Пухлини яєчників

Пухлини яєчників можна розділити на три основні групи:

1. Функціональні.
2. Доброякісні.
3. Злоякісні.

Зокрема, функціональні кісти становлять близько 24% всіх пухлин яєчників, доброкачественниеопухолі - 70% і злоякісні пухлини - 6%.

Епідеміологія

Пухлини яєчників займають друге місце серед усіх новоутворень жіночих статевих органів, після міоми матки. Вони зустрічаються в будь-якому віці, але переважно після 40 років. Серед них переважають доброякісні форми (75-80%), злоякісні форми зустрічаються в 20-25%. За останні 10 років частота раку статевих органів зросла на 15%.

Частота кіст серед пухлин яєчника становить 35%. Перш за все це фолікулярні кісти, кісти жовтого тіла, ендометріоми. Кісти яєчників частіше виникають в період статевого дозрівання і в репродуктивному віці.

[1], [2], [3], [4], [5]

Фактори ризику

• Ожиріння.
• Раннє менархе.
• Безпліддя.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Патогенез

Пухлини яєчників за клінічним перебігом діляться на доброякісні, прикордонні та злоякісні.

Джерела походження пухлин яєчників:

• нормальні компоненти яєчника;
• ембріональні залишки і дістопіі;
• постнатальні розростання, гетеротопії, метаплазії епітелію.

Серед практичних лікарів, для визначення пухлин яєчника, до теперішнього часу поширені терміни кіста і кистома яєчника:

Кіста яєчника - ретенційні непроліферірующей утворення.

Кистома яєчника - справжнє проліферуючим утворення.

У сучасній онкогінекології «кісти і кістоми» яєчників прийнято називати цистаденома.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Форми

Гістологічна класифікація і термінологія пухлин яєчників була затверджена ВООЗ в 1973 р, але з урахуванням її складності для практичного лікаря С. К. Сєровим (1978) була розроблена більш спрощена і компактна класифікація, що включає всі форми пухлин, представлені в класифікації ВООЗ.

I. Епітеліальні пухлини

A. Серозні, муцинозні, ендометріоїдні, мезонефроідние і змішані:

1. доброякісні: цистаденома, аденофіброма, поверхнева папілома;
2. прикордонні: проміжні форми цістаденом і аденофібром;
3. злоякісні: аденокарцинома, цістаденокарцінома, папілярна карцинома.

В. Пухлина Бреннера:

1. доброякісна;
2. прикордонна;
3. злоякісна.

II. Пухлини строми статевого тяжа

• A. Гранулеза-текаклеточной пухлини: гранулезоклеточная, групи теком-фібром, неклассіфіціруемие пухлини.
• В. Андробластома, пухлини з клітин Сертолі і Лейдіга (диференційовані, проміжні, низькодиференційовані).
• С. Гінандробластома.
• D. Некласифіковані пухлини.

III. Липидно-клітинні пухлини

IV. Герміногенние пухлини

• А. Дисгермінома.
• В. Пухлина ендодермального синуса.
• C. Ембріональна карцинома.
• Д. Поліембрінома.
• Е. Горіон карцинома.
• F. Тератоми (зрілі, незрілі).
• G. Змішані герміногенні пухлини.

В. Гонадоластома

VI. Пухлини м'яких тканин (неспецифічні для яєчників)

VII. Некласифіковані пухлини

VIII. Вторинні (метастатичні) пухлини

IX. Пухлиноподібні і передпухлинні процеси: лютеоми вагітності, гіпертекоз, фолікулярні кісти, кіста жовтого тіла, ендометріоз, запальні процеси, параоваріальні кіста.

На підставі даної класифікації можна зробити висновок, що в своїй гістологічної структурі пухлини яєчників дуже різно образні.

За клінічним перебігом пухлини яєчників діляться на доброякісні, прикордонні та злоякісні.

До доброякісних пухлин яєчників відносяться пухлини з мінімальною пролиферацией епітеліальних клітин або невеликим ступенем їх атипичности.

Прикордонні пухлини є як би перехідним біологічним етапом бластомогенеза і відносяться до групи потенційно низького ступеня злоякісності, відсутня явна інвазія прилеглої строми. Однак прикордонні пухлини іноді можуть імплантуватися по очеревині і викликати віддалені метастази. Клінічно доведено високу ступінь виживання хворих з прикордонними пухлинами яєчників.

Злоякісні пухлини яєчників - це пухлини різного ступеня зрілості клітинної структури, володіють швидким зростанням, поширенням, дають метастази в різні органи, прогноз їх залежить від раннього виявлення та повноти проведеного лікування.

Для розуміння особливостей клінічного перебігу деяких ускладнень, що виникають у хворих з цистаденома яєчників, а також при проведенні хірургічного лікування даної патології важливо чітко визначити поняття анатомічної і хірургічної ніжки пухлини яєчника.

Анатомічна ніжка пухлини яєчника: власна зв'язка, воронко-тазовий зв'язка, частина широкої зв'язки.

Хірургічна ніжка пухлини: власна зв'язка яєчника, воронко-тазовий зв'язка, частина широкої зв'язки, маткова труба.