Гострий пієлонефрит у дітей

Пієлонефрит у дітей - це неспецифічний інфекційно-запальний процес, що протікає в лоханочно-чашечной системі і тубулоїнтерстиціальною тканини нирок. У загальній структурі патології сечовивідних шляхів становить близько 50%.

Пієлонефрит у дітей може розвинутися в будь-якому віковому періоді. У дітей раннього віку пієлонефрит за поширеністю посідає третє місце після ГРВІ та захворювань шлунково-кишкового тракту.

За останні роки з'ясувалося, що до розвитку пієлонефриту більш схильні носії специфічних уроепітеліальних рецепторів і лиця, які не секретуючі захисний фермент фукозілтрансферазу. Фермент фукозілтрансфераза блокує бактеріальну адгезію до рецепторів уроепітелія.

Що викликає гострий пієлонефрит?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез гострого пієлонефриту

Найбільш значимий в етіології мікроорганізм Е. Coli, що має Р-фимбрии, або пили I і II типу, прикріплюється до рецепторів уроепітелія дисахаридного природи.

Процес адгезії може складатися з двох фаз. У першій (оборотної) беруть участь пили II типу (маннозочувствітельние гемаглютиніни), в цьому випадку Е. Coli буде виділена разом з відторгається слизом.

Патогенез гострого пієлонефриту

Симптоми гострого пієлонефриту

Симптоми гострого пієлонефриту в типовому випадку характеризується:

1. больовим синдромом;
2. сечовим синдромом;
3. дизурическими розладами;
4. симптомами інтоксикації.

Біль у дітей раннього віку локалізована в області живота, у старших дітей - в попереку. Біль не гостра, швидше за це почуття напруги і натягу. Біль посилюється при різкій зміні положення тіла, зменшується при нагріванні області попереку. Нерідко больовий синдром слабо виражений і виявляється лише при пальпації живота і постукуванні по попереку в області проекції почек.обладает висів Е. Coli, а при інфікуванні в умовах стаціонару зростає етіологічна значимість клебсієли, синьогнійної палички, ентерококка.

Симптоми гострого пієлонефриту

Діагностика гострого пієлонефриту

При функціональних методах дослідження нирок при пієлонефриті можуть бути виявлені наступні порушення: при пробі Зимницкого - зниження концентраційної здатності нирок - гипостенурия або изостенурия. Порушення функції концентрування сечі свідчить про ураження проміжній тканині нирки; порушення функції нирок з підтримки КОС за рахунок зниження здатності утворення аміаку і зниженого виведення водневих іонів клітинами канальців нирок; порушення ацидо-аммоніогенез відображає функцію дистального відділу канальців нирок; визначення змісту бета ₂ мікроглобуліну в сечі. Значне підвищення відзначається при переважному ураженні проксимальних канальців нирок. Норма бета ₂ мікроглобуліну в сечі від 135 до 174 мкг / л. У хворих на пієлонефрит відмічено підвищення його рівня в 3-5 і більше разів.

Діагностика гострого пієлонефриту

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лікування гострого пієлонефриту

Режим - постільний в гострому періоді (інтоксикація, підвищення температури), «тепло ліжку» створює умови для поліпшення кровообігу в нирках і збільшення діурезу, зменшення больового синдрому. Напівпостільний режим зберігається на період вираженої активності мікробно-запальних-ного процесу.

Дієта при гострому пієлонефриті на 7-10 днів молочно-рослинна. Їжа повинна містити в оптимальних кількостях і співвідношеннях всі есенціальні амінокислоти переважно яєчного або молочного походження. У дієту необхідно включати свіжі фрукти і овочі для підтримки вітамінного і електролітного балансу. Хворим не обмежують кількість прийнятої рідини і кухонної солі. Проводиться обмеження продуктів, що містять надлишок натрію. Виключаються солоні, смажені страви, маринади, консервовані продукти.

Як лікується гострий пієлонефрит?