Отруєння корвалол: ознаки, що робити?
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Препарат Корвалол багатьма використовується для зняття коронарних спазмів при вазоспастичну стенокардії і нормалізації серцебиття і зняття больового синдрому при неврогенної серцевої аритмії. Однак це не кардіологічне засіб, а психолептичні (заспокійливе) і снодійне, що представляє собою барбитурат в поєднанні з іншими компонентами (що зафіксовано в коді АТС - N05CВ02). А отруєння корвалол по МКБ-10 кодується T42.7 - як отруєння протисудомними, седативними і снодійними засобами.
Передозування барбітурату може бути навмисної або ненавмисної. Навмисна передозування тісно пов'язана з епідеміологією депресії і наявністю супутніх захворювань, таких як неспокій і інші розлади настрою. Ненавмисна передозування часто виникає, коли пацієнти приймають всередину такі речовини, як алкоголь і бензодіазепіни, які надають адитивна дія, що приводить до седації і зниження дихання.
Причини отруєння корвалолом
Медики відзначають, що основні причини отруєння корвалол - його часте застосування без призначення лікарем (самолікування), а також ненавмисна або навмисна передозування (наприклад, алкоголіками - для досягнення стану сп'яніння).
Будь-яке неправильне використання препаратів седативного дії на основі барбітуратів може привести до передозування. А одним з компонентів корвалолу є депресанти групи барбітуратів - Фенобарбітал, гнітючий багато структур головного мозку і ЦНС. Окремо його застосовують для купірування конвульсій при епілепсії, хореї і спастичних паралічах.
Даний лікарський засіб включено до Списку IV Convention on Psychotropic Substances (Конвенції по психотропних речовин) ООН, тобто його можна придбати тільки при наявності рецепта. У той час як Корвалол заборонений FDA.
Як показує статистика продажів безрецептурних ліків, четверте місце - після анальгетиків, антибіотиків і засобів від кашлю - займають седативні засоби, в тому числі, найдоступніші (в складі яких є Фенобарбитал). Це Корвалол, Барбовал, Белласпон, Валокордин, Валордін, Корвалдин, Корвалкапс, Корвалтаб і т.д.
Фактори ризику
При занадто частому застосуванні та перевищення дози, чинники ризику отруєння корвалол пов'язані з кумуляцією бромідів в організмі, формуванням залежності, літнім віком (коли процес біотрансформації лікарських препаратів ферментами печінки сповільнюється).
Також деякі можуть приймати Корвалол при наявності у них протипоказань у вигляді цирозу печінки (в тому числі пов'язаного з алкоголізмом), ферментної недостатності печінки і / або нирок, хронічних бронхолегеневих захворювань обструктивного характеру, гіпотензії, органічних патологій серцево-судинної і центральної нервової системи.
Патогенез
Адитивний синергізм впливу компонентів корвалолу - Фенобарбіталу, етілбромізовалеріаната (2-бром-2-метилбутірат або синтетичного етилового ефіру альфа-бромізовалеріанової кислоти), м'яти перцевої масла і етанолу (етилового спирту) - обумовлює патогенез отруєння.
Пряма дія даних речовин на рецептори гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), що приводить до гальмування функцій стовбура, ретикулярних зон кори і підкірки головного мозку, посилюється, тобто передача нервових імпульсів в ЦНС і рефлекторна збудливість нейронів практично блокується. І це призводить до пригнічення і пригнічення вазомоторних і дихального центрів головного мозку.
При цьому бромід етілбромізовалеріанат і ментол ефірного масла м'яти потенціюють дію Фенобарбіталу, який в принципі не можна об'єднувати з іншими седативними засобами щоб уникнути патологічного впливу на дихальну і серцево-судинну систему - з загрозою зупинки дихання і скорочень серцевого м'яза.
[6]
Симптоми отруєння корвалолом
Виділяються такі види отруєння корвалол, як при гострому та хронічному, а також три ступеня тяжкості, що залежать від кількості прийнятого препарату.
При легкому ступені отруєння його перші ознаки проявляються запамороченням, загальною слабкістю і сонливістю, скороченням обсягу сечовиділення; через короткий проміжок часу частішає серцебиття, порушується координація рухів, і вони стають спонтанними, спостерігаються часті мимовільні рухи очей (ністагм).
Симптоми токсичного впливу середнього ступеня включають психолептичні порушення свідомості з ослабленням тонусу м'язів і сухожильних рефлексів, збої в ритмі дихання, посиніння шкіри (ціаноз). При тяжкого ступеня у пацієнта (який знаходиться в несвідомому стані) звужуються зіниці (не реагуючи на світло), падає тиск і температура тіла, сповільнюється частота серцевих скорочень (що свідчить про колапс і сопорі), розвивається респіраторний дистрес і легеневий набряк.
Ознаки хронічного токсичного впливу препарату у випадках його тривалого застосування проявляються підвищеною дратівливістю; сонливістю і порушеннями циклів сну і неспання; загальною слабкістю і запамороченнями; проблемами з рівновагою та координацією рухів; порушеннями свідомості й мови. Можуть виникати судоми, серцеві і кишкові спазми, галюцинації.
Через дії містить бором етилового ефіру альфа-бромізовалеріанової кислоти можуть спостерігатися депресивний стан, рухові і психоневрологічні порушення (зі зниженням пам'яті і погіршенням мови), а також шкірні висипання, подразнення слизових оболонок порожнини носа, верхніх дихальних шляхів і кон'юнктиви очей. Такий стан медики називають бромізму.
Ускладнення і наслідки
Отруєння корвалол викликає такі ускладнення і наслідки
Як нестабільність скорочень міокарда, зниження кровопостачання головного мозку з розвитком його гіпоксії і ішемії, порушення загального метаболізму, роботи серцево-судинної системи, легенів і нирок.
Найважчі наслідки включають колапс, кому, зупинку дихання і серця, в результаті чого настає смерть.
[7]
Діагностика отруєння корвалолом
Методи клінічної діагностики, включаючи необхідні аналізи і апаратні обстеження (електрокардіографія, електроенцефалографія та ін.), Докладно розглядаються в публікаціях:
Диференціальна діагностика
При отруєнні корвалол враховуються стадії порушення свідомості, і диференціальна діагностика повинна виключити їхні капітали з аналогічними ознаками, в тому числі, психічні захворювання та неврологічні розлади, а також враховувати можливість холинолитического синдрому або гострої алкогольної (наркотичної) інтоксикації.
Диференціальний діагноз повинен включати інтоксикацію іншими речовинами з седативною дією, такими як бензодіазепіни, протисудомні засоби(карбамазепін), спирти (етанол, етиленгліколь, метанол), опіоїди, чадний газ, допоміжні засоби для сну і гамма-гідроксібутіріновая кислота (ГОМК - відомий як дата згвалтування наркотику ), включаючи гіпоглікемію і мікседемную кому. Слід виключити гіпотермію.
До кого звернутись?
Лікування отруєння корвалолом
Спочатку про те, що потрібно робити в домашніх умовах при отруєнні корвалол, оскільки необхідна невідкладна допомога - до приїзду бригади медиків.
При легкому ступені отруєння, коли людина перебуває у свідомості, потрібно промити шлунок, тобто напоїти водою (два-три склянки) і викликати блювоту. Потім слід прийняти п'ять таблеток подрібненого активованого вугілля (або іншого сорбенту).
Якщо людина без свідомості, потрібно перевірити пульс і дихання, і при їх відсутності приступати до виконання серцево-легеневої реанімації - робити штучне дихання і масаж серця.
Далі надання екстреної допомоги проводиться медиками.
Основне лікування отруєння корвалол - це симптоматична інтенсивна терапія при отруєннях, яка спрямована:
- на виведення компонентів корвалолу з організму, шлунок звільняється промиванням через зонд, кишечник - сольовими проносними, нирки - форсуванням діурезу за допомогою сечогінних засобів(манітол, Трисамін, Lasix і ін.);
- на нейтралізацію пов'язаного з білками крові Фенобарбіталу, (в / в вводять розчин глюкози в поєднанні з аскорбіновою кислотою і інсулін);
- на підтримку і відновлення функцій дихальної системи і серця (при необхідності - з використанням штучної вентиляції легенів);
- на боротьбу з токсичним шоком і порушеннями метаболізму, зокрема підвищенням кислотності сечі і крові, для чого вводяться гідрокарбонат натрію (4% розчин) і проводиться гемодіаліз.
Обов'язковий моніторинг показників життєво важливих функцій організму.
Для лікування застосовують такі ліки для в / в інфузій, як Бемегрид (ін. Торговельні назви - Глутамізол, Мегібал, Малізол, Етімід) - стимулюючий дихання і кровообіг аналептичну засіб при отруєннях снодійними (0,5% розчин); кардіотоніків Добутамин (добутрекса, Інотрекс), який відновлює церебральний кровообіг Пирацетам (20% розчин).
У інфузійної дезінтоксикаційної терапії використовується антигіпоксичний препарат Реамберін (реамберин + натрію хлорид + магнію хлорид + калію хлорид). Може проводиться лікування отруєння фенобарбітоном з багаторазовим пероральним введенням активованого вугілля.
Профілактика
Дотримання рекомендованого дозування корвалолу і заходів безпеки при його застосуванні (зокрема, відмова від тривалого прийому крапель) - основа профілактики отруєння даними засобом.
Також слід пам'ятати про несумісність корвалолу з іншими заспокійливими препаратами і алкогольними напоями.
[11],
Прогноз
При гострій інтоксикації прогноз залежить від тяжкості стану і адекватної медичної допомоги.