Сечовий синдром у дорослих і дітей

Наразі одним із найпоширеніших симптомів патології нирок та сечовивідних шляхів є сечовий синдром. Під цією патологією слід розуміти порушення складу, консистенції та основних функцій сечі. Основним способом виявлення такої патології є аналіз сечі. Вона потребує лікування, оскільки часто є ознакою серйозного захворювання.

Існує велика кількість сечових синдромів. Найпоширенішою формою патології є сечовий синдром, що розвивається на тлі гломерулонефриту, пієлонефриту, нефриту, циститу, уретриту та інших захворювань нирок та сечовивідної системи.

Епідеміологія

Основними факторами, що сприяють розвитку захворювання, є вікові та статеві особливості, спосіб життя. Так, згідно зі статистикою, сечовий синдром найчастіше виникає у жінок, оскільки розвитку захворювання сприяє специфічна будова жіночої сечостатевої системи, що сприяє швидкому проникненню та поширенню інфекції по сечостатевих шляхах. Ризик зростає у пацієнток віком 17-35 років, оскільки це репродуктивний вік, який пов'язаний зі статевим дозріванням, початком статевого життя, вагітністю, пологами. Все це створює підвищене навантаження на нирки. Крім того, особливу роль відіграє зміна гормонального фону, яка спостерігається в цьому віці.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини сечового синдрому

Основними причинами вважаються запальні та інфекційні процеси, а також розвиток незворотних пошкоджень нирок та сечовивідних шляхів. Основними етіологічними факторами є переохолодження, інфекція, камені та пісок у нирках, вроджені та набуті патології в органах сечовидільної системи.

Сечовий синдром при гломерулонефриті

Гломерулонефрит – це запальне захворювання нирок, що характеризується імунною патологією та може протікати як гостро, так і хронічно. Характерною ознакою є порушення процесів фільтрації та всмоктування в нирках на рівні клубочкового апарату. Патологічний процес залучає ниркові канальці, інтерстиціальну тканину та судини нирок. Прояви цього захворювання можуть мати як ниркове, так і позаниркове походження.

Найчастіше причиною гломерулонефриту є нещодавно перенесена стрептококова інфекція. У переважній більшості випадків причиною патології є тонзиліт. Як правило, гломерулонефрит вважається ускладненням тонзиліту та з'являється через 2-3 тижні після захворювання.

Існує кілька видів гломерулонефриту, залежно від провідного симптому. Так, якщо у людини переважно спостерігаються набряки, мова йде про нефротичну форму цього захворювання. Якщо провідною патологією є підвищений артеріальний тиск, доречно говорити про гіпертонічну форму захворювання. Найбільш небезпечними є поширені набряки, які прогресують з обличчя на інші частини тіла, і навіть вражають внутрішні органи.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Сечовий синдром при пієлонефриті

Пієлонефрит може бути гострим або хронічним. Це захворювання інфекційно-запального генезу, суть якого зводиться до ураження ниркової миски, канальців та інтерстиціальної тканини. При гострому перебігу захворювання процес на цьому зупиняється, тоді як при хронічному розвивається неспецифічний інфекційно-запальний процес, який також залучає клубочки та судини нирок.

Фактори ризику

Ризик захворювання нирок зростає, якщо людина часто хворіє, особливо якщо вона схильна до інфекційних, хронічних захворювань бактеріального походження, часто страждає на ангіну, фарингіт, тонзиліт, якщо в організмі є неліковані вогнища інфекції, наприклад, карієс, синусит. Патологію посилюють порушення в імунній системі, переохолодження. Супутні фактори, такі як діабет, анемія, наявність каменів, піску в нирках, захворювання сечовивідних шляхів, також посилюють патологію. Ризик також зростає при неправильному харчуванні, переохолодженні та наявності супутніх патологій імунної та ендокринної систем. Звичайно, ризик надзвичайно високий, якщо людина перенесла операцію на нирках, а також якщо їй частково або повністю видалили нирку.

Ризик також зростає, якщо є вроджена патологія нирки, включаючи її дуплікацію, структурні аномалії та порушення функції нирок. У групі ризику також знаходяться люди похилого віку, оскільки у них порушується відтік сечі, розвиваються дегенеративні процеси в нирках, відкладаються камені та пісок. Обтяжуючим фактором є розвиток аденоми простати у чоловіків. Також у дітей віком 6-7 років патологія розвивається набагато швидше через анатомічні особливості.

[ 12 ], [ 13 ]

Патогенез

Перш за все, інфекція потрапляє в сечовивідні шляхи та нирки. Це сприяє розвитку запального процесу, активації імунної системи та припливу лейкоцитів до місця запального процесу. Відбувається накопичення ексудату, формування вогнища інфекції та її прогресування. В результаті розвивається ниючий біль, який поширюється на інші ділянки, включаючи поперекову область. Все це супроводжується тим, що ексудат разом з лейкоцитами, гноєм, сольовими та кам'яними відкладеннями, бактеріальною масою потрапляє в сечу. Відповідно, сеча набуває каламутного відтінку.

У міру прогресування запально-інфекційного процесу властивості сечі змінюються, вона набуває неприємного запаху та кольору. Процес супроводжується подальшим прогресуванням та поширенням інфекційно-запального процесу. З'являються такі симптоми, як розлад сечовипускання, біль під час сечовипускання, розвивається набряк, підвищується температура тіла. Часто біль іррадіює в сусідні ділянки, настільки, що визначити його джерело практично неможливо.

Подальше прогресування тягне за собою порушення обмінних процесів та стану імунної системи: з'являється блідість шкірних покривів, набряк обличчя та ніг, ціаноз губ та області навколо очей. Ще однією характерною ознакою є симптом Пастернацького, який зводиться до того, що біль з'являється в поперековій ділянці. Захворювання протікає з характерними фазами ремісії та загострення, які можуть послідовно змінювати одна одну. Відзначається прогресуюча лейкоцитурія.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми сечового синдрому

Клінічні прояви цього захворювання можуть бути досить різноманітними. Перш за все, для зручності всі прояви захворювання можна розділити на дві групи – прояви ниркового та позаниркового походження.

Також змінюється колір і склад сечі. Характерною особливістю є те, що сеча набуває кольору «м’ясних помиїв». Супутніми патологіями є тахікардія, підвищення артеріального тиску та набряки. Набряки в першу чергу з’являються на обличчі та навколо очей. Набряки можуть поступово поширюватися на інші ділянки, зокрема, на руки та ноги. Все це супроводжується досить сильним головним болем. У людини може погіршитися зір, а слух – знизитися. Багато хто відчуває нудоту, блювоту, діарею, безсоння, страх, підвищену тривожність, рухову гіперактивність та неспокій.

Перші ознаки

Ранні ознаки, що виступають провісниками сечового синдрому, включають біль у нирках та попереку, який особливо посилюється при постукуванні, натисканні, а також при різких рухах та нахилах. З'являється озноб, може підвищитися температура тіла, розвивається слабкість та підвищене потовиділення.

Протеїнурія – це підвищений вміст білка в сечі, що свідчить про розвиток запального процесу в нирках і сечовивідних шляхах. Поява білка пояснюється порушенням фільтраційних процесів у нирках, зокрема. Таким чином, первинна сеча, яка потрапляє в нирки, нормально всмоктується, з неї всмоктуються різні корисні речовини, які ще можуть мати певну цінність для організму людини. Сеча реабсорбується через слизову оболонку. Вторинна сеча, вже позбавлена білка та інших структурних компонентів, потрапляє в нирки. У ній залишаються лише надлишки неорганічних речовин. Якщо кінцева сеча містить високий вміст білка (протеїнів), мова йде про порушення процесів всмоктування та фільтрації. Це може свідчити про те, що нирки не справляються зі своїми функціями, оскільки вони піддаються надмірному навантаженню. Це також може свідчити про запальне або інфекційне ураження клубочкових канальців, в яких відбуваються ці процеси. Подібна картина патології найчастіше спостерігається при гломерулонефриті та пієлонефриті.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Сечовий синдром у дітей

У дітей сечовий синдром розвивається набагато швидше, ніж у дорослих, оскільки цьому сприяють анатомо-фізіологічні особливості будови та функціонування нирок і сечовивідної системи у дітей. Таким чином, у дітей інфекція проникає в нирки та поширюється по них набагато швидше через те, що їхній сечостатевий тракт укорочений, слизові оболонки тонші, а мікрофлора урогенітального тракту ще не повністю сформована. Все це сприяє тому, що запально-інфекційний процес розвивається швидше та легше, протікає набагато важче та викликає важчі ускладнення. Принципи діагностики та лікування сечового синдрому такі ж, як і у дорослих. Діти потребують обов'язкової госпіталізації.

Стадії

Існує чотири стадії сечового синдрому. На першій стадії розвивається незначне порушення складу та кількості сечі. Також відбуваються значні зміни концентрації розчинених у ній речовин, змінюється колір, прозорість та в'язкість сечі. Це свідчить про функціональні порушення в нирках, підвищене навантаження.

На другій стадії сечовий осад зазнає значних змін. Часто він містить високий вміст білка, що свідчить про розвиток запального процесу, а також про наявність інфекції в нирках. На цьому етапі потрібна обов'язкова госпіталізація, комплексне обстеження та лікування.

На третій стадії розвивається гній, прогресує вогнище запалення та інфекції, в результаті чого виникає сильний біль і часто вогнища некрозу тканин.

Четверта стадія – це результат захворювання. Це або одужання (відбувається при своєчасному та правильному лікуванні), або перехід захворювання в хронічну форму. Це відбувається, якщо лікування підібрано не зовсім правильно, або якщо захворювання не було повністю вилікуване. Також може спостерігатися погіршення стану, яке супроводжується прогресуванням стану, аж до розвитку тяжкої ниркової недостатності, яка зрештою може закінчитися смертю, або повною інвалідністю та непрацездатністю.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Форми

Існує багато видів сечового синдрому, залежно від того, яка класифікація взята за основу та на яких критеріях ця класифікація базується. Таким чином, можна умовно виділити нефротичний та нефритичний синдром. Нефротичний синдром базується на розвитку набряків, тоді як нефритичний синдром супроводжується інтенсивним підвищенням артеріального тиску.

Може розвинутися ізольований сечовий синдром, в основі якого лежить лише порушення складу та функції сечі, або дизуричний синдром, що супроводжується порушенням виділення сечі (сечі може бути менше, або вона взагалі не виділяється). Часто виникає болісне сечовипускання, яке може виникати як при мінімальному сечовому синдромі, так і при синдромі больового сечового міхура. Синдром гіперактивного сечового міхура може супроводжуватися збільшенням кількості сечі або частими позивами до сечовипускання, багато з яких є хибними.

Ізольований сечовий синдром

Характерною ознакою є протеїнурія, яка розвивається на тлі лейкоцитозу та підвищеної ШОЕ. Вона також часто супроводжується болем, млявістю та лихоманкою. Потрібна комплексна діагностика. Лікування проводиться переважно в умовах стаціонару, оскільки потрібне динамічне спостереження за пацієнтом, що дозволяє контролювати ефективність лікувального процесу. У важких випадках це супроводжується збільшенням кількості еритроцитів та розвитком анемії, а також підвищеним вмістом бактерій у сечі, і, відповідно, запально-інфекційним процесом, який має тенденцію до постійного прогресування.

Для діагностики необхідно здати клінічні та біохімічні аналізи крові та сечі, які покажуть загальну картину патології та дозволять передбачити подальший перебіг захворювання, підібрати оптимальну схему діагностики, а згодом – лікування. Так, загальний аналіз сечі – покаже високий вміст лейкоцитів, а іноді й еритроцитів, а також наявність білка та бактерій у сечі. Це дає всі підстави припускати, що в нирках та сечовивідних шляхах розвивається запальний та інфекційний процес.

Про тяжкість інфекційного процесу можна судити за кількістю бактерій у сечі. Найчастіше призначаються додаткові дослідження – бактеріологічний аналіз сечі (проводиться за методом Гульда). Він дозволяє точно ідентифікувати мікроорганізми, що спричинили розвиток запального процесу, а також дає можливість визначити їх кількісні показники.

Додатково може бути проведений тест на чутливість до антибіотиків, при якому збудника виділяють у чистій колонії, а потім проводяться тести з антибіотиками та антибактеріальними препаратами, таким чином виділяючи препарат, який буде найбільш ефективним. Потім визначається його оптимальне дозування, яке дозволить знищити збудника. На основі результатів аналізу призначається лікування.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Мінімальний сечовий синдром

Захворювання викликається інфекцією, зокрема бактеріальною, вірусною та грибковою. Шляхи проникнення переважно гематогенні, тобто інфекція потрапляє в нирку через кров. Другий шлях – висхідний (уриногенний), при якому інфекція потрапляє в організм через сечовивідні шляхи.

Дизуричний сечовий синдром

Це порушення роботи нирок та сечовидільної системи, яке впливає на стан сечі. Перш за все, змінюються кількісні та якісні показники сечі, а також порушується сам процес сечовипускання. Відзначається порушення кількості сечі. Часто її стає менше, але іноді відзначається повна відсутність сечі. Варто також зазначити, що сам процес сечовипускання часто супроводжується болем.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ускладнення і наслідки

Частими ускладненнями є прогресуюче запалення, інфекція та дисфункція нирок, сечоводів та сечового міхура. До частих ускладнень належать такі захворювання, як гломерулонефрит, пієлонефрит, нефрит, цистит та сечокам'яна хвороба. Найважчою патологією є ниркова недостатність, яка може навіть призвести до смерті (або вимагати трансплантації нирки).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Діагностика сечового синдрому

Діагностику проводить нефролог (лікар, який безпосередньо займається діагностикою та лікуванням захворювань нирок), уролог (який займається діагностикою та лікуванням захворювань сечовивідних шляхів, сечового міхура). При виникненні будь-яких патологій, болів, затримки сечі або, навпаки, частого сечовипускання слід негайно звернутися до терапевтичного, нефрологічного або урологічного відділення.

Як правило, за наявності первинної патології діагностика проводиться в межах нефрологічного відділення, за вторинної або повторної захворюваності лікування та діагностика призначаються до урологічного відділення. Найкраще проходити обстеження в умовах стаціонару або лікарні, оскільки діагностика захворювань нирок та сечовивідних шляхів – це дуже складне явище, що вимагає комплексного підходу.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Тести

Основним аналізом є аналіз сечі. Існують різні його види. Почати слід з клінічного аналізу, який визначає основні процеси, що відбуваються в організмі. З його допомогою можна виявити можливі патології нирок, сечового міхура, сечоводів та вибрати методи подальшого дослідження.

Важливу інформацію можуть надати навіть такі показники, які, на перший погляд, здаються зовсім неважливими, а іноді навіть не мають жодного відношення до медицини. Але кількість сечі, наприклад, може свідчити про швидкість та інтенсивність роботи нирок, наскільки добре вони справляються зі своєю роботою. При нормальній роботі нирок на аналіз зазвичай береться не менше 100 мл сечі. Але буває, що виділяється набагато менше сечі. Бувають навіть випадки, коли сеча взагалі не виділяється. Причин цього може бути багато: сеча може з якоїсь причини не виводитися з сечового міхура, або взагалі не надходити в сечовий міхур. Причин цього також може бути багато: як пошкодження самих нирок, так і порушення регуляторних процесів, порушення всмоктування.

Що стосується кольору, то це також важлива ознака. Наприклад, якщо сеча світло-жовта, то явно немає причин для занепокоєння. Ні (але потрібно дивитися на це в поєднанні з іншими показниками). Якщо сеча набуває іншого відтінку, це може свідчити про розвиток якоїсь реакції в організмі, і компетентному діагносту чи біохіміку відтінок сечі може розповісти багато таємниць, що відбуваються в організмі людини, зокрема, в його видільній системі.

Наприклад, коричневий або червонуватий відтінок має бути тривожним знаком – це може свідчити про те, що сеча містить різні домішки, або містить велику кількість побічних продуктів метаболізму, метаболітів, які не повністю виводяться, не повністю розщеплюються або переробляються речовини. Наприклад, такий відтінок може свідчити про високий вміст білірубіну.

Зелений колір є тривожною ознакою. Часто це ознака прогресуючої важкої інфекції, яка за своїм рівнем близька до бактеріємії та сепсису, і потребує негайного лікування. Поява червоного кольору, домішок крові є найтривожнішою ознакою. Це може свідчити про те, що відбуваються кровотечі, розпад тканин, некроз або навіть розвиток поліпів, злоякісних та доброякісних пухлин, ерозій.

Прозорість також є важливою діагностичною ознакою. Перш за все, важливо пам'ятати, що сеча має бути прозорою. Але якщо вона стає каламутною, це означає, що є різні домішки, зокрема осад. Для подальшого прояву патологічної картини важливо визначити вміст цього осаду, склад домішок. Подальше проводиться мікроскопічне дослідження сечі та сечового осаду.

Якщо є підозра на розвиток бактеріальної інфекції в сечі, проводиться подальше бактеріологічне дослідження сечі та сечового осаду. Для цього проводиться бактеріологічний посів з подальшою ідентифікацією вирощеної культури, визначенням її систематичного положення, основних біохімічних та імунологічних характеристик. Для цього використовуються різні методи дослідження, але найкраще перевіреним методом є метод посіву Гульда. Цей метод дозволяє максимально точно виділити окремі культури та провести подальше дослідження.

Також важливо визначити такий показник, як відносна та абсолютна густина сечі, який вказує на кількість розчинених у сечі речовин. Чим вища густина, тим більше речовин розчиняється в сечі, а це не завжди добре.

Також окремо досліджуються різні хімічні реакції та біохімічний склад. Важливо також визначити кислотність/лужність середовища, що легко зробити за допомогою лакмусового паперу – ця ознака може бути дуже інформативною. Варто звернути увагу на кількість білка, білірубіну, глюкози, жовчних кислот, кетонових тіл, уробіліноїдів, індикану в сечі. Це все біохімічні маркери інтенсивності процесів, що відбуваються в нирках.

При дослідженні мікроскопії осаду сечі важливими показниками є кількість епітелію, лейкоцитів, слизу, бактеріальних клітин та циліндрів. Наприклад, велика кількість епітелію може свідчити про відмирання слизової оболонки сечовивідних шляхів, нирок або інших ділянок. Це може бути ознакою дегенеративних процесів, руйнування та розпаду окремих структур, включаючи пухлини та новоутворення. Епітелій також може бути використаний для визначення, в якій ділянці розвивається запальний процес. Якщо виявлено велику кількість ниркового епітелію, це може свідчити про локалізацію запального процесу безпосередньо в нирках. Тоді як наявність запального процесу в сечоводах та сечовому міхурі проявляється в аналізі домішками перехідного або плоского епітелію.

Наприклад, наявність великої кількості еритроцитів свідчить про те, що відбувається кровотеча, або про руйнування окремих структур, розвиток ерозій, пошкодження клітинних стінок та судин. Наявність лейкоцитів свідчить про розвиток запального процесу. Циліндри також є ознаками запалення та ураження нирок.

Крім того, використовується багато різних методів дослідження сечі: це включає трисклянкову пробу, проби Зимницького та Нечипоренка. Паралельно може бути призначений клінічний та біохімічний аналіз крові, і навіть аналіз калу.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Інструментальна діагностика

Основним методом обстеження є ультразвукове дослідження нирок. Це один з найзручніших і часто використовуваних методів, але далеко не єдиний. За різних обставин може бути використаний метод рентгенологічного дослідження, урографії, уроскопії і навіть біопсії нирок. Радіоізотопна ренографія використовується для вивчення функціонального стану нирок.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика базується на диференціації різних захворювань, які можуть проявлятися однаково та супроводжуватися сечовим синдромом. Таким чином, необхідно диференціювати, перш за все, ознаки таких подібних захворювань, як гломерулонефрит, пієлонефрит, нефрит, а також захворювання сечоводу, сечового міхура та сечовивідних шляхів.

• Синдром болючого сечового міхура

Як правило, захворювання починається з бурхливого перебігу, після чого з'являється тріада симптомів, характерних для цього захворювання. Так, розвиваються артеріальна гіпертензія, набряки та сечовий синдром. Біль досить легко іррадіює в різні частини тіла, зокрема, може виявлятися біль у поперековій ділянці, який часто помилково приймають за люмбаго, невралгію, радикуліт. Також значно підвищується температура тіла, з'являється олігурія або анурія. Біль зазвичай локалізується по обидва боки поперекової області.

• Синдром подразненого сечового міхура

Характерною ознакою є відчуття дискомфорту, печіння під час сечовипускання, часті позиви до сечовипускання. Діагностика включає аналізи сечі та крові, мікроскопічне дослідження сечового осаду, бактеріологічне та мікробіологічне дослідження сечі, визначення чутливості до антибіотиків, біохімічні дослідження, зокрема, спрямовані на визначення рівня білка, креатиніну та сечовини в сечі.

Якщо інформації для постановки діагнозу недостатньо, може знадобитися ультразвукове або рентгенологічне дослідження нирок для виявлення деформацій структури нирок та змін тонусу м’язів сечовивідних органів.

• Синдром гіперактивного сечового міхура

Для полегшення синдрому рекомендується масаж поперекової області або прийняття ванн з додаванням гелю для ванн. Тривалість лікувальної ванни становить 15-20 хвилин. Температура води повинна бути приблизно 50 градусів. Після ванни рекомендується загорнутися в теплу ковдру, випити склянку теплого чаю або молока з коньяком.

• Синдром повного сечового міхура

Захворювання супроводжується частими позивами до сечовипускання, які можуть бути як справжніми, так і хибними. Часто причиною є порушення тонусу сечовивідних органів, які надмірно напружені (знаходяться в гіпертонусі), і тому рецептори занадто інтенсивно реагують на виникле подразнення.

• Нефротичний синдром

Це форма захворювань нирок, при якій провідним симптомом є набряк. Вони з'являються переважно вранці. Основне місце локалізації – саме обличчя, область навколо очей. Поступово набряк починає прогресувати та поширюватися на область ключиць, грудей, охоплює внутрішні органи, а на останній стадії з'являється на кінцівках. Такий набряк називається «нирковий набряк». Відмінною особливістю є те, що навіть після нічного сну набряк не проходить. Він може поширюватися на стопу. Слідом за набряком з'являються інші симптоми патології нирок: білок у сечі, запалення, порушення сечовипускання.

• Нефритичний синдром

Характерною рисою цієї форми ниркової патології є підвищення артеріального тиску. Це пояснюється тим, що нирки входять до складу симпатоадреналової системи та виробляють ренін, який виконує роль регулятора артеріального тиску. При порушенні функції нирок порушується і нормальне функціонування цієї системи, зокрема знижується синтез реніну. Наслідком цього є підвищення артеріального тиску.

• Синдром нижніх сечовивідних шляхів

Він досить добре усувається за допомогою масажу та змащування слизових оболонок. Також можна використовувати різні ліки та бальзами для внутрішнього застосування, спрямовані на зняття запального процесу.

• Дизуричний синдром

Це стосується одного із симптомів розвитку патології нирок, який супроводжується порушеннями сечовипускання. Сеча або виділяється в меншій кількості, або не виділяється взагалі. У цьому випадку сеча або не надходить у сечовід з нирок, або не виводиться з сечового міхура. Це потребує термінового лікування, переважно в умовах стаціонару.

• Гломерулонефрит

Це патологія, при якій порушується всмоктування або фільтрація нирок. Важливою умовою є медикаментозне лікування та суворе дотримання дієти. Важливо дотримуватися постільного режиму. Лікування проводиться в умовах стаціонару, оскільки лікування вдома неефективне.

• Пієлонефрит

Це ураження тканини нирки, яке супроводжується запаленням та розвитком інфекції. Терапія базується на застосуванні антибіотикотерапії. Добре зарекомендували себе такі препарати, як амоксиклав та ципрофлоксацин. Використовуються уросептики та фторхінолони. Лікування переважно комплексне. Використовуються фізіотерапевтичні процедури, фітотерапія, гомеопатія, народні рецепти. Але все лікування має проводитися під суворим лікарським наглядом.

• Хронічна ниркова недостатність

Це патологічний процес, при якому порушується нормальне функціонування ниркової тканини. Порушується функція підтримки гомеостазу внутрішнього середовища. Це наслідок різних захворювань, зокрема серця та легень. Захворювання супроводжується загибеллю нефронів та ниркової строми, що неминуче тягне за собою порушення функціональної активності нирок. Це кінцева стадія, якою закінчується будь-яке захворювання нирок, якщо його не лікувати. Сьогодні науці відомо понад 90 захворювань, кінцевою стадією яких є ХНН. Тривалість цієї стадії може варіюватися та залежить від того, яке захворювання її спровокувало. Часто закінчується смертю.

• Гостра ниркова недостатність

Це гострий некротичний процес, який супроводжується загибеллю нефронів. Причиною може бути будь-яке захворювання нирок, яке прогресує або не лікується. Це незворотний процес у нирках, після якого регенерація вже неможлива. Морфологічне дослідження виявляє розростання сполучної тканини, яка згодом заміщує ниркову тканину. Відповідно, нирки перестають виконувати свої функції.

Клінічна картина характеризується надзвичайно важким перебігом. Захворювання супроводжується сильним набряком кінцівок та обличчя. Прогресує м'язова слабкість, відбувається демінералізація кісток, що призводить до розвитку остеопорозу. Досить швидко розвивається плеврит, який супроводжується набряком легень та болем у грудях. Однією з найважчих стадій є поява вологих хрипів у легенях, серцевих шумів, що закінчується перикардитом.

Потім розвивається сильна спрага. Порушується кислотно-лужний баланс, настає зневоднення. У крові та сечі спостерігається високий вміст креатиніну, підвищується рівень залишкового азоту та сечовини. Все це викликає сильну інтоксикацію, гіперкаліємію. На останній стадії ураження вже поліорганне, всі органи відмовляють, з'являється дихання Куссмауля, розвивається кровотеча у шлунку та кишечнику, потім з'являється серцево-судинна недостатність, і все закінчується смертю.

• Синдром набряку

Це одна з форм ураження нирок, при якій нирки не справляються з навантаженням. Характерною ознакою є розвиток набряку, який починається з обличчя, потім поширюється по всьому тілу. Заключною стадією є набряк ніг.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Профілактика

Суть профілактики зводиться до усунення причин, які можуть призвести до розвитку захворювань нирок та сечовивідних шляхів. Для цього завжди необхідно повноцінно лікувати гострі захворювання нирок, санувати вогнища інфекції, усувати інфекції сечовивідних шляхів та запобігати дисбактеріозу. Також необхідно усувати перегини, пошкодження та злами сечоводу, контролювати уродинаміку та нормалізувати стан імунної системи.

Також важлива своєчасна діагностика. Для цього потрібно взяти за правило не зволікати з візитом до лікаря, а оперативно звертатися за допомогою при появі перших ознак захворювання. Важливий також медичний огляд. Не можна переохолоджуватися. Слід уникати інфекційних захворювань, зниження імунітету, отруєнь. Важливим також є правильне харчування та достатній питний режим.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Прогноз

Якщо своєчасно вжити необхідних заходів, пройти повний курс лікування, а потім дотримуватися всіх рекомендацій, сечовий синдром може повністю зникнути. Після стаціонарної терапії пацієнта переводять на диспансерний облік. Важливо проходити профілактичні огляди, своєчасно лікуватися та дотримуватися дієти. Потім, приблизно через 2 роки, їх можна перевести до групи здорових людей. Без лікування та дотримання рекомендацій лікаря стан зазвичай погіршується. Захворювання може прогресувати до розвитку ниркової недостатності, аж до летального результату.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Армія

Рішення приймає комісія. Все залежить від тяжкості патологічного процесу, стадії захворювання, як давно з'явився сечовий синдром. Якщо немає порушень працездатності, структурних порушень нирок, юнак може бути прийнятий на військову службу. При середній та важкій стадії, як правило, до армії не беруть.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]