Медичний експерт статті
Нові публікації
Карциноїд підшлункової залози
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Причини карциноїду підшлункової залози
Карциноїди походять з клітин ентерохромафінного типу (частіше), що продукують серотонін (5-гідрокситриптамін) та (рідше) з родинних клітин дифузної ендокринної системи, зокрема з клітин, що секретують гістамін, кініни, простагландини, поліпептидні гормони, тобто карциноїдні пухлини є гормонально активними. Вони зустрічаються відносно рідко і можуть локалізуватися в будь-якій частині шлунково-кишкового тракту, рідше – у підшлунковій залозі, бронхах, жовчному міхурі, яєчниках та інших органах.
Основна відмінність карциноїду від справжньої карциноми полягає в тому, що протоплазма їхніх клітин містить двопроменепроменеві ліпіди та аргента- та хромафінні гранули.
Карциноїдні пухлини вважаються потенційно злоякісними, але з дуже повільним ростом і відносно пізнім метастазуванням. Перш за все, вони метастазують у регіональні лімфатичні вузли; з віддалених метастази найчастіше з'являються в печінці, шийних лімфатичних вузлах, рідше в легенях, мозку, яєчниках, кістках. Метастази, як і первинна пухлина, ростуть повільно.
Симптоми карциноїду підшлункової залози
Клінічні симптоми карциноїду в першу чергу спричинені продуктами, що виділяються пухлиною, насамперед серотоніном. Провідними симптомами карциноїду підшлункової залози є біль у животі та водяниста діарея. Відомо, що серотонін викликає гіпермотористику кишечника. При виснажливій діареї спостерігається велика втрата рідини, білка та електролітів. Тому у важких випадках захворювання можуть розвинутися гіповолемія, електролітні порушення, гіпопротеїнемія та олігурія.
Повний карциноїдний синдром – припливи, діарея, ендокардіальний фіброз, астматичні напади – спостерігається майже у кожного п’ятого пацієнта з карциноїдом. При типовому нападі припливів обличчя, потилиця, шия, верхня частина тіла червоніють, з’являється відчуття жару та печіння в цих ділянках, парестезія, часто – ін’єкція кон’юнктиви, посилене сльозо- та слиновиділення, періорбітальний набряк та набряк обличчя, тахікардія та зниження артеріального тиску. Гіперемія шкіри може перерости в тривалий плямистий ціаноз з похолоданням шкіри та іноді підвищенням артеріального тиску.
Діагностика карциноїду підшлункової залози
Карциноїд підшлункової залози за відсутності або неповного карциноїдного синдрому (близько 80% випадків) залишається нерозпізнаним або діагностується випадково. За наявності тяжкого карциноїдного синдрому діагноз підтверджується (за наявності пухлини підшлункової залози) шляхом визначення підвищеного вмісту серотоніну в крові та збільшення екскреції з сечею його метаболіту 5-HIAA. Перед дослідженням слід припинити прийом усіх ліків (перш за все фенотіазинів, препаратів, що містять резерпін, проносних, діуретиків) за 3-4 дні. З раціону слід виключити продукти, що містять серотонін та триптофан (банани, волоські горіхи, ананаси, авокадо, сливи, смородину, помідори, баклажани, сир чеддер). Верхня межа нормальної добової екскреції 5-HIAA становить 10 мг. Екскреція 10-25 мг 5-HIAA на добу є підозрілою на наявність карциноїду.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування карциноїду підшлункової залози
Карциноїди ростуть повільно, тому часто можливе радикальне хірургічне втручання. За наявності множинних метастазів у печінці операція з їх видалення є дуже травматичною. Останнім часом використовуються інші методи ліквідації метастазів у печінці – їх знищення шляхом селективної деартеріалізації, шляхом місцевого внутрішньоартеріального введення цитостатичних препаратів. Паліативна хірургія та подальша медикаментозна терапія часто дозволяють досягти зникнення симптомів. У таких ситуаціях нерідко виживання пацієнтів 10 і навіть 20 років.