Мегалобластні анемії
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Мегалобластні анемії - група захворювань, що характеризуються присутністю мегалобластів в кістковому мозку і макроцитів в периферичної крові.
Більш ніж в 95% випадків мегалобластна анемія розвивається в результаті дефіциту фолатів та вітаміну В 12 або вродженої аномалії їх метаболізму.
[Причини мегалобластної анемій
Виділяють наступні причини розвитку мегалобластної анемії.
Дефіцит вітаміну В 12 :
- аліментарний дефіцит (вміст в раціоні харчування вітаміну В 12 <2 мг / добу; дефіцит вітаміну В 12 у матері, що приводить до зниженого вмісту вітаміну В 12 в грудному молоці).
Що провокує мегалобластні анемії?
Патогенез
Мегалобластні анемії об'єднують групу придбаних і спадкових анемій, загальною ознакою яких є наявність мегалобластів в кістковому мозку.
Незалежно від причини у хворих виявляють гіперхромні анемія з характерними змінами морфології еритроцитів - еритроцити овальної форми, великі (до 1 2 - 1 4 мкм і більше). Зустрічаються еритроцити з базофільною пунктаціей цитоплазми, у багатьох з них виявляються залишки ядра (тільця Жолли - залишки ядерного хроматину, кільця Кебота - залишки ядерної оболонки, що мають вид колечка; порошинки Вейденрейх - залишки ядерного речовини).
Симптоми нестачі фолатів і кобаламина
Початкові прояви (можуть спостерігатися протягом кількох місяців до появи розгорнутої клінічної картини):
- мегалобластна анемія;
- парестезії;
- болючість язика або всієї ротової порожнини;
- червоний гладкий ( «лакований») язик;
Діагностика мегалобластної анемій
При зборі анамнезу пацієнта звертають увагу на:
- тривалий прийом антибіотиків і антиконвульсантів;
- тип дієти / харчування;
- наявність і тривалість діареї;
- хірургічні втручання на шлунково-кишкового тракту.
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування мегалобластної анемій
Обов'язково усунення причини, що викликає недостатність вітаміну В 12 або фолієвої кислоти (нераціональне вигодовування, глистяні інвазії, прийом ліків, інфекції та ін.).
При дефіциті вітаміну B 12
При дефіциті вітаміну В 12 призначають його препарати - ціанокобаламін або оксикобаламин. Лікувальна доза (доза насичення) становить 5 мкг / кг / сут у дітей до року; 100-200 мкг на добу - у віці після року, 200-400 мкг на добу - в підлітковому віці.
Использованная литература