Підвищені еритроцити в сечі у дитини: що означає?

Стандартне дослідження для діагностики будь-яких захворювань - це аналіз сечі. Розглянемо один з його показників - еритроцити. Їх норму, види, причини підвищення.

Сеча, це біологічна рідина, яка виробляється нирками в процесі фільтрації плазми і крові. З уриной з організму виводяться всі непотрібні речовини, вивчення яких дозволяє лікарю поставити правильний діагноз і призначити лікування.

Загальний або клінічний аналіз сечі є обов'язковою діагностичною процедурою. З його допомогою можна виявити цукровий діабет, жовчнокам'яну хворобу, ниркову недостатність, жовтяницю, запальні та інфекційні процеси, ознаки новоутворень. [1]

При розшифровці аналізу сечі у дітей, розглядають такі показники:

• Прозорість - в нормі рідина прозора. Каламутна сеча - це ознака інфекційних або обмінних порушень в організмі. Подібне спостерігається при скупченні великої кількості солі.
• Колір - у малюків до року сеча може бути безбарвною, далі вона набуває солом'яно-жовтий і бурштиновий колір. Забарвлення змінюється при прийомі лікарських препаратів, різних захворюваннях внутрішніх органів, вживанні фарбувальних продуктів. Якщо сеча темна, то це вказує на порушення з боку нирок і жовчовивідної системи. Занадто бліда може бути ознакою ендокринних патологій, наприклад, цукрового діабету.
• Кислотність - в нормі рН 5-7. У немовлят на лактації сеча слабокислая. Лужна рідина вказує на зневоднення, а кисла на діабет. Відхилення в сторону підвищення характерні для хронічної ниркової недостатності, пухлин сечостатевої системи. Знижені значення спостерігаються при цукровому діабеті, діареї, туберкульозі, зневодненні. Також кислотність залежить від часу збору біологічного матеріалу. 
• Запах - в нормі дитяча сеча не має різкого запаху. Він посилюється при появі в раціоні м'ясної і білкової їжі. Аміачний запах - це ознака запалення, а гниє - це ознака підвищення рівня кетонових тіл.
• Пінявість - в нормі сеча не піниться. Рясна і довго не осідає піна є показником норми тільки для немовлят. У перші дні життя в сечі у новонародженого велику кількість білка, що пояснює її пенистость. У дітей більш дорослого віку причиною піни є недолік рідини в організмі. Якщо піна не пов'язана з дефіцитом води і віковими особливостями організму, то це може симптомом алергії, стресу, переохолодження.
• Питома вага - для дітей до двох років норма від 1,002 до 1,004. Якщо питома вага менше, то це вказує на проблеми з нирками, які в повному обсязі концентрують урину. Щільність знижується при рясному питво і вживанні великої кількості рослинної їжі. Підвищення щільності - це сигнал про зневоднення, вживанні великої кількості жирної, м'ясної їжі.
• Лейкоцити - норма для дітей до 3 одиниць, перевищення норми можливо при циститі або пієлонефриті. Підвищені значення 5-7 у хлопчиків і 8-10 у дівчаток, це ознака запальних процесів.
• Епітелій - в нормі може бути виявлено 0-5 клітин плоского або перехідного епітелію. Їх значення підвищуються при патологіях сечовивідних шляхів, уретри, сечоводів, застої урини. Ще одна можлива причина показника вище норми, це порушення правил особистої гігієни.
• Білок - в нормі нирки не пропускають великі молекули білка, тому в аналізі не повинно бути присутнім даного показника. Максимально допустиме значення - 0.036 г / л. У новонароджених і дітей, які тільки починають ходити, даний показник може бути до 5 г / л. В цьому випадку порушення норми є ортостатичної протеїнурією і розвивається через підвищених фізичних навантажень.
• Глюкоза - в нормі вона відсутня, допустиме значення 0.8 ммоль / л. Виняток становлять тільки новонароджені. Глюкоза у дітей старшого віку вимагає додаткової діагностики, так як може бути ознакою розладів травлення, цукрового діабету, панкреатиту та інших патологій.
• Кетонові тіла - в нормі відсутні. З'являються при анемії, діабеті, зневодненні, голодуванні. Кетова тільця у дітей виникають при неправильному харчуванні, коли в раціоні дитини відсутні вуглеводи.
• Солі та бактерії - в нормі відсутні. Якщо виявлені солі, то це ознака незбалансованого харчування дитини або підвищеної фізичної активності. Ріст бактерій характерно для бактеріальних інфекцій, запальних ушкоджень сечовидільної системи.
• Еритроцити - це клітини людської крові (червоні кров'яні тільця), які переміщують кисень з легких по всім органам і тканинам. У нормі їх 2-3 в полі зору. Підвищені значення спостерігаються при фізичних навантаженнях. Більш високі показники, це ознака гематурії.

Еритроцити (BLD) є найбільш численним клітинним компонентом крові. До їх складу входить гемоглобін, який зв'язує кисень в легенях і розносить по тканинах. Червоні кров'яні тільця відповідають за нормальне постачання тканин киснем.

Кров'яні клітини виробляються кістковим мозком. Тривалість їх життя 120 днів. Щомиті організм втрачає понад 3 млн. Еритроцитів, тому їх вироблення ніколи не припиняється. Згідно зі статистикою, червоні кров'яні тільця переливають набагато частіше, ніж інші компоненти крові. Переливання потрібно при рясних крововтратах, операціях, а також для заміни складу крові немовлятам при анемії.[2]

Що означає підвищений вміст еритроцитів в сечі?

Підвищений вміст еритроцитів в урине - це гематурія. У нормі при загальному аналізі їх не виявляють або виявлене кількість не більше 1-2 елементів в поле зору.

Еритроцити є високоспеціалізовані без'ядерні клітини крові. Вони мають форму двоопуклого диска. Завдяки такій формі їх поверхню збільшується для дифузії газів і підвищується пластичність.

Основні функції еритроцитів:

• Перенесення кисню від легенів до тканин і від тканин до легким.
• Перенесення амінокислот на своїй поверхні.
• Регулювання в'язкості крові.
• Транспорт рідини від тканин до легким.

Якщо в аналізі дитини спостерігається підвищений рівень червоних кров'яних тілець, то це може бути пов'язано з такими факторами:

• Патології сечостатевої системи.
• Запалення легенів.
• Захворювання нирок.
• Порушення з боку органів шлунково-кишкового тракту.
• Туберкульоз.
• Підвищені фізичні навантаження.

Виявлені еритроцити ділять на дві групи свіжі (незмінні) і вилужені (змінені). Останні виникають при тривалому перебуванні в кислому середовищі і не містять гемоглобін. Найчастіше їх діагностують у сечі з високою і низькою відносною щільністю. Незмінені кров'яні тільця містять гемоглобін і виявляються в нейтральній, слабокислой або лужної біологічної рідини. [3]

Що значить еритроцити в сечі у дитини?

Наявність BLD в аналізі сечі говорить про розвиток гематурії. У клубочковом апараті нирок відбувається проціджування крові. Клітинні складові залишаються, а рідина піддається подальшій обробці. Як тільки концентрація урини досягає необхідного рівня, вона виводиться.

Основні шляхи виведення сечі:

• Ниркові балії.
• Сечовід.
• Сечовипускальний канал.
• Сечовий міхур.

Отвір ниркового фільтра близько 8 нанометрів, а діаметр зрілого еритроцита в кілька разів більше. Виходячи з цього, червоні кров'яні тільця можуть проникнути в сечовий міхур при розширенні отвору фільтра в ниркової тканини або при зменшенні розміру елементів крові.

При істинної гематурії еритроцити з'являються з уражених тканин ниркових мисок, сечоводів, статевих органів або сечового міхура. При неистинной гематурії в нормальну урину проникають тільки домішки крові. Тобто червоні кров'яні тільця можуть з'явитися в рідини в момент фільтрації крові або на будь-якому етапі її виведення.

При виявлених еритроцитах в осаді сечі у дитини, оцінюється загальний стан пацієнта. Лікар розпитує про наявність скарг на болі при сечовипусканні, внизу живота або в попереку. Особлива увага приділяється частоті позовів в туалет, зміни виведеної рідини в бурий колір і інших патологічних симптомів. [4]

Норма еритроцитів в сечі у дитини

Якщо в аналізі сечі дитини виявлено 2-4 еритроцита, то це є нормою. Тривалість життя клітини BLD - 120 днів. Утворення нових кров'яних тілець відбувається постійно, тому змінені клітини можуть з'являтися не тільки раз в 120 днів, а набагато частіше. Всі інші показники не входять в поняття норми. Якщо кількість еритроцитів в полі зору більше 4, то необхідно встановити причини їх масивної загибелі.

Показник норми червоних кров'яних тілець в сечі у дитини залежить від методики дослідження біологічної рідини:

1. Мікроскопія сечі - менше 3 клітин в полі зору.
2. Метод Каковского-Аддиса - менше 1 млн. В 24 урине.
3. Проба Амбурже - менше 150 в хвилинному обсязі.
4. Метод Нечипоренко - менше 1000 на мл.

Гематурія у пацієнтів дитячого віку буває різного ступеня вираженості. Ступінь кровотечі визначають по осадку Центрифуговані сечі в аналізі:

• Мікрогематурія - 3-15 клітин, візуальних змін урини немає.
• Середня - 15-40, візуальних змін немає.
• Макрогематурия - 40-100, рідина червона, каламутна.

Метод Нечипоренко вважається найбільш інформативним для визначення кількості червоних кров'яних тілець. Для проведення аналізу використовують середню порцію сечі (10 мл), зібрану вранці після сну і відправлену в лабораторію протягом години після забору. [5]

Якщо кількість еритроцитів більше 4, то це говорить про гематурії, тобто кровотечі в сечовий системі. Подібний стан спостерігається при уретриті, циститі, травмах і пухлинних ушкодженнях нирок, сечокам'яної хвороби, нефриті.

Основні причини підвищення еритроцитів в сечі у дитини:

• Інфекційні ушкодження сечостатевої системи.
• Пухлинні новоутворення органів сечостатевої системи.
• Травми нирок.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Інтоксикація організму.
• Гломерулонефрит, пієлонефрит.

Показники норми однакові як для хлопчиків, так і для дівчаток. У підлітковому віці у дівчаток в аналіз може потрапити менструальна кров, тому дослідження не проводять під час менструації. Референсні значення еритроцитів в сечі не змінюються в міру дорослішання дитини.

Поодинокі еритроцити в сечі у дитини

Якщо в клінічному аналізі дитячої сечі виявлено поодинокі клітини крові, то це є нормою. За добу з уриною виділяється більше 3 млн. Формених елементів червоної крові, які випадають в осад. У лабораторному аналізі в нормі виявляють 1-3 еритроцита або їх сліди.

Особлива увага приділяється увазі виявлених клітин. Це змінені, тобто позбавлені гемоглобіну, вилужені або незмінені червоні кров'яні тільця. Останні містять гемоглобін і можуть бути викликані різними ушкодженнями сечовивідних шляхів.

Якщо виявлені сліди еритроцитів, то це вказує на нормальну роботу нирок і сечовидільної системи, відсутність внутрішніх кровотеч та інших патологій, які вимагає комплексного обстеження організму.

Еритроцити - це червоні кров'яні тільця, що доставляють кисень від легких в тканини. Теоретично їх не повинно бути в виділеної нирками рідини, але на практиці невелика кількість клітин присутній в сечі. Це пов'язано з тим, що частина еритроцитів проходить через нирковий бар'єр або крізь стінки кровоносних судин.

Якщо в клінічному аналізі сечі у дитини виявлено 1,2,3,4 або 5 еритроцитів, то це є нормою. Якщо кількість червоних кров'яних тілець набагато більше, то це привід для комплексного обстеження організму.

У більшості випадків гематурія вказує на запалення, інфекції та інші патологічні процеси в організмі. При поганих результатах аналізів показана перездача, так як можливо були порушення при заборі рідини. [6]

Причини еритроцитів в сечі у дитини

Відповідно до проведених досліджень, існує два види причин появи підвищеного числа еритроцитів в урине у дитини і у дорослої людини.

1. Реактивні стани - викликають загальну інтоксикацію організму і розширення отвори ниркових фільтрів.

• Вірусні інфекції з підвищеною температурою тіла.
• Менінгіт .
• Важкі форми кишкових інфекцій.
• Інтоксикація при сепсисі.

До цієї групи входить маршова гематурія, то є велика кількість червоних кров'яних тілець через підвищених фізичних навантажень. У більшості випадків стан нормалізується протягом 24 годин. [7]

2. Захворювання сечовивідних і мочеобразующіх шляхів.

• Сечокам'яна хвороба - кров потрапляє в сечу на одній з ділянок сечівника.
• Запалення сечового міхура (цистит) .
• Гломерулонефрит - ушкодження ниркових клубочків. У урине виявляють не тільки еритроцити, а й циліндри з білками крові.
• Уретрит - ушкодження слизової сечівника.
• Пієлонефрит - розширення фільтраційних пір через набряк запального характеру. У сечі виявляють лейкоцити.

Хворобливий стан може бути викликано травмами нирок або сечового міхура, в рідкісних випадках - раковими захворюваннями.

Ще одна можлива причина розлади - це помилкова гематурія. Неістинних гематурію виявляють в тому випадку, якщо еритроцити не є повноцінними червоними кров'яними тільцями. Тобто помилкова гематурія не відноситься до патологій нирок або організму в цілому. В цьому випадку в поле зору лаборанта потрапляють фрагментовані плями фарбувальних пігментів. Подібне спостерігається після вживання фарбувальних продуктів або лікарських препаратів. [8]

Еритроцити в сечі у дитини при алергії

Одна з причин підвищення рівня еритроцитів, лейкоцитів і інших формених елементів крові в сечі - це алергічні реакції або інтоксикація організму.[9]

• Алергія являє собою гостру реакцію організму на дію певних речовин. Найчастіше BLD підвищується при харчової алергії. З даною проблемою стикається близько 2-3% дорослих і більше 6-8% дітей до 6 років.
• Механізм підвищення рівня червоних і білих кров'яних тілець пов'язаний з імунною реакцією на алергени. Клітини крові виробляють імуноглобуліни, які взаємодіють з білками їжі. В результаті цього виникає реакція, схожа на відповідь організму при дії хвороботворних мікроорганізмів, але помилково надіслана на білки певних продуктів.
• При тривалому надходженні алергену в організм в реакцію вступають імуноглобуліни G. Це проявляється зовнішніми симптомами порушення: свербіж шкіри, висип, метеоризм.

Для більш детальної діагностики хворобливого стану крім клінічного аналізу сечі показаний загальний аналіз крові, визначення кількості імуноглобулінів, елімінаційні і провокаційні проби. [10]

Підвищені еритроцити в сечі у дитини

Якщо у дитини в загальному аналізі сечі виявили підвищену кількість червоних кров'яних тілець, то такий стан називається гематурією. При великій кількості еритроцитів сеча має червоний або бурий колір. Подібний стан виникає в таких ситуаціях:

• Захворювання сечостатевої системи.
• Патології нирок.
• Запальні та інфекційні процеси в організмі.
• Розлади органів шлунково-кишкового тракту.
• Інтоксикація організму.
• Пухлинні новоутворення.

Гематурія розвивається через зменшення кількості тромбоцитів або при зниженні активності інших факторів згортання крові. Такі зміни впливають на стінки судин, підвищуючи їх проникність для еритроцитів.

Інфекційні та запальні захворювання в організмі також призводять до підвищеної проникності капілярів. Якщо патологічний процес протікає в сечовому міхурі, то клітини крові мають нормальну форму. При патології в нирках, кров'яні тільця змінені. 

Травми, пошкодження і розтягування нирки викликають активне збільшення еритроцитів в сечі. Подібне спостерігається при уратів / оксалату в нирковій мисці. В цьому випадку кров потрапляє в урину через механічне пошкодження слизових оболонок. У разі пухлинного процесу відбувається тиск новоутворення на навколишні судини, що тягне за собою зміну і витончення їх стінок. [11]

Змінені еритроцити в сечі у дитини

Зовнішній вигляд червоних кров'яних тілець залежить від рН урини. У слабокислою і слаболужною середовищі клітини зберігають свій зовнішній вигляд надовго, а в кислому середовищі вони втрачають гемоглобін, тобто вилуговуються.

Змінені еритроцити в сечі у дитини характерні для ниркової недостатності. Крім гематурії в аналізі виявляють підвищений рівень білка. Вилужені червоні кров'яні тільця відрізняються від нормальних своїм розміром, формою і змістом гемоглобіну.

Для більш детального вивчення клітин крові проводиться аналіз фазово-контрастним мікроскопом. Він дозволяє розглянути змінені еритроцити з виростами клітинної стінки (акантоціти). Їх поява вказує на порушення клубочкової фільтрації.

Незмінені еритроцити в сечі у дитини

Поодинокі незмінні червоні кров'яні тільця в сечі можуть бути викликані ренальними (нирковими) або екстраренальную (внепочечнимі) причинами. Перші з'являються при пошкодженні слизових оболонок сечовивідних шляхів кристалами солей, а також при пошкодженні статевих органів.

Свіжі еритроцити в сечі у дитини вказують на те, що параметри клітин залишаються колишніми (вони не втрачають гемоглобін). Незмінені кров'яні тільця можуть виникати при таких факторах:

• Травми нирок, уретри, сечового міхура.
• Порушення згортання крові.
• Здавлювання ниркової вени.
• Підвищений кров'яний тиск.
• Інтоксикація організму.
• Новоутворення в нирках, сечоводах, сечовому міхурі.

Свіжі клітини крові потрапляють в виділяється нирками біологічну рідину з пошкоджених кровоносних судин або з відкрилися внутрішніх кровотеч. У будь-якому випадку, навіть незначна присутність еритроцитів незміненій форми в сечі, вимагає подальшої діагностики. Для цих цілей проводиться УЗД органів сечостатевої системи, МРТ, рентген і комплекс інших досліджень. [12]

Дісморфние еритроцити в сечі у дитини

Змінені червоні кров'яні тільця виявляються в сечі при підвищенні проникності ниркового фільтру і порушення процесу фільтрації. Дісморфние еритроцити не визначаються при нормальних станах, тому повинні бути відсутніми в аналізі у дитини. [13]

Вилужені клітини втрачають свій гемоглобін, форму і структуру, супроводжуються підвищеним рівнем білка. Наявність таких еритроцитів найчастіше вказує на порушення з боку сечостатевої системи.

Хворобливий стан характерно для хронічних і гострих запальних та інфекційних процесів в організмі. Для встановлення справжньої причини відхилення, проводиться комплексне обстеження організму: УЗД органів сечостатевої системи, КТ, МРТ, аналізи крові. [14]

Білок і еритроцити в сечі у дитини

Білок міститься в усіх органах і тканинах, так як необхідний для нормального росту і розвитку організму. Присутність білка в сечі найчастіше пов'язано з поганою роботою нирок, але в деяких випадках це є нормою.

Норма білка в сечі (порційна, мг / л) у дитини залежить від його віку:

• Недоношені до 4 тижнів - 90-84 мг / л.
• Доношені до 4 тижнів - 95-456 мг / л.
• До 12 місяців - 71-310 мг / л.
• Діти 2-4 років - 46-218 мг / л.
• Діти 4-10 років - 51-224 мг / л.
• Діти до 16 років - 45-391 мг / л.

У міру дорослішання малюка, норма протеїну в сечі зменшується, а норма добової екскреції зростає. Виділяють такі основні причини підвищення рівня еритроцитів і білка (протеїнурія) в аналізі сечі у дітей різного віку:

1. Новонароджені - для 85-90% малюків тимчасове підвищення даних значень є нормою. У немовлят підвищена проникність клубочкового епітелію і канальців. Це пов'язано з тим, що організм тільки починає адаптуватися до нових умов життя. Але вже через 1-2 тижні після народження кількість білка і червоних кров'яних тілець приходить в норму. [15]

Патологічні причини поганих аналізів:

• Переохолодження або зневоднення організму.
• Переляк або тривалий плач.
• Субфебрильна / фебрильная температура тіла.
• Тривале перебування під впливом сонячних променів.
• Опіки.
• Алергічні реакції на материнське молоко.

Незначні відхилення від норми виникають у дітей в перші місяці грудного вигодовування. У таких випадках продукт видільної системи організму стає мутним. Патологічний підняття білка і еритроцитів спостерігається у малюків, які мають в сімейному анамнезі випадки сечокам'яної хвороби, пієлонефриту, гломерулонефриту. [16]

2. Діти 1-3 років - ще до здачі аналізів можна помітити наявність відхилень. При підвищеному рівні білка у дитини часто виникають набряки повік і нижніх кінцівок. Гематурія проявляється підвищеною блідістю шкірних покривів, субфебрильною температурою тіла, занепокоєнням при сечовипусканні.

Причини порушення:

• Стан після фізичної активності.
• Алергічні реакції.
• Нервова напруга, стрес.
• Переохолодження організму.
• Дегідратація.
• Тривалий прийом певних груп ліків.

Якщо в сечі виявлено сліди білка, то найчастіше це пов'язано з підвищеною фізичною активністю, перевтомою. У більшості випадків сліди мають транзиторний (наскрізний) характер і не викликають занепокоєння при розшифровці результатів аналізу.

У дітей старшого віку білок в сечі на тлі підвищених еритроцитів може вказувати на такі захворювання: пієлонефрит, захворювання крові, гіпертонія, сечокам'яна хвороба, травми / удари нирок, гломерулонефрит, гіпервітаміноз D, ендокринні патології, злоякісні новоутворення нирок або інших внутрішніх органів, запальні процеси.

Для того щоб визначити, що стало причиною поганих аналізів, проводиться комплексне обстеження організму. При цьому лікують не підвищений білок і еритроцити, а розлад, що викликало відхилення від норми. [17]

Білок, еритроцити і лейкоцити в сечі у дитини

Лейкоцити завжди визначаються в аналізі сечі. Їх норма для дітей 0-6 в полі зору, подібні характеристики мають червоні кров'яні тільця і білок. Якщо дані показники перевищують допустимі значення, то це може бути викликано різними порушеннями і патологіями організму:

• Захворювання сечовивідних шляхів.
• Патології і травми нирок.
• Цистит.
• уретрит
• Пієлонефрит.
• Мочекам'яна хвороба.
• Інфекції, запалення зовнішніх статевих органів.
• Дерматит і алергічні реакції.

Найчастіше підвищений білок, еритроцити і лейкоцити в сечі у дитини з'являються на тлі запального процесу. Саме тому підрахунок лейкоцитів в сечовому осаді є ефективним методом діагностики сечових інфекцій. Надмірно велика кількість білих кров'яних тілець або пиурия - це гній сечі. [18]

Дуже часто підвищені лейкоцити і інші показники пов'язані з неправильним забором матеріалу для дослідження. Подібне спостерігається при недостатній гігієні статевих органів або нестерильного ємності для збору рідини. Щоб не допустити помилок і помилкових результатів проводиться повторний аналіз. [19], 

Якщо і при повторному дослідженні основні показники перевищують норму, то призначається додаткова діагностика організму: УЗД нирок і сечового міхура, МРТ, КТ, цистоскопія. За результатами обстеження лікар складає план лікування дитини. [20]

Температура і еритроцити в сечі у дитини

Ще одна поширена причина порушення рівня BLD в аналізі сечі - це підвищена температура тіла. Вона виступає своєрідним подразником, що впливає на всі органи і структури.

Основні причини підвищеної температури і еритроцитів в сечі у дитини:

• Перегрів.
• Прорізування зубів.
• Інфекції сечовивідних шляхів.
• ГРВІ.
• Алергічні реакції.
• Реакції на вакцинацію.
• Порушення в роботі нирок.

Гематурія і гіпертермія спостерігаються при гострих вірусних інфекціях. Наприклад, якщо дитина хвора на грип або недавно перехворів ГРВІ, то це відіб'ється в результатах його аналізів.

Виділяють і інші стани, що провокують зростання кількості червоних кров'яних тілець на тлі гіпертермії. Існують бактеріальні інфекції (черевний тиф, кишкова інфекція), що впливають на зростання червоних кров'яних тілець. Подібне спостерігається при гемофілії, інтоксикації, тромбоцитопенії.

Еритроцити і слиз в сечі у дитини

В келихоподібних клітинах слизової оболонки сечівника проводиться слиз. Її заснована функція - це захист сечових шляхів від компонентів урини, сечовини. Також вона захищає сечовидільну систему від інфекційних збудників. Якщо слизу виробляється занадто багато, то сеча стає каламутною, у ній можуть бути частинки слизу або осад. [21]

У нормі кількість виділеної з сечею слизу досить невелике. Якщо ж підвищений рівень виник на тлі високих еритроцитів, то це може бути викликано такими причинами:

• Запальні інфекційні хвороби (цистити, уретрити та ін.).
• Вульвагініти, викликані патогенною флорою.
• Дисметаболічні порушення роботи нирок.
• Фімоз у хлопчиків.
• Гломерулонефрити і пієлонефрити.

Якщо крім підвищеної слизу і еритроцитів в аналізі виявили велику кількість лейкоцитів і епітелію, то це явна ознака запалення сечовивідної системи. При гострому запаленні можуть бути виявлені бактерії. Велика кількість солей і слиз - це лабораторні симптоми дисметаболической нефропатії. Наявність білка вказує на захворювання нирок. [22]

Але найчастіше наявність слизу вказує на неправильний збір зразків біологічної рідини. Це можливо при порушенні стерильності ємності для забору урини, порушення інтимної гігієни дитини або прийомі певних лікарських препаратів. Якщо ж на тлі поганих аналізів спостерігаються інші патологічні симптоми, то потрібне комплексне обстеження організму.

Солі та еритроцити в сечі у дитини

Підвищена кількість солі в аналізі сечі зустрічається досить часто. У більшості випадків це пов'язано з надмірним вживанням певних продуктів (бобові, солона риба, шоколад, кава, какао, цитрусові, молочні та копчені продукти, міцний чай).

Якщо солі виникли на тлі високих еритроцитів, то найчастіше це вказує на захворювання нирок, цистит, сечокам'яну хворобу. [23]

Від рівня кислотності сечі залежить різновид сольових сполук. У кислому середовищі утворюються такі солі:

• Оксалати - підвищуються при великій кількості щавельного кислоти в дитячому організмі. Також до можливих причин відхилення відносяться важкі ниркові захворювання, наявність конкрементів в нирках.
• Фосфати - якщо їх більше норми, то це ознака надлишку фосфоровмісних продуктів в раціоні (молочне, бобові, зелень, моркву, гострі і пряні страви). До більш серйозних причин відносяться інфекції в сечостатевому каналі, порушення функцій травного тракту або кишечника, рахіт.
• Урати - даний вид солей зустрічається вкрай рідко, але в комплексі з підвищеними кров'яними тільцями вказує на такі патології, як: сечокам'яна хвороба, порушення функції нирок, захворювання кишечника. Хворобливий стан проявляється зниженням маси тіла дитини на тлі втрати апетиту, болями в животі, зміною кольору сечі на цегляно-червоний.

Перше, що необхідно зробити при підвищеному рівні солей в аналізі - це змінити раціон харчування. Особливу увагу потрібно приділити підтримці водного балансу. Якщо погані аналізи доповнюються патологічної симптоматикою, то потрібно всебічне обстеження організму, щоб встановити першопричину порушень.

Гемоглобін і еритроцити в сечі у дитини

Присутність в сечі гемоглобіну називається гемоглобинурией. Даний стан має кілька механізмів розвитку:

1. У урину потрапляють еритроцити і руйнуються, виділяючи гемоглобін (гемолизируются). Через високий рН і низькою осмоляльності сечі, формені елементи крові швидко вилуговуються.
2. Червоні кров'яні тільця потрапляють в біологічну рідину через нирковий фільтр. Справжня гемоглобинурия пов'язана з внутрішньосудинним гемолізом еритроцитів.

У нормі кров'яний білок не виявляється в сечі, тобто його кількість повинна дорівнювати нулю. Допустимі значення 1-5 еритроцитів у полі зору. Якщо показники від 10 до 25, то це ознака кровотечі в сечовивідних органах. При помірній гемоглобінурії 25-50 в полі зору можуть спостерігатися м'язові патології. Високі показники гемоглобіну - більше 50, пов'язані зі збільшенням білка міоглобіну. Його підвищення викликане інфекційними процесами в організмі. [24]

На відміну від гематурії при гемоглобинурии еритроцити не виявляються в осаді сечі. До основних причин присутності гемоглобіну та еритроцитів в сечі у дитини відносяться:

• Кровотечі в органах сечової системи.
• Запальні процеси і новоутворення в органах виділення.
• Гемолітична анемія через інтоксикацію організму, алергічних реакцій, травм, опіків, інфекцій.
• Переливання несумісної донорської крові.
• Підвищене вироблення гемоглобіну, через що він не встигає зв'язатися з гаптоглобіну і може проникати через нирковий фільтр в сечу.
• Важкі інфекційні захворювання (тонзиліт, скарлатина, малярія, черевний тиф).

У деяких випадках ознаки гемоглобинурии видно і без аналізу сечі. Що виділяється нирками рідина змінює своє забарвлення від рожевого до кольору м'ясних помиїв. Дитина може скаржитися на болі в попереку, підвищену температуру тіла, ломоту та біль у суглобах і м'язах, загальне нездужання. Шкіра стає блідою або з жовтим відтінком.

Для визначення причин розладу проводиться УЗД нирок і сечовивідних шляхів. Якщо є підозри на травму органів виділення, то показана рентгенографія. В особливо важких випадках проводять біопсію кісткового мозку. Методи лікування гемоглобінурії безпосередньо залежать від етіології порушення. [25]

Лікування еритроцитів в сечі у дитини

Тільки лабораторне дослідження (мікрогематургія) може показати, що в сечі підвищена кількість еритроцитів. Для деталізації отриманих результатів призначається додатковий аналіз декількох проб. Матеріал поміщають в три різні ємності і вивчають під мікроскопом:

• Якщо у всіх пробірках кількість кров'яних тілець однакове, це говорить про кров з нирок.
• Якщо BLD виявлені тільки в першій пробірці, то це ознака патологій з боку сечового міхура.
• Підвищені еритроцити в третій ємності - захворювання сечовидільної системи.

Подальші дії спрямовані на всебічне обстеження організму, збір анамнезу та вивчення наявної симптоматики. Що робити, якщо у дитини виявлено еритроцити в сечі? Лікар розпитує про зміни в режимі харчування в останній тиждень, наявності травм, прийом лікарських препаратів, стресах, перевтомі. Це дозволяє визначити чи спричинені підвищені BLD фізіологічної причиною або патологічними факторами. [26]

Якщо зростання еритроцитів обумовлений захворюваннями нирок, то пацієнту дають такі рекомендації:

• Дієтичне харчування.
• Прийом лікарських препаратів (протизапальні, антибіотики, сечогінні).
• Зменшення вживається протягом дня рідини.

При захворюваннях сечовивідних шляхів пацієнтові призначають:

• Антибактеріальні препарати.
• Спеціальна дієта з мінімальною кількістю солі.
• Протимікробні інсталяції.

У будь-якому випадку через 20-30 днів необхідно здати повторний аналіз.

У деяких випадках погані результати аналізів обумовлені неправильною підготовкою дитини до їх здачі. Щоб дослідження було максимальної достовірним, за пару днів до його проведення потрібно виключити з раціону овочі, фрукти та інші продукти, що змінюють колір сечі. Урину збирають в стерильний контейнер або мочеприймальник (використовується для немовлят). Перед збором рідини, дитини необхідно добре підмити. На аналіз краще здавати ранкову сечу, пропускаючи першу порцію. Якщо зібрана вечірня сеча, то контейнер з рідиною слід зберігати в холодильнику, щоб не змінилися її основні показники. [27]

Існує кілька методів дослідження сечі і певні правила її забору:

1. Для аналізу по Нечипоренко потрібна середня порція ранкової сечі. При цьому зберігати її можна не більше 1,5 години.
2. За Зимницкому рідина збирають в 8 контейнерів через кожні три години протягом доби. Якщо в зазначений проміжок часу зібрати урину не вдалося, то контейнер залишається порожнім. Рідина зберігають в холодильнику.
3. Для проби Сулковича збирають ранкову урину, натщесерце. Рідина необхідно здати на аналіз протягом 2 годин після забору.
4. Для аналізу по Робергу необхідно сходити в туалет відразу після сну, повністю спорожнивши сечовий міхур. Вся рідина від моменту ранкового туалету збирається в контейнер. Перед здачею сечу перемішують і відміряють 50 мл. Рідина зберігають в холодильнику.

Еритроцити в сечі у дитини можуть виникати на тлі збільшення інших показників. Підвищена кількість червоних кров'яних тілець є приводом для проведення повторного аналізу і детального обстеження організму малюка.