Медичний експерт статті
Нові публікації
Пальпація легень
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Результати обстеження підтверджуються пальпацією, яку рекомендується поєднувати з оглядом. Перш за все, з'ясовується ступінь асиметрії участі грудної клітки в акті дихання: долоні, розміщені на грудній стінці, роблять відставання відповідної половини під час глибокого вдиху більш помітним.
Особливо важливо пальпувати асиметрію провідності голосового тремтіння (fremitus pectoralis) – вібрації, що виникає при утворенні звука «Р» (наприклад, у словах «тридцять три, тридцять чотири»), яка найчіткіше відчувається у верхній частині грудної клітки, ближче до трахеї та великих бронхів, де ця вібрація і формується.
Розрізняють підвищене голосове тремтіння, яке зазвичай спостерігається при ущільненні легеневої тканини (пневмонія, інфаркт легені, ателектаз легені ), коли створюються умови для однорідності та кращого проведення вібрації до периферії. Протилежною ситуацією є неоднорідність середовищ провідності вібрації, що призводить до ослаблення голосового тремтіння, що виявляється при наявності рідини або газу в плевральній порожнині (гідроторакс, пневмоторакс ), при емфіземі легень.
Шляхом пальпації лікар отримує уявлення про опір грудної клітки, збільшення якого спостерігається при ущільненні легеневої тканини, гідротораксі, іноді відчуває тертя плевральних листків під час їх запалення ( сухий плеврит ); крім того, він уточнює особливості шийних, пахвових, ліктьових лімфатичних вузлів (наприклад, їх збільшення при пухлині легені, туберкульозі), оцінює стан шкіри (тургор, вологість), підшкірної клітковини, м'язів, визначає больові точки (наприклад, у міжреберних проміжках), що важливо для розуміння скарг пацієнта на біль, а також своєрідний хрускіт при прориві повітря в підшкірну жирову клітковину ( підшкірна емфізема ).
[