Гострий пієлонефрит у дітей

Пієлонефрит у дітей – це неспецифічний інфекційно-запальний процес, що відбувається в ниркових мисках і чашечках, а також тубулоінтерстиціальній тканині нирок. Він становить близько 50% від загальної патології сечовивідних шляхів.

Пієлонефрит у дітей може розвинутися в будь-якому віці. У дітей раннього віку пієлонефрит є третім за поширеністю захворюванням після гострих респіраторних вірусних інфекцій та захворювань шлунково-кишкового тракту.

В останні роки стало зрозуміло, що носії специфічних уроепітеліальних рецепторів та особи, які не секретують захисний фермент фукозилтрансферазу, більш схильні до розвитку пієлонефриту. Фермент фукозилтрансфераза блокує адгезію бактерій до уроепітеліальних рецепторів.

Що викликає гострий пієлонефрит?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенез гострого пієлонефриту

Найзначнішим мікроорганізмом в етіології є E. coli, яка має P-фімбрії, або пілі I та II типів, і прикріплюється до рецепторів уроепітелію дисахаридної природи.

Процес адгезії може складатися з двох фаз. Перша (оборотна) включає пілі II типу (манозочутливі гемаглютиніни), і в цьому випадку разом із відторгнутим слизом буде виділена кишкова паличка.

Патогенез гострого пієлонефриту

Симптоми гострого пієлонефриту

Симптоми гострого пієлонефриту зазвичай характеризуються:

1. больовий синдром;
2. сечовий синдром;
3. дизуричні розлади;
4. симптоми інтоксикації.

У дітей раннього віку біль локалізується в животі, у дітей старшого віку – у попереку. Біль не гострий, скоріше це відчуття напруги та розтягнення. Біль посилюється при різкій зміні положення тіла, зменшується при зігріванні попереку. Часто больовий синдром виражений слабо і виявляється лише за допомогою пальпації живота та постукування по попереку в області проекції нирок. має посів кишкової палички, а у разі інфікування в умовах стаціонару етіологічне значення клебсієли, синьогнійної палички та ентерокока зростає.

Симптоми гострого пієлонефриту

Діагностика гострого пієлонефриту

Функціональні методи дослідження нирок при пієлонефриті можуть виявити такі відхилення: проба Зимницького – зниження концентраційної здатності нирок – гіпостенурія або ізостенурія. Порушення концентраційної функції сечі свідчить про пошкодження інтерстиціальної тканини нирки; порушення функції нирок щодо підтримки кислотно-лужного балансу через зниження здатності утворювати аміак та зменшення виділення іонів водню клітинами ниркових канальців; порушення ацидо-амоніогенезу відображає функцію дистальних відділів ниркових канальців; визначення вмісту бета _-2 -мікроглобуліну в сечі. Значне підвищення спостерігається при переважному ураженні проксимальних відділів ниркових канальців. Норма бета _-2 -мікроглобуліну в сечі становить від 135 до 174 мкг/л. У пацієнтів з пієлонефритом показано, що його рівень зростає в 3-5 і більше разів.

Діагностика гострого пієлонефриту

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування гострого пієлонефриту

Режим – постільний режим у гострому періоді (інтоксикація, підвищення температури), «тепло ліжка» створює умови для покращення кровообігу в нирках та збільшення діурезу, зменшення больового синдрому. Напівпостільний режим підтримується в період вираженої активності мікробно-запального процесу.

Дієта при гострому пієлонефриті протягом 7-10 днів є молочно-овочевою. Їжа повинна містити всі незамінні амінокислоти в оптимальних кількостях та співвідношеннях, бажано яєчного або молочного походження. Раціон повинен включати свіжі фрукти та овочі для підтримки вітамінного та електролітного балансу. Пацієнтам не обмежують кількість рідини та кухонної солі, яку вони споживають. Обмежують продукти, що містять надлишок натрію. Виключають солону, смажену їжу, маринади та консерви.

Як лікується гострий пієлонефрит?