Рак підшлункової залози - Причини

Причини розвитку та патогенез раку підшлункової залози, як і раку взагалі, не з'ясовані. Однак відзначено, що такі фактори, як хронічний панкреатит, кісти і травми підшлункової залози, хронічні захворювання жовчовивідних шляхів, алкоголізм, пристрасть до дуже жирної і гострої їжі, цукровий діабет, радіоактивне опромінення (при порушенні техніки безпеки на виробництві та в випадках аварійних ситуацій) , деякі хімічні шкідливості, серед яких найчастіше згадуються бензидин, бета-нафтиламин, сприяють збільшенню захворюваності на рак.

Патоморфологія раку підшлункової залози. Пухлина може локалізуватися в будь-якій частині підшлункової залози або проростити її цілком, але зазвичай в 70-75% випадків, поданим різних авторів, локалізується в голівці підшлункової залози, в 20-25% випадків - в тілі її і близько 10% - в області хвоста . Макроскопічно являє собою обмежений сіро-білий вузол; може бути різної щільності. Розвивається рак з епітелію вивідних проток або, рідше, з паренхіми залози. Ще рідше пухлина розвивається з епітелію панкреатичних острівців. Аденокарциноми - найбільш часто зустрічається вид раку підшлункової залози - мають досить м'яку консистенцію і зазвичай порівняно швидке зростання. Інший, також частою, формою раку є скірр, що складається з дрібних переважно полігональної форми клітин з рясним розростанням сполучної тканини. Рідше зустрічаються інші форми раку. Ракові пухлини головки підшлункової залози в більшій частині випадків не бувають більшими, на противагу раковим новоутворенням її тіла і хвоста. Пухлина, що розташовується в області головки підшлункової залози, може здавлювати загальну жовчну протоку, проростати в дванадцятипалу кишку, шлунок, печінку. Пухлини тіла і хвоста залози проростає в ліву нирку, селезінку, поширюються по очеревині. Рак підшлункової залози дає метастази в регіонарні лімфатичні вузли, печінку, легені, наднирники, кістки, рідше - в інші органи. Пухлини, що локалізуються в хвості підшлункової залози, більш схильні до генерализованному метастазування.

Гістологічно розрізняють рак in situ, аденокарциному, епідермоїдний рак, аденоакантому і анапластіческій рак. Рак in situ в протоках зустрічається частіше. Найбільш типовою для підшлункової залози є аденокарцинома, причому переважають скірозний її варіанти. Можуть виявлятися ділянки, що мають будову колоїдного раку.

Епідермоїдний рак підшлункової залози зустрічається рідко, частішими є так звані аденоакантоми, при яких епідермоїдні структури чергуються з ділянками залозистого раку. Серед анапластіческіх раків розрізняють круглоклітинна, веретеноклеточний і поліморфноклітинний варіанти. Останнім часом для уточнення гистогенеза раку підшлункової залози все частіше користуються імуногістохімічними маркерами: раково-ембріональним антигеном і раковим антигеном 19-9.

У підшлунковій залозі зустрічається і метастатичний рак, правда, порівняно рідко (метастази зі шлунка та інших внутрішніх органів). З іншого боку, в підшлункову залозу можуть проростати пухлини сусідніх органів - шлунка, жовчних шляхів, товстої кишки.

Класифікація раку підшлункової залози. Зазвичай виділяють 4 стадії розвитку раку: I і II в залежності від розмірів пухлини (але при відсутності метастазів), III і IV при наявності найближчих і віддалених метастазів.

• I стадія - діаметр пухлини не перевищує 3 см;
• II стадія - пухлина діаметром більше 3 см, але не виходить за межі органу;
• Ш А стадія - інфільтративний ріст пухлини в навколишні тканини (дванадцятипала кишка, жовчний протік, брижа, судини, воротная вена);
• Ш Б стадія -метастази пухлини в регіонарні лімфатичні вузли;
• IV стадія -отдаленние метастази.

Існують і інші класифікації раку цієї локалізації.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]