Підвищені еритроцити в сечі у дитини: що означає?

Стандартним тестом для діагностики будь-якого захворювання є аналіз сечі. Давайте розглянемо один з його показників – еритроцити. Їх норма, види, причини підвищення.

Сеча – це біологічна рідина, що виробляється нирками під час фільтрації плазми та крові. З сечею з організму виводяться всі непотрібні речовини, дослідження яких дозволяє лікарю поставити правильний діагноз і призначити лікування.

Загальний або клінічний аналіз сечі є обов'язковою діагностичною процедурою. Його можна використовувати для виявлення цукрового діабету, жовчнокам'яної хвороби, ниркової недостатності, жовтяниці, запальних та інфекційних процесів, а також ознак новоутворень. [ 1 ]

При розшифровці аналізу сечі у дітей враховуються такі показники:

• Прозорість – зазвичай рідина прозора. Каламутна сеча є ознакою інфекційних або метаболічних порушень в організмі. Це спостерігається при накопиченні великої кількості солі.
• Колір – у малюків до року сеча може бути безбарвною, потім стає солом'яно-жовтою та бурштиновою. Колір змінюється при прийомі ліків, різних захворюваннях внутрішніх органів, вживанні барвників. Якщо сеча темна, це свідчить про проблеми з нирками та жовчовивідною системою. Занадто бліда сеча може бути ознакою ендокринних патологій, наприклад, діабету.
• Кислотність – у нормі pH 5-7. У немовлят, що годують грудьми, сеча слабокисла. Лужна рідина свідчить про зневоднення, а кисла – про діабет. Відхилення в бік збільшення характерні для хронічної ниркової недостатності, пухлин сечостатевої системи. Знижені значення спостерігаються при цукровому діабеті, діареї, туберкульозі, зневодненні. Кислотність також залежить від часу забору біологічного матеріалу.
• Запах – зазвичай дитяча сеча не має сильного запаху. Він посилюється, коли в раціоні з’являється м’ясо та білкова їжа. Запах аміаку є ознакою запалення, а запах гниття – ознакою підвищеного рівня кетонових тіл.
• Пінистість – зазвичай сеча не піниться. Рясна та тривала піна є нормальним показником лише для немовлят. У перші дні життя сеча новонародженого містить велику кількість білка, що пояснює її пінистість. У дітей старшого віку причиною піни є брак рідини в організмі. Якщо піна не пов'язана з нестачею води та віковими особливостями організму, то це може бути симптомом алергії, стресу, переохолодження.
• Питома вага – для дітей віком до двох років норма становить від 1,002 до 1,004. Якщо питома вага нижча, це свідчить про проблеми з нирками, які не повністю концентрують сечу. Щільність знижується при рясному питті та вживанні великої кількості рослинної їжі. Збільшення щільності є сигналом зневоднення, вживання великої кількості жирної, м’ясної їжі.
• Лейкоцити – норма для дітей до 3 одиниць, перевищення норми можливе при циститі або пієлонефриті. Підвищені значення 5-7 у хлопчиків та 8-10 у дівчаток є ознакою запальних процесів.
• Епітелій – у нормі можна виявити 0-5 клітин плоского або перехідного епітелію. Їх значення збільшуються при патологіях сечовивідних шляхів, уретри, сечоводів, застої сечі. Ще однією можливою причиною перевищення показника норми є порушення правил особистої гігієни.
• Білок – у нормі нирки не пропускають великі молекули білка, тому цей показник не повинен бути присутнім в аналізі. Максимально допустиме значення – 0,036 г/л. У новонароджених та дітей, які тільки починають ходити, цей показник може бути до 5 г/л. У цьому випадку порушення норми є ортостатичною протеїнурією та розвивається через підвищену фізичну активність.
• Глюкоза – у нормі відсутня, допустиме значення – 0,8 ммоль/л. Єдиним винятком є новонароджені. Глюкоза у дітей старшого віку потребує додаткової діагностики, оскільки може бути ознакою розладів травлення, діабету, панкреатиту та інших патологій.
• Кетонові тіла зазвичай відсутні. Вони з'являються у випадках анемії, діабету, зневоднення та голодування. Кетонові тіла у дітей виникають через неправильне харчування, коли в раціоні дитини немає вуглеводів.
• Солі та бактерії в нормі відсутні. Якщо солі виявлені, це ознака незбалансованого харчування дитини або підвищеної фізичної активності. Поява бактерій типова для бактеріальних інфекцій, запальних уражень сечовивідної системи.
• Еритроцити – це кров’яні тільця людини (еритроцити), які транспортують кисень з легень до всіх органів і тканин. У нормі в полі зору їх 2-3. Підвищені значення спостерігаються під час фізичного навантаження. Вищі значення є ознакою гематурії.

Еритроцити (ЕЛК) є найчисленнішим клітинним компонентом крові. Вони містять гемоглобін, який зв'язує кисень у легенях і переносить його до тканин. Еритроцити відповідають за нормальне постачання кисню до тканин.

Еритроцити виробляються кістковим мозком. Їхній термін життя становить 120 днів. Щосекунди організм втрачає понад 3 мільйони еритроцитів, тому їхнє виробництво ніколи не припиняється. Згідно зі статистикою, еритроцити переливають набагато частіше, ніж інші компоненти крові. Переливання потрібні при великих крововтратах, операціях та для заміщення складу крові немовлят з анемією. [ 2 ]

Що означає підвищений рівень еритроцитів у сечі?

Підвищений вміст еритроцитів у сечі – це гематурія. У нормі вони не виявляються під час загального аналізу або виявлена кількість становить не більше 1-2 елементів у полі зору.

Еритроцити – це високоспеціалізовані без'ядерні клітини крові. Вони мають форму двоопуклого диска. Завдяки цій формі їхня поверхня збільшена для дифузії газів та зростає пластичність.

Основні функції еритроцитів:

• Перенесення кисню від легень до тканин і від тканин до легень.
• Перенесення амінокислот на його поверхні.
• Регуляція в'язкості крові.
• Транспортування рідини з тканин до легень.

Якщо аналіз дитини показує підвищений рівень еритроцитів, це може бути пов'язано з такими факторами:

• Патології сечостатевої системи.
• Пневмонія.
• Захворювання нирок.
• Розлади шлунково-кишкового тракту.
• Туберкульоз.
• Підвищена фізична активність.

Виявлені еритроцити поділяються на дві групи: свіжі (незмінені) та вилужені (змінені). Останні виникають внаслідок тривалого впливу кислого середовища та не містять гемоглобіну. Найчастіше їх діагностують у сечі з високою та низькою відносною щільністю. Незмінені клітини крові містять гемоглобін і знаходяться в нейтральній, слабокислої або лужній біологічній рідині. [ 3 ]

Що означає, якщо в сечі дитини є еритроцити?

Наявність БЛД в аналізі сечі свідчить про розвиток гематурії. У клубочковому апараті нирок кров фільтрується. Клітинні компоненти залишаються, а рідина піддається подальшій обробці. Як тільки концентрація сечі досягає необхідного рівня, вона виводиться.

Основні шляхи виведення сечі:

• Ниркова балія.
• Сечоводи.
• Уретра.
• Сечовий міхур.

Отвір ниркового фільтра становить близько 8 нанометрів, а діаметр зрілого еритроцита в кілька разів більший. Виходячи з цього, еритроцити можуть проникати в сечовий міхур, коли отвір фільтра в нирковій тканині розширюється або коли розмір кров'яних елементів зменшується.

При справжній гематурії еритроцити з'являються з уражених тканин ниркової миски, сечоводів, статевих органів або сечового міхура. При хибній гематурії в нормальну сечу проникають лише домішки крові. Тобто еритроцити можуть з'являтися в рідині в момент фільтрації крові або на будь-якому етапі її виділення.

Якщо в осаді сечі дитини виявлені еритроцити, оцінюється загальний стан пацієнта. Лікар розпитує про скарги на біль під час сечовипускання, внизу живота або в попереку. Особлива увага звертається на частоту позивів до туалету, зміну кольору виділеної рідини на коричневий та інші патологічні симптоми. [ 4 ]

Норма еритроцитів у сечі у дитини

Якщо в аналізі сечі дитини виявлено 2-4 еритроцити, це нормально. Тривалість життя BLD-клітини становить 120 днів. Утворення нових клітин крові відбувається постійно, тому змінені клітини можуть з'являтися не лише раз на 120 днів, а й набагато частіше. Всі інші показники не входять до поняття норми. Якщо кількість еритроцитів у полі зору більше 4, то необхідно встановити причини їх масової загибелі.

Нормальний рівень еритроцитів у сечі дитини залежить від методу дослідження біологічної рідини:

1. Мікроскопія сечі – менше 3 клітин у полі зору.
2. Метод Каковського-Аддіса – менше 1 мільйона у 24 сечі.
3. Тест Амбургера - менше 150 у хвилинному об'ємі.
4. Метод Нечипоренка – менше 1000 на мл.

Гематурія у дітей може бути різного ступеня тяжкості. Ступінь кровотечі визначається за осадом центрифугованої сечі в аналізі:

• Мікрогематурія – 3-15 клітин, візуальних змін у сечі немає.
• Середній – 15-40, візуальних змін немає.
• Макрогематурія – 40-100, рідина червонувата, каламутна.

Метод Нечипоренка вважається найінформативнішим для визначення кількості еритроцитів. Для аналізу використовується середня порція сечі (10 мл), зібрана вранці після сну та відправлена до лабораторії протягом години після збору. [ 5 ]

Якщо кількість еритроцитів більше 4, це свідчить про гематурію, тобто кровотечу в сечовидільній системі. Подібний стан спостерігається при уретриті, циститі, травмах і пухлинних ураженнях нирок, сечокам'яній хворобі, нефриті.

Основні причини підвищення еритроцитів у сечі у дитини:

• Інфекційні ураження сечостатевої системи.
• Пухлини сечостатевої системи.
• Травми нирок.
• Гіпертонія.
• Інтоксикація організму.
• Гломерулонефрит, пієлонефрит.

Нормальні значення однакові як для хлопчиків, так і для дівчаток. У підлітковому віці в аналізі у дівчаток може бути присутня менструальна кров, тому тест не проводиться під час менструації. Референтні значення еритроцитів у сечі не змінюються з віком дитини.

Поодинокі еритроцити в сечі дитини

Якщо в клінічному аналізі сечі дитини виявляються поодинокі кров'яні тільця, це нормально. За добу з сечею виділяється понад 3 мільйони формених елементів еритроцитів, які випадають в осад. У лабораторному аналізі зазвичай виявляється 1-3 еритроцити або їх сліди.

Особлива увага звертається на тип виявлених клітин. Це змінені, тобто позбавлені гемоглобіну, вимиті або незмінені еритроцити. Останні містять гемоглобін і можуть бути спричинені різними ураженнями сечовивідних шляхів.

Якщо виявляються сліди еритроцитів, це свідчить про нормальне функціонування нирок та сечовидільної системи, відсутність внутрішніх кровотеч та інших патологій, що потребують комплексного обстеження організму.

Еритроцити – це еритроцити, які доставляють кисень з легень до тканин. Теоретично, вони не повинні бути присутніми в рідині, що виділяється нирками, але на практиці невелика кількість клітин присутня в сечі. Це пов'язано з тим, що деякі еритроцити проходять через нирковий бар'єр або через стінки кровоносних судин.

Якщо клінічний аналіз сечі виявляє у дитини 1, 2, 3, 4 або 5 еритроцитів, це нормально. Якщо кількість еритроцитів значно вища, це привід для комплексного обстеження організму.

У більшості випадків гематурія свідчить про запалення, інфекції та інші патологічні процеси в організмі. Якщо результати аналізу погані, показано повторне здавання, оскільки могли бути порушення під час забору рідини. [ 6 ]

Причини еритроцитів у сечі в дитини

Згідно з проведеними дослідженнями, існує два типи причин появи підвищеної кількості еритроцитів у сечі у дитини та дорослого.

1. Реактивні стани – викликають загальну інтоксикацію організму та розширення отворів ниркового фільтра.

• Вірусні інфекції з підвищеною температурою тіла.
• Менінгіт.
• Важкі форми кишкових інфекцій.
• Інтоксикація при сепсисі.

До цієї групи належить березнева гематурія, тобто велика кількість еритроцитів у крові внаслідок підвищеної фізичної активності. У більшості випадків стан нормалізується протягом 24 годин. [ 7 ]

2. Захворювання сечовивідних та сечовивідних шляхів.

• Сечокам'яна хвороба – потрапляння крові в сечу в одній з ділянок уретри.
• Запалення сечового міхура (цистит).
• Гломерулонефрит – це ураження ниркових клубочків. У сечі виявляються не тільки еритроцити, а й циліндри з білками крові.
• Уретрит – це ураження слизової оболонки уретри.
• Пієлонефрит – це розширення фільтраційних пор через набряк запального характеру. У сечі виявляються лейкоцити.

Хворобливий стан може бути спричинений травмами нирок або сечового міхура, а в рідкісних випадках – раком.

Ще однією можливою причиною розладу є хибна гематурія. Хибна гематурія виявляється, коли еритроцити не є повноцінними еритроцитами. Тобто, хибна гематурія не пов'язана з патологіями нирок або організму в цілому. У цьому випадку в поле зору лаборанта потрапляють фрагментовані плями фарбувальних пігментів. Це спостерігається після використання фарбувальних засобів або ліків. [ 8 ]

Еритроцити в сечі у дитини з алергією

Однією з причин підвищеного рівня еритроцитів, лейкоцитів та інших формених елементів крові в сечі є алергічні реакції або інтоксикація організму. [ 9 ]

• Алергія – це гостра реакція організму на дію певних речовин. Найчастіше БЛД підвищується при харчовій алергії. З цією проблемою стикаються близько 2-3% дорослих та понад 6-8% дітей віком до 6 років.
• Механізм підвищення рівня еритроцитів та лейкоцитів пов'язаний з імунною відповіддю на алергени. Клітини крові виробляють імуноглобуліни, які взаємодіють з харчовими білками. В результаті виникає реакція, подібна до реакції організму на патогени, але помилково спрямована на білки певних продуктів.
• Коли алерген потрапляє в організм протягом тривалого періоду часу, імуноглобуліни G реагують. Це проявляється зовнішніми симптомами розладу: свербіж шкіри, висип, метеоризм.

Для більш детальної діагностики хворобливого стану, окрім клінічного аналізу сечі, показані загальний аналіз крові, визначення кількості імуноглобулінів, елімінаційні та провокаційні проби. [ 10 ]

Підвищений рівень еритроцитів у сечі у дитини

Якщо загальний аналіз сечі дитини виявляє підвищену кількість еритроцитів, такий стан називається гематурією. При великій кількості еритроцитів сеча має червоний або коричневий колір. Такий стан виникає в таких ситуаціях:

• Захворювання сечостатевої системи.
• Патології нирок.
• Запальні та інфекційні процеси в організмі.
• Розлади шлунково-кишкового тракту.
• Інтоксикація організму.
• Пухлинні новоутворення.

Гематурія розвивається через зменшення кількості тромбоцитів або зниження активності інших факторів згортання крові. Такі зміни впливають на стінки судин, збільшуючи їх проникність для еритроцитів.

Інфекційні та запальні захворювання в організмі також призводять до підвищеної проникності капілярів. Якщо патологічний процес відбувається в сечовому міхурі, то клітини крові мають нормальну форму. При патології в нирках клітини крові змінені.

Травма, пошкодження та розтягнення нирки викликають активне збільшення еритроцитів у сечі. Подібне спостерігається з уратами/оксалатами в нирковій мисці. У цьому випадку кров потрапляє в сечу через механічне пошкодження слизових оболонок. У разі пухлинного процесу відбувається тиск новоутворення на навколишні судини, що тягне за собою зміну та витончення їх стінок. [ 11 ]

Змінені еритроцити в сечі у дитини

Зовнішній вигляд еритроцитів залежить від pH сечі. У слабокислому та слаболужному середовищі клітини довго зберігають свій зовнішній вигляд, а в кислому середовищі вони втрачають гемоглобін, тобто вимиваються.

Змінені еритроцити в сечі дитини характерні для ниркової недостатності. Окрім гематурії, аналіз виявляє підвищений рівень білка. Вилужені еритроцити відрізняються від нормальних своїми розмірами, формою та вмістом гемоглобіну.

Для більш детального вивчення клітин крові проводиться фазово-контрастний мікроскопічний аналіз. Він дозволяє дослідити змінені еритроцити з виростами клітинної стінки (акантоцити). Їх поява свідчить про порушення клубочкової фільтрації.

Незмінені еритроцити в сечі у дитини

Поодинокі незмінені еритроцити в сечі можуть бути спричинені нирковими або позанирковими причинами. Перші з'являються при пошкодженні слизових оболонок сечовивідних шляхів кристалами солей, а також при пошкодженні статевих органів.

Свіжі еритроцити в сечі у дитини свідчать про те, що параметри клітин залишаються незмінними (вони не втрачають гемоглобін). Незмінні кров'яні клітини можуть виникати при таких факторах:

• Травми нирок, уретри, сечового міхура.
• Порушення згортання крові.
• Здавлення ниркової вени.
• Гіпертонія.
• Інтоксикація організму.
• Новоутворення в нирках, сечоводах та сечовому міхурі.

Свіжі кров'яні тільця потрапляють у біологічну рідину, що виділяється нирками з пошкоджених кровоносних судин або внаслідок внутрішньої кровотечі, що відкрилася. У будь-якому випадку, навіть незначна присутність незмінених еритроцитів у сечі потребує подальшої діагностики. Для цих цілей проводиться УЗД сечостатевої системи, МРТ, рентген та ряд інших досліджень. [ 12 ]

Дисморфічні еритроцити в сечі у дитини

Дисморфічні еритроцити виявляються в сечі, коли проникність ниркового фільтра збільшується та процес фільтрації порушується. Дисморфічні еритроцити не виявляються за нормальних умов, тому вони повинні бути відсутніми в аналізі дитини. [ 13 ]

Вилужені клітини втрачають свій гемоглобін, форму та структуру, а також супроводжуються підвищеним рівнем білка. Наявність таких еритроцитів найчастіше свідчить про порушення роботи сечостатевої системи.

Хворобливий стан характерний для хронічних та гострих запальних та інфекційних процесів в організмі. Для встановлення справжньої причини відхилення проводиться комплексне обстеження організму: УЗД сечостатевої системи, КТ, МРТ, аналізи крові. [ 14 ]

Білок і еритроцити в сечі у дитини

Білок міститься в усіх органах і тканинах, оскільки він необхідний для нормального росту та розвитку організму. Наявність білка в сечі найчастіше пов'язана з поганою функцією нирок, але в деяких випадках це нормально.

Норма білка в сечі (порція, мг/л) у дитини залежить від її віку:

• Недоношені діти до 4 тижнів – 90-84 мг/л.
• Доношені немовлята до 4 тижнів – 95-456 мг/л.
• До 12 місяців – 71-310 мг/л.
• Діти 2-4 роки – 46-218 мг/л.
• Діти 4-10 років – 51-224 мг/л.
• Діти до 16 років – 45-391 мг/л.

У міру зростання дитини рівень білка в сечі знижується, а добова норма виділення збільшується. Виділяють такі основні причини підвищення рівня еритроцитів і білка (протеїнурії) в аналізі сечі у дітей різного віку:

1. Новонароджені – для 85-90% немовлят тимчасове підвищення цих значень є нормальним. У немовлят підвищена проникність клубочкового епітелію та канальців. Це пов'язано з тим, що організм тільки починає адаптуватися до нових умов життя. Але вже через 1-2 тижні після народження кількість білка та еритроцитів повертається до норми. [ 15 ]

Патологічні причини поганих результатів аналізів:

• Гіпотермія або зневоднення.
• Переляк або тривалий плач.
• Субфебрильна/фебрильна температура тіла.
• Тривале перебування під сонячним світлом.
• Бернс.
• Алергічні реакції на грудне молоко.

Незначні відхилення від норми трапляються у дітей у перші місяці грудного вигодовування. У таких випадках продукт видільної системи організму стає каламутним. Патологічне підвищення білка та еритроцитів спостерігається у дітей, у яких у сімейному анамнезі є сечокам'яна хвороба, пієлонефрит, гломерулонефрит. [ 16 ]

2. Діти віком 1-3 роки – ще до здачі аналізів можна помітити наявність відхилень. При підвищеному рівні білка у дитини часто спостерігається набряк повік та нижніх кінцівок. Гематурія проявляється підвищеною блідістю шкірних покривів, субфебрильною температурою тіла, занепокоєнням при сечовипусканні.

Причини порушення:

• Стан після фізичного навантаження.
• Алергічні реакції.
• Нервове напруження, стрес.
• Гіпотермія.
• Зневоднення.
• Тривале вживання певних груп препаратів.

Якщо в сечі виявляються сліди білка, це найчастіше пов'язано з підвищеною фізичною активністю, перевтомою. У більшості випадків сліди є тимчасовими (минущими) і не викликають занепокоєння при розшифровці результатів аналізу.

У дітей старшого віку білок у сечі на тлі підвищених еритроцитів може свідчити про такі захворювання: пієлонефрит, захворювання крові, гіпертонію, сечокам'яну хворобу, травми/забиті ділянки нирок, гломерулонефрит, гіпервітаміноз D, ендокринні патології, злоякісні новоутворення нирок або інших внутрішніх органів, запальні процеси.

Щоб визначити, що стало причиною поганих результатів аналізів, проводиться комплексне обстеження організму. У цьому випадку лікують не підвищений білок та еритроцити, а порушення, яке спричинило відхилення від норми. [ 17 ]

Білок, еритроцити та лейкоцити в сечі дитини

В аналізі сечі завжди визначаються лейкоцити. Їх норма для дітей становить 0-6 в полі зору, еритроцити та білок мають схожі характеристики. Якщо ці показники перевищують допустимі значення, це може бути викликано різними порушеннями та патологіями організму:

• Захворювання сечовивідних шляхів.
• Патології та травми нирок.
• Цистит.
• Уретрит
• Пієлонефрит.
• Сечокам'яна хвороба.
• Інфекції, запалення зовнішніх статевих органів.
• Дерматит та алергічні реакції.

Найчастіше підвищений вміст білка, еритроцитів та лейкоцитів у сечі дитини з'являється на тлі запального процесу. Саме тому підрахунок лейкоцитів у сечовому осаді є ефективним методом діагностики сечовивідних інфекцій. Надмірно велика кількість лейкоцитів або піурія – це гній у сечі. [ 18 ]

Дуже часто підвищені лейкоцити та інші показники пов'язані з неправильним забором матеріалу для дослідження. Це спостерігається при недостатній гігієні статевих органів або нестерильному контейнері для збору рідини. Щоб виключити помилки та хибні результати, проводиться повторний аналіз. [ 19 ]

Якщо основні показники перевищують норму під час повторного обстеження, то призначається додаткова діагностика організму: УЗД нирок та сечового міхура, МРТ, КТ, цистоскопія. На основі результатів обстеження лікар складає план лікування дитини. [ 20 ]

Температура та еритроцити в сечі у дитини

Ще однією поширеною причиною порушення рівня BLD в аналізі сечі є підвищена температура тіла. Вона діє як своєрідний подразник, який впливає на всі органи та структури.

Основні причини підвищеної температури та еритроцитів у сечі у дитини:

• Перегрітися.
• Прорізування зубів.
• Інфекції сечовивідних шляхів.
• ГРВІ.
• Алергічні реакції.
• Реакції на вакцинацію.
• Дисфункція нирок.

Гематурія та гіпертермія спостерігаються при гострих вірусних інфекціях. Наприклад, якщо дитина хворіє на грип або нещодавно перенесла гостру респіраторну вірусну інфекцію, це відобразиться на результатах її аналізів.

Існують також інші стани, що провокують збільшення кількості еритроцитів на тлі гіпертермії. Існують бактеріальні інфекції (черевний тиф, кишкова інфекція), які впливають на ріст еритроцитів. Це спостерігається при гемофілії, інтоксикації, тромбоцитопенії.

Еритроцити та слиз у сечі у дитини

Слиз виробляється в келихоподібних клітинах слизової оболонки уретри. Його основна функція — захист сечовивідних шляхів від компонентів сечі, сечовини. Він також захищає сечовидільну систему від інфекційних агентів. Якщо виробляється занадто багато слизу, сеча стає каламутною та може містити частинки слизу або осад. [ 21 ]

У нормі кількість слизу, що виділяється з сечею, досить невелика. Якщо підвищений рівень відбувається на тлі високого рівня еритроцитів, то це може бути пов'язано з такими причинами:

• Запальні інфекційні захворювання (цистит, уретрит тощо).
• Вульвагініт, спричинений патогенною флорою.
• Дисметаболічні порушення функції нирок.
• Фімоз у хлопчиків.
• Гломерулонефрит та пієлонефрит.

Якщо в аналізі, окрім підвищеної кількості слизу та еритроцитів, виявляється велика кількість лейкоцитів та епітелію, то це є явною ознакою запалення сечовивідної системи. При гострому запаленні можна виявити бактерії. Велика кількість солей та слизу є лабораторними симптомами дисметаболічної нефропатії. Наявність білка свідчить про захворювання нирок. [ 22 ]

Але найчастіше наявність слизу свідчить про неправильний забір зразка біологічної рідини. Це можливо, якщо ємність для збору сечі нестерильна, порушена інтимна гігієна дитини або прийняті певні ліки. Якщо на тлі поганого аналізу спостерігаються інші патологічні симптоми, потрібне комплексне обстеження організму.

Солі та еритроцити в сечі у дитини

Підвищена кількість солі в аналізі сечі є досить поширеним явищем. У більшості випадків це пов'язано з надмірним вживанням певних продуктів (бобові, солона риба, шоколад, кава, какао, цитрусові, молочні та копчені продукти, міцний чай).

Якщо солі з'являються на тлі високих еритроцитів, то найчастіше це свідчить про захворювання нирок, цистит, сечокам'яну хворобу. [ 23 ]

Тип сольових сполук залежить від рівня кислотності сечі. У кислому середовищі утворюються такі солі:

• Оксалати – підвищуються при великій кількості щавлевої кислоти в організмі дитини. Також до можливих причин відхилення можна віднести важкі захворювання нирок, наявність каменів у нирках.
• Фосфати – якщо їх більше норми, то це ознака надлишку фосфорвмісних продуктів у раціоні (молочні продукти, бобові, зелень, морква, гострі та гарячі страви). До більш серйозних причин належать інфекції в сечостатевих шляхах, порушення функції травного тракту або кишечника, рахіт.
• Урати – цей вид солей зустрічається вкрай рідко, але в поєднанні з підвищеним рівнем кров'яних тілець свідчить про такі патології, як: сечокам'яна хвороба, порушення функції нирок, захворювання кишечника. Захворювання проявляється зниженням маси тіла дитини на тлі втрати апетиту, болем у животі, зміною кольору сечі на цегляно-червоний.

Перше, що потрібно зробити при підвищеному рівні солей в аналізі, це змінити свій раціон. Особливу увагу слід приділити підтримці водного балансу. Якщо погані результати аналізу супроводжуються патологічними симптомами, то потрібне комплексне обстеження організму для встановлення першопричини порушень.

Гемоглобін та еритроцити в сечі у дитини

Наявність гемоглобіну в сечі називається гемоглобінурією. Цей стан має кілька механізмів розвитку:

1. Еритроцити потрапляють у сечу та руйнуються, вивільняючи гемоглобін (гемолізуються). Через високий pH та низьку осмоляльність сечі формені елементи крові швидко вимиваються.
2. Еритроцити потрапляють у біологічну рідину через нирковий фільтр. Справжня гемоглобінурія пов'язана з внутрішньосудинним гемолізом еритроцитів.

У нормі білок крові в сечі не виявляється, тобто його кількість має бути нульовою. Допустимими значеннями є 1-5 еритроцитів у полі зору. Якщо значення від 10 до 25, то це ознака кровотечі в сечовивідних органах. При помірній гемоглобінурії 25-50 у полі зору можуть спостерігатися м'язові патології. Високі значення гемоглобіну - більше 50, пов'язані зі збільшенням білка міоглобіну. Його підвищення спричинене інфекційними процесами в організмі. [ 24 ]

На відміну від гематурії, при гемоглобінурії еритроцити не виявляються в осаді сечі. До основних причин наявності гемоглобіну та еритроцитів у сечі дитини належать:

• Кровотеча в сечовидільній системі.
• Запальні процеси та новоутворення в органах виділення.
• Гемолітична анемія, що виникає внаслідок інтоксикації організму, алергічних реакцій, травм, опіків, інфекцій.
• Переливання несумісної донорської крові.
• Підвищене вироблення гемоглобіну, через що він не встигає зв'язуватися з гаптоглобіном і може проникати через нирковий фільтр у сечу.
• Важкі інфекційні захворювання (тонзиліт, скарлатина, малярія, черевний тиф).

У деяких випадках ознаки гемоглобінурії видно навіть без аналізу сечі. Рідина, що виділяється нирками, змінює свій колір з рожевого на колір м’ясних помиїв. Дитина може скаржитися на біль у спині, підвищення температури тіла, ломота в суглобах і м’язах, загальне нездужання. Шкіра стає блідою або має жовтий відтінок.

Для визначення причин порушення проводиться ультразвукове дослідження нирок та сечовивідних шляхів. Якщо є підозра на ураження органів виділення, то показана рентгенографія. В особливо важких випадках проводиться біопсія кісткового мозку. Методи лікування гемоглобінурії безпосередньо залежать від етіології порушення. [ 25 ]

Лікування еритроцитів у сечі в дитини

Тільки лабораторний аналіз (мікрогематурія) може показати, що в сечі підвищена кількість еритроцитів. Для отримання більш детальних результатів призначається додатковий аналіз кількох зразків. Матеріал поміщають у три різні контейнери та досліджують під мікроскопом:

• Якщо кількість клітин крові у всіх пробірках однакова, це вказує на кров з нирок.
• Якщо БЛД виявлено лише в першій пробірці, то це ознака патологій з боку сечового міхура.
• Підвищений рівень еритроцитів у третій ємності свідчить про захворювання сечовидільної системи.

Подальші дії спрямовані на комплексне обстеження організму, збір анамнезу та вивчення наявних симптомів. Що робити, якщо в сечі дитини виявлені еритроцити? Лікар розпитує про зміни в раціоні за останній тиждень, наявність травм, прийом ліків, стреси, перевтому. Це дозволяє визначити, чи підвищений вміст глюкози в крові викликаний фізіологічною причиною, чи патологічними факторами. [ 26 ]

Якщо підвищення кількості еритроцитів викликане захворюванням нирок, пацієнту дають такі рекомендації:

• Дієтична їжа.
• Прийом ліків (протизапальні, антибіотики, сечогінні).
• Зменшення кількості рідини, що споживається протягом дня.

При захворюваннях сечовивідних шляхів пацієнту призначають:

• Антибактеріальні препарати.
• Спеціальна дієта з мінімальним вмістом солі.
• Антимікробні установки.

У будь-якому випадку, необхідно пройти повторний тест через 20-30 днів.

У деяких випадках погані результати аналізу пов'язані з неправильною підготовкою дитини до дослідження. Щоб тест був максимально достовірним, за пару днів до дослідження слід виключити з раціону овочі, фрукти та інші продукти, що змінюють колір сечі. Сечу збирають у стерильний контейнер або сечозбірник (використовується для немовлят). Перед збором рідини дитину необхідно добре помити. Краще здати на аналіз ранкову сечу, пропустивши першу порцію. Якщо збирається вечірня сеча, ємність з рідиною слід зберігати в холодильнику, щоб її основні показники не змінювалися. [ 27 ]

Існує кілька методів аналізу сечі та певні правила її збору:

1. Для аналізу за Нечипоренком потрібна середня порція ранкової сечі. Її можна зберігати не більше 1,5 години.
2. За Зимницьким, рідину збирають у 8 контейнерів кожні три години протягом дня. Якщо немає можливості зібрати сечу протягом зазначеного періоду часу, контейнер залишається порожнім. Рідина зберігається в холодильнику.
3. Для проби Сулковича ранкова сеча збирається натщесерце. Рідину необхідно здати на аналіз протягом 2 годин після збору.
4. Для аналізу Роберга потрібно одразу після пробудження сходити в туалет, повністю спорожнивши сечовий міхур. Вся рідина з ранкового туалету збирається в контейнер. Перед здачею сечу змішують і відмірюють 50 мл. Рідина зберігається в холодильнику.

Еритроцити в сечі дитини можуть виникати на тлі підвищення інших показників. Підвищена кількість еритроцитів є приводом для повторного аналізу та детального обстеження організму малюка.