Гострий пієлонефрит у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пієлонефрит у дітей - це неспецифічний інфекційно-запальний процес, що протікає в лоханочно-чашечной системі і тубулоїнтерстиціальною тканини нирок. У загальній структурі патології сечовивідних шляхів становить близько 50%.
Пієлонефрит у дітей може розвинутися в будь-якому віковому періоді. У дітей раннього віку пієлонефрит за поширеністю посідає третє місце після ГРВІ та захворювань шлунково-кишкового тракту.
За останні роки з'ясувалося, що до розвитку пієлонефриту більш схильні носії специфічних уроепітеліальних рецепторів і лиця, які не секретуючі захисний фермент фукозілтрансферазу. Фермент фукозілтрансфераза блокує бактеріальну адгезію до рецепторів уроепітелія.
[Патогенез гострого пієлонефриту
Найбільш значимий в етіології мікроорганізм Е. Coli, що має Р-фимбрии, або пили I і II типу, прикріплюється до рецепторів уроепітелія дисахаридного природи.
Процес адгезії може складатися з двох фаз. У першій (оборотної) беруть участь пили II типу (маннозочувствітельние гемаглютиніни), в цьому випадку Е. Coli буде виділена разом з відторгається слизом.
Симптоми гострого пієлонефриту
Симптоми гострого пієлонефриту в типовому випадку характеризується:
- больовим синдромом;
- сечовим синдромом;
- дизурическими розладами;
- симптомами інтоксикації.
Біль у дітей раннього віку локалізована в області живота, у старших дітей - в попереку. Біль не гостра, швидше за це почуття напруги і натягу. Біль посилюється при різкій зміні положення тіла, зменшується при нагріванні області попереку. Нерідко больовий синдром слабо виражений і виявляється лише при пальпації живота і постукуванні по попереку в області проекції почек.обладает висів Е. Coli, а при інфікуванні в умовах стаціонару зростає етіологічна значимість клебсієли, синьогнійної палички, ентерококка.
Діагностика гострого пієлонефриту
При функціональних методах дослідження нирок при пієлонефриті можуть бути виявлені наступні порушення: при пробі Зимницкого - зниження концентраційної здатності нирок - гипостенурия або изостенурия. Порушення функції концентрування сечі свідчить про ураження проміжній тканині нирки; порушення функції нирок з підтримки КОС за рахунок зниження здатності утворення аміаку і зниженого виведення водневих іонів клітинами канальців нирок; порушення ацидо-аммоніогенез відображає функцію дистального відділу канальців нирок; визначення змісту бета 2 мікроглобуліну в сечі. Значне підвищення відзначається при переважному ураженні проксимальних канальців нирок. Норма бета 2 мікроглобуліну в сечі від 135 до 174 мкг / л. У хворих на пієлонефрит відмічено підвищення його рівня в 3-5 і більше разів.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
Лікування гострого пієлонефриту
Режим - постільний в гострому періоді (інтоксикація, підвищення температури), «тепло ліжку» створює умови для поліпшення кровообігу в нирках і збільшення діурезу, зменшення больового синдрому. Напівпостільний режим зберігається на період вираженої активності мікробно-запальних-ного процесу.
Дієта при гострому пієлонефриті на 7-10 днів молочно-рослинна. Їжа повинна містити в оптимальних кількостях і співвідношеннях всі есенціальні амінокислоти переважно яєчного або молочного походження. У дієту необхідно включати свіжі фрукти і овочі для підтримки вітамінного і електролітного балансу. Хворим не обмежують кількість прийнятої рідини і кухонної солі. Проводиться обмеження продуктів, що містять надлишок натрію. Виключаються солоні, смажені страви, маринади, консервовані продукти.
Ліки
Использованная литература