовому застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів або якщо в анамнезі немає вказівки на виразку.