Стереотипи

За терміном "стереотипні" експерти розуміють конкретний психіатричний розлад або симптом, який характеризується повторенням людини тієї ж дії (мотор, мовлення) без будь-якого напрямку чи семантичного навантаження. Такий розлад може виникнути в будь-якому віці і характерний для аутизму, фобій, тривожних станів, емоційного збудження, а також просто для певної незручної ситуації для людини. В останньому випадку стереотипи стають своєрідним самопочуттям.

Підхід до усунення стереотипії є всебічним, індивідуалізованим та спрямованим на усунення причини розладу. [1]

Стереотипізація в психології

Майже кожна людина має "свої" стереотипні симптоми. Хтось постійно потисає ніс, хтось потікає пальцями, жує нігті, "хрустає" кістки пальців, постійно дряпає потилицю або крутять маркер у руках. Таким чином, стереотипія - це не завжди патологія, а іноді просто спосіб заспокоїти себе, налаштувати себе на якусь діяльність, привернути увагу, відволікти себе тощо.

Але в психології та психопатології такі безглузді дії називають аутостимуляцією, самостимуляцією, або стимулюванням. Патологічне харчування передбачає посилені симптоми, хворобливі повторення, які стають обтяжливими та неприйнятними, створюють певні труднощі для людини у повсякденному житті, навчанні, спілкуванні, професійній діяльності. Це основна відмінність, яка дозволяє відрізнити патологію від легкої стереотипної поведінки здорових людей, схильних до неї.

Епідеміологія

Стереотипи більш характерні для дітей, з різними розладами розвитку та без нього. Найчастіше діагностуються "вторинні" розлади - тобто ті, що є частиною структури певної патології. Рідше існують "первинні" стереотипи з нормальним рівнем інтелектуального емоційного та соціального розвитку.

Якщо ми розглянемо випадки патологій, в яких виникає певний відсоток стереотипних збоїв, можна скласти наступну серію:

• В аутизмі - близько 98% пацієнтів страждають від стереотипій;
• Для вродженої сліпоти 52-86%;
• Для розумової відсталості 62-79%;
• Для вродженої глухоти/порушення слуху - 69%.

У дітей з дитячих будинків порушення були виявлені приблизно в 65% випадків.

Крім того, можна скласти список деяких генетичних синдромів, що характеризуються стереотипою. Таким чином, цей симптом найчастіше зустрічається у пацієнтів із синдромом RETT: своєрідні "промивання" рухів верхніх кінцівок (76%), облизування рук (58%) та типові пальці (30%) є типовими.

При синдромі Прадера-Віллі понад 85% пацієнтів поєднуються.

У синдромі Ангелмана 12% пацієнтів рухають губи, пригнічують губи, рухають нижню щелепу, і 10% пацієнтів махають руками.

У синдромі "Cat Cry" у більш ніж 80% випадків є надмірна прихильність до деяких речей: пацієнти неодноразово правильні елементи одягу, волосся, організовують іграшки та предмети в рядах певного порядку.

При синдромі Сміт-Магеніса облизування предметів та частин тіла відзначається більш ніж на 80%, плескаючи та махаючи рукою у 60%, а самостійно кусає у 80%.

У окулоцереброренальному синдромі Лове понад 80% пацієнтів поєднують моторні стереотипи.

Рідше (30-50%) такі відхилення виявляються у осіб, які страждають від синдрому зламаної хромосоми.

Причини стереотипії

Поява стереотипів часто відображає потребу людини проявити чи відчути себе в навколишньому середовищі. Таким чином досягаються деякі цілі, іноді, здавалося б, непохитні ззовні. У деяких випадках такі цілі прості і вказують на життєво важливі потреби (голод, спрага), але вони часто вказують на тривогу та невпевненість.

Стереотипні симптоми в дитинстві в багатьох випадках спричинені бажанням дитини відчути "протилежний ефект", як від людей, так і від предметів навколо нього, так і від самого себе, його тіла. Вербальні стереотипи часто пояснюються бажанням спілкуватися, коли це неможливо зробити правильно і повністю - наприклад, з віковими мовними проблемами. Оскільки ці спроби самовираження виникають несподівано і трохи дивно, люди навколо них не завжди приймають їх, дратуються і навіть налякані. [2]

В даний час експерти вказують на такі можливі причини стереотипних дисплеїв:

• Надмірний потік подразників, у відповідь, на яку людина намагається придушити непотрібну інформацію, щоб уникнути психомо-емоційного перевантаження;
• Відсутність сенсорної стимуляції, що спричиняє пацієнта шукати додаткові подразники та відчуття, будь то відчуття болю чи крику тощо;
• Можливість відволікання від інших подразників, включаючи біль (існує інформація, що під час стереотипу спостерігається вивільнення бета-ендорфінів-нейропептидів з морфіноподібними ефектами);
• Негативні або надмірно яскраві позитивні емоції;
• Ситуації, які потребують поступливості, уникнення небезпеки.

Фактори ризику

Стереотипи в більшості випадків викликаються болісними процесами, які призводять до неправильного функціонування структур мозку. Важливо зазначити, що стереотипна поведінка може відбуватися у будь-якої людини, включаючи абсолютно здорових людей - це виявляється в ході спілкування, глибоких мислення, при виконанні складних завдань. Однак у пацієнтів з аутизмом та деякими іншими проблемами стереотипності є більш вираженими.

Такі відхилення можуть бути пов'язані з такими патологіями:

• Аутизм; [3]
• Церебральний параліч;
• Психічна відсталість;
• Розлади центральної нервової системи;
• Травматичні травми мозку;
• Туретт або синдром Ретт;
• Синдром Леш-Нінхана;
• Нав'язливо-компульсивний розлад;
• Хореа акантоцитоз;
• Мінімальна дисфункція мозку;
• Вроджена глухота і сліпота.

Крім того, відомо, що низка факторів сприяє стереотипізації:

• Психологічний тиск, стрес;
• Операція мозку;
• Висока чутливість до несприятливих психологічних явищ;
• Тривалі або систематичні несприятливі емоційні стани.

Можливість спадкового походження проблеми не може бути виключена. Якщо родичі мають такі порушення, шанси на їх розвиток дитини збільшуються.

Однак важливо усвідомити, що ми говоримо не про незалежну стереотипну патологію, а лише про симптоми деякого поширеного захворювання чи стану. Тому важливо знайти початковий фактор і спрямовувати лікування на його усунення. [4]

Патогенез

Стереотипи у пацієнтів із порушеннями розвитку були описані ще в ХІХ столітті доктором Едуардом Сегуїном, робота якої зосереджувалася на випадках важкої психічної відсталості у дітей. Регулярні дослідження стереотипної поведінки розпочалися близько 70-х років ХХ століття. Більшість робіт цього часу були побудовані на типі психологічного експерименту з подальшою оцінкою поведінки пацієнтів у різних умовах. В даний час дослідження стереотипності продовжуються переважно у дітей з аутизмом. У той же час існує активний пошук ймовірних патогенетичних схем, психофізіологічних та нейробіологічних механізмів розвитку таких порушень. Стереотипи вивчаються у пацієнтів з різними відомими генетичними синдромами, а також у місцевих ураженнях мозку. Деякі вчені роблять спроби моделювати стереотипні явища у тварин. Однак, незважаючи на багато досліджень та експериментів, механізми мовної стереотипної та стереотипної поведінки все ще залишаються недостатньо вивченими.

На сьогодні застосовано наступні підходи до вивчення цього питання:

• Стереотипність розглядається як індивідуальна модальність поведінки, яка виробляє негайний передбачуваний ефект і задовольняє пацієнту;
• Стереотипи - це спосіб саморегуляції нервового тонусу - наприклад, у разі дефіциту зовнішньої стимуляції або у випадку її надмірної кількості (у випадку надмірної експлуатації);
• Стереотипи стають специфічним комунікативним інструментом, єдиним, доступним для дітей із зменшеним когнітивним та соціальним розвитком;
• Стереотипи - це природний варіант поведінки маленьких дітей, але з віком вони іноді посилюються та консолідуються;
• Стереотипи відображають аномальний перебіг фізіологічних реакцій у мозку, що може бути результатом деяких неврологічних або біохімічних розладів.

Стереотипні розлади найчастіше представлені ритмічними рухами або словесними повторами, які робили пацієнти без очевидного напрямку чи мети. Безцільні дії можуть бути настільки захоплюючими, що пацієнт забуває навіть про природні потреби тіла - зокрема, про їжу. У той же час ця ситуація не завжди є патологічною: ми говоримо про патологію лише тоді, коли стереотипи порушують повсякденну життєву діяльність, погіршують адаптацію або призводять до епізодів фізичного самопошкодження.

Симптоми стереотипії

Стереотипи дуже різноманітні у своєму візуальному вираженні. Зокрема, виділяється понад п’ять десятків варіацій патології, включаючи:

• Стереотипні рухи шиї, кінцівки, пальці;
• Все тіло коливання;
• Спонтанні крики;
• Збільшення чутних глибоких інгаляцій та видихів;
• Торкаючись очей, вух, рота, язика, підборіддя;
• Ті самі маніпуляції з іграшками, предметами одягу тощо;
• Кусання та облизування предметів, частини тіла;
• Прийняття незвичних пози тощо.

Форми розладу можуть бути типовими (спостерігаються у багатьох пацієнтів) або рідкісні (індивідуалізовані).

Крім того, стереотипи відрізняються залежно від того, наскільки складними пов'язані психічні реакції, такі як рухова координація, самокорекція, розділення та порівняння об'єктів та словесна комунікація. Складні організовані реакції включають монотонне креслення, повторення речень, впорядковане розташування предметів тощо. Слабкий рівень реакцій включає прості сенсомоторні самостимуляції, типові для пацієнтів з різними дефектами розвитку або дітьми з аутизмом. Ці прості реакції (зворушливі, повторювані слова) найчастіше зникають з віком або стають набагато простішими.

Перші ознаки

Примітно, що перші стереотипні прояви можуть відбуватися як у ранньому віці, так і в дорослому віці. Наприклад, у немовлят першого року життя, можливо, монотонні рухи голови, "самостійність" у ліжечку, ручні рухи. Діти старшого віку можуть тривалий час крутитися або гойдатися, повторити слово чи звук. І лише в деяких випадках це дійсно стосується патологічних стереотипних проявів.

Стереотипи в аутизмі (розлад спектру аутизму) виражаються повторювальними взаємодіями з певними частинами об'єктів, навіть нефункціональними. Наприклад, дитина може змінювати іграшки, розібратися та зібрати їх, витягувати їх з коробки і покласти їх назад. Стереотипи у дітей-аутистів можуть щодня приймати форму безглуздих звичок: бажання ходити тим самим маршрутом, носити той самий светр, їсти ту саму їжу, спостерігати за тим самим телевізійним каналом тощо. Дитина може практикувати ці чи інші повторення. Практика певних повторень дозволяє людям-аутизму стабілізувати свій психомо-емоційний баланс, сприяти самопочуттям та нормалізувати власний внутрішній баланс.

Стереотипи у дітей з РА потребують ретельного поводження, їх не слід усунути силою, а дітям не слід заборонити їх використовувати, оскільки це може спричинити загострення або загострення стану, аж до руйнівних дій, небезпечних для дитини та для інших.

Стереотипи в шизофренії виступають як частина психомоторних функцій, які ґрунтуються на підвищеній активності дофамінергічних нейронів. Особливо часто у пацієнтів відзначають мовленнєві прояви розладу: це повторення окремих займенників, статей, слів, у яких не вистачає згуртованої нитки значення. Фрази здаються невідповідними, тоді як мова повільна, банальна, не передає жодної інформації. Загалом, шизофренічна мова зазвичай погано сприймається, вона незрозуміла, неоднозначна. Окрім стереотипів, зазвичай присутні інші мовні порушення.

Синдром Аспергера та стереотипія не такі виражені, як у аутизмі. Однак цей синдром також характеризується фокусом на певних вузьких темах. Наприклад, дитина надає перевагу лише одному мультфільму, не бажаючи навіть трохи спостерігати за іншими; грає лише одну гру. Зазвичай з роками такі симптоми стають менш вираженими, хоча деякі труднощі в соціалізації все ще залишаються.

Форми

Перш за все, визначаються такі основні типи низькорівневих стереотипів:

• Прості стереотипи є найпоширенішими і часто спостерігаються у дітей віком від 6 місяців до трьох років. Це такі симптоми, як розгойдування всього тіла, розмахування рук, стрибки вгору і вниз тощо. У старшому віці можливі такі дії, як кусання нігтів, постукування, стукаючи головою об поверхні.
• Складні стереотипи найчастіше проявляються незвичайними рухами верхніх кінцівок. Це може включати тремтіння рук, незвичайні положення рук, смолосні, спонтанні крики: однак рухи кінцівок зазвичай домінують.
• Рухи голови-це ритмічне кивок, гойдання, звернення до боків, повторення з частотою 1-2 рази в секунду. Рухи іноді супроводжуються поворотами очного яблука або відповідними рухами кінцівок.

Патологія включає стереотипи в поведінці, які часто і повторюються багато разів, але не мають сенсу і не мають функціонального навантаження. Основна увага таких проявів-це своєрідне спілкування, саморегуляція та самостимуляція. Патологія заважає соціальному спілкуванню і навіть може бути шкідливим для самого пацієнта.

Моторні стереотипи передбачають безглузде повторення одних і тих же рухів, будь то стрибки вгору і вниз, переходячи над предметами, ходити по колу, бовтаючи голову, "махаючи" руками тощо, а також повторювані рухи язика чи губ. Повторні рухи язика або губ, втягування або роздуття щок також можна віднести до цієї серії. Такі нав'язливі та безглузді дії вважаються проявом обсесивно-компульсивного розладу.

Відповідно до методу піктограм (методу психологічних досліджень), який полягає у необхідності запам'ятовування певних слів та комбінацій слів, динамічна стереотипія проявляється повтореннями малюнків. Але типова стереотипія виражається у стереотипному повторенні (без повного збігу) емаскульованих символів, найменших деталях людських фігур та зображень, елементів архітектури, тварин тощо. Типова стереотипія виражається у стереотипному повторенні (без повного збігу). Якщо часткова заміна зображень деякими "оригінальними", зазначається нестандартними деталями, використовується термін "нетипова стереотипія".

Стереотипи мовлення представлені не спрямованими повторами окремих звуків, слів, речення. Іноді такі прояви слід відрізнити від ехолалії - повторення того, що щойно почули. Наприклад, якщо пацієнту задають питання, він відповість на це тим самим питанням або частиною цього.

Ідіатричні стереотипи - це такі прояви, що стосуються мислячої сфери. В іншому випадку патологію можна назвати "мисленням стереотипу"

Стереотипи у дітей

У ранньому дитинстві стереотипи можуть проявлятися як посмикування кінцівок, гойдаючись у ліжку, смоктання пальців. З віком такі дії втрачають ізоляцію і інтегруються у всю спрямовану поведінку дитини, іноді досягаючи вираженої інтенсивності. Фахівці пояснюють це явище слабкістю інгібування та контрольних процесів, які здійснюються більш високими частинами лобової кори: ці області мозку більш вразливі до будь-яких негативних факторів.

Діти зі стереотипами без порушень психічного та емоційного соціального розвитку анатомічно виявляються непропорційними зменшеннями відносного обсягу білих речовин у лобових частках порівняно з однолітками, які не страждають від стереотипних відхилень. Крім того, поява таких розладів відзначали внаслідок набутої патології фронтопарієтальної та лобової скроневої зони кори головного мозку.

Моторні стереотипи найчастіше зустрічаються у дітей з аутистичними розладами, в деяких генетичних патологіях і рідше в психічній відсталості. Існує також невелика категорія пацієнтів з окремим психіатричним діагнозом "стереотипного рухового розладу", пов’язаного з обмеженим розладом мови або рухового розвитку.

Стереотипія у немовлят може бути наслідком збудження підкіркових ядер мозку. Показано, що передчасні немовлята мають підвищений ризик розвитку аутизму зі стереотипою внаслідок частих перинатальних крововиливів у шлуночкових та підкіркових областях. Подібні симптоми виявляються у дітей з крововиливом у таламусі та сочевичному ядрі.

Рухи голови описані у немовлят з різноманітними дефектами розвитку мозку, включаючи гідроцефалію, стовбурові мозку або мозочки. У рідкісній неврологічній патології - маріонеткова голова - виявляється розлад динаміки спиртних напоїв: при накопиченні рідини третій шлуночковий ритмічно стискається, збуджує екстрапірамідальні рухові напрямки на рівні підкіркових структур.

Ускладнення і наслідки

Стереотипи - це поведінкові риси, які можуть проявлятися в різній мірі та в різних комбінаціях. Ці розлади можуть призвести до труднощів у таких сферах, як:

• Труднощі у побудові стосунків з іншими. Пацієнтам із стереотипною поведінкою часто важко сформувати емоційні прихильності до людей навколо них. Такі проблеми виникають у ранньому дитинстві: дитина демонструє байдужість, коли обіймається, або навіть агресивно виступає проти цього. Протягом багатьох років такі труднощі дещо згладжуються, але труднощі в спілкуванні часто залишаються.
• Розлади мовного спілкування. Стереотипні люди можуть мати труднощі з обробкою інформації, пов’язаної зі значеннями слів у віці. У дітей розвиток мови може затягуватися.
• Труднощі сприйняття та реагування на чутливі подразники. Пацієнти можуть раптово і несподівано реагувати на будь-які подразники - зорові, слухові, смачні, світло тощо. Це може призвести до сплеску фебрильної активності та пасивного стану до втрати реакції на травматичні травми та біль. Це може призвести до сплеску фебрильної активності та пасивного стану, втрата реакції на травматичні травми та болісні моменти.
• Труднощі в адаптації до змін у повсякденному житті. Пацієнтам важко перейти на навіть невеликі зміни та перестановки, що ще більше створює більш виражені труднощі в освіті та професійній діяльності.

Діагностика стереотипії

Усі використовувані методи діагностики можна класифікувати на наступне:

• Спостереження, розмова (збір інформації);
• Дослідження, оцінка зорової, слухової, сенсорної сприйняття, тестування рефлексів;
• Певні інструментальні методи діагностики;
• Проведення експериментальних тестів, ігор, заповнення анкет;
• Збір інформації про стан та функцію мозку та серцево-судинної системи.

Інструментальна діагностика може бути представлена цими типами досліджень:

• Електроенцефалографія - Визначення біоелектричної мозкової активності, функціонального стану мозку;
• Реоенцефалографія (реографія) - Оцінка стану мозкової судинної мережі, діагностика порушень циркуляції мозку;
• Ехоенцефалографія - вимірювання внутрішньочерепного тиску, виявлення пухлинних процесів;
• Магнітно-резонансна візуалізація - нетурогенологічне дослідження внутрішніх органів та структур тіла;
• КТ-це сканування мозкових структур на шарі;
• Кардіоінтервалографія або змінна пульсометрія - Оцінка стану вегетативної нервової системи.

Лабораторні тести полягають у визначенні складу крові, оцінки імунного стану. Тести допомагають визначити наявність похідних важких металів, з’ясувати причини дисбактеріозу (існує теорія, що аутизм походить від пошкодження кишечника). Крім того, діагностичні заходи передбачають невропатолога, психіатра, ендокринолога, інших фахівців.

Диференціальна діагностика

Діагностика в грудному та ранньому дитинстві повинна допомогти виключити розлади, які запобігають належному розвитку мови та формування правильних соціальних навичок у дитини. Таким чином, стереотипія повинна бути диференційована з такими патологічними умовами:

• Втрата слуху (сенсоневральна втрата слуху, перцептивні розлади слухового аналізатора у дітей з аутизмом);
• Психосоціальна депривація з псевдоавістичною симптоматологією;
• Інтелектуальна недостатність, когнітивний дефіцит, вроджені вади мозку;
• Синдром Ретта (спадкове нейропсихіатричне розлад, церебраттрофічна гіпераммонемія);
• Сприйнятливого експресивного мовного розладу;
• Синдром Ландау-Клеффнера або придбав афазію з епілепсією.

У шкільному віці часто стає важко діагностувати причину стереотипних розладів, особливо за відсутності затримки мови та когнітивного розвитку. У цьому віці важливо врахувати можливість діагнозу шизофренії (специфічні симптоми включають галюцинації та марення).

Іншим психічним розладом, який потребує характерного діагнозу, є розлад гіперактивності дефіциту уваги. У деяких випадках слід враховувати обсесивно-компульсивний розлад. Труднощі можуть виникнути у розрізненні стереотипів та рухової нав'язливості, повторюваної поведінки та захисних ритуалів.

Постійні та стереотипії повинні відрізнятися такими ознаками:

Наполегливості -це повторення думок, слів, дій, які були виражені (зроблені) раніше.

Стереотипи - це спонтанні безглузді повторення слів, думок, виразів, дій.

Стереотипія, ехоллія, ехопраксія та вербігемія можуть співіснувати один з одним. Наприклад, така комбінація особливо характерна для пацієнтів із шизофренією, хворобою Пік.

Ехолалія -Автоматичне повторення слів, озвучених оточуючими людьми.

Ехопраксія -мимовільне імітаційне повторення дій, рухи після оточуючих людей.

Вербігерація - це стереотипне ритмічне повторення певних звуків чи слів.

Деменція, Ехоллія, Абулія, Шизофазія, Стереотип і мутизм відносяться до психопатології, прояви деяких розладів психічної активності:

Деменція - це незалежна патологія, під час якої виникає порушення здатності до мислення: пам'ять погіршується, психічні функції слабшають, втрата орієнтації у часі та просторі.

Абулія -це болісна відсутність волі: пацієнт втрачає здатність виконувати будь-які дії, приймати необхідне рішення (навіть елементарне).

Шизофазія -це відключення мови з належною побудовою фраз, але без будь-якого значення, що вказує на наявність роз'єднаного мислення (свого роду "мовний делірій").

Мутизм -це умова, в якій людина, яка розуміє і здатна розмовляти, не взаємодіє з іншими, чи словесно, або навіть підсвідоно.

Паракінезії, маньєризмів, моторних та мовленнєвих стереотипів часто поєднуються у кататонічних пацієнтів:

Паракінезія - дивацтва, неприродність рухів, вогнепальна думка з навмисно вихованованими міміками та пантоміміками.

Манналізм - це специфічна поведінка, що характеризується перебільшенням мови, положення тіла, рухів та міміки.

Лікування стереотипії

Відповідно до медичних вказівок, лікування стереотипності базується на таких принципах:

• Немає терапії, яка однаково ефективна для всіх пацієнтів із стереотипою. Деякі пацієнти можуть мати аутистичний спектр симптомів, інші можуть мати порушення утворення індивідуальних навичок, а на інші можуть впливати вплив на навколишнє середовище та відсутність підтримки сім'ї. Ось чому слід дотримуватися окремих терапевтичних тактик та реабілітації.
• Важливо забезпечити регулярне спостереження за пацієнтом з подальшою оцінкою динаміки процесу лікування.
• Зарактовані терапевтичні заходи не повинні бути епізодичними та короткочасними, але систематичними, регулярними, залучаючи як медичних спеціалістів, так і близьких людей (сім'я, друзі) пацієнта.

Як у дітей, так і у дорослих, члени сім'ї пацієнта повинні виступати ключовими діячами у впровадженні заходів щодо лікування. Важливо забезпечити родичам відповідні методологічні матеріали, тренінги та консультації.

Методи, що використовуються для виправлення стереотипних припадків, включають:

• Техніка заміщення передбачає заміну деяких дій на інші, менш небезпечні;
• Техніка комутатора дає можливість пацієнту перейти на іншу діяльність, що мінімізує потребу в стереотипній поведінці;
• Переривчастий метод складається з різкого заборони пацієнту виконувати певні дії.

Консервативна лікарська терапія використовується як доповнення до лікування психотерапевтом або психіатром. Ліки необхідні, якщо дитина страждає від гіперактивності, безсоння або істерії.

Ліки

У деяких випадках необхідно призначити ліки. Зокрема, використовуються антидепресанти, седативні засоби, транквілізатори.

Кломіпрамін	Дозування вибирається індивідуально, враховуючи стан пацієнта. Тактика лікування полягає у досягненні оптимальної ефективності за допомогою найнижчої дози препарату. Перевищення рекомендованих доз може спричинити продовження інтервалу QT.
Гліцний	Дітям старше 3 років та дорослими призначаються 1 таблетка 2-3 рази на день сублінгально. Препарат, як правило, добре переноситься, побічні ефекти рідкісні.
Флуоксетин	Згідно з індивідуалізованим режимом (в середньому - 20 мг на день). Можливі побічні ефекти: слабкість, озноб, крововиливи, реакції гіперчутливості, зниження апетиту.
Сердтралін	Він проводиться один раз на день вранці або ввечері, незалежно від прийому їжі. Середня дозування становить 50 мг на добу. Лікування може супроводжуватися нудотою, нестабільним стільцям, сухим ротом.
Флюксамін	Щоденна доза препарату становить 100-200 мг, з можливим збільшенням до 300 мг. Можливі побічні ефекти: диспепсія, сонливість, головний біль, астенія.
Тенотен	Візьміть перорально 1 таблетку двічі на день, між їжею: таблетка слід утримувати в роті до повного розчинення. Побічні ефекти у вигляді алергії рідкісні.

Лікування фізіотерапії

Фізіотерапія вважається необхідним компонентом реабілітаційного лікування для багатьох неврологічних патологій, включаючи ті, що супроводжуються стереотипами. Реабілітаційний комплекс включає різні процедури:

• Електрофорез наркотиків - це загальний метод, який використовує широкий спектр лікарських засобів. Нікотинова кислота, кавінтон, магній тощо, а також лідаза, сірка, цинк, мідні препарати часто використовуються для стереотипу.
• Магнітотерапія передбачає вплив тіла на магнітне поле. Вважається, що природні магнітні поля впливають на вищі центри гуморальної та нервової регуляції, мозку та серцевих біоквентів, ступінь проникності біомембранів, властивості води та колоїдного середовища в організмі. Після процедур спостерігається зниження судинного тонусу, поліпшення мозкового кровообігу, стимуляція метаболічних процесів, підвищення стійкості до мозку до дефіциту кисню.
• Фотохромотерапія складається зі світлого впливу одного з кольорів спектру. Опромінення може впливати як на конкретні області, так і на окремі біоактивні точки. Процедура допомагає збалансувати процеси збудження та гальмування центральної нервової системи, стабілізувати судинний тонус та функцію м’язів, покращити емоційний фон, активуйте метаболізм, оптимізувати сон і концентрацію, полегшити біль і зупинити розвиток запалення.
• Лазерна терапія має антиспазмодичну, вазодилатуючу дію, покращує локальний кровообіг.

Протипоказання фізичній терапії стереотипу можуть включати:

• Доброякісні та злоякісні пухлини;
• Відкритий туберкульоз;
• Певні психічні розлади;
• Лихоманка;
• Вагітність;
• Розлади згортання;
• Діти до 2 років.

Окрім фізіотерапії, можна призначити дієтну терапію, фізичну терапію, сеанси нейропсихологічної корекції, масажні процедури.

Трав'яне лікування

У стереотипії вказується використання рослинних препаратів із седативними, захисними стресом, вегетістабілізуючими ефектами. Однак лікування трави слід розпочати лише з дозволу відвідувача лікаря.

Народні засоби зазвичай включають вливання та відвар лікарських рослин. Пацієнти зі стереотипою можуть використовувати такі рецепти:

• Візьміть 15 г сушеної Меліси, завареної 0,5 літрів гарячої води. Витримати інфузію протягом двох годин (може бути в термосі). Візьміть засіб 150 мл три рази на день, між їжею. Мінімальна тривалість лікування - три тижні.
• Заварюйте 30 г чебрецю в 300 мл гарячої води, що зберігається під кришкою протягом 2-3 годин. Візьміть 100 мл інфузії три рази на день, півгодини після їжі.
• Заварка подрібненого валеріанського кореня (1/2 чайної ложки) в 0,5 літрів окропу, що зберігається в термосі протягом години. Візьміть 100 мл інфузії тричі на день, після їжі.
• Приготуйте рівну суміш ягід шипшини та Еш Червоної гори, Св. Іоанна з вузлом та травою Ергот, лікарською дерновою травою, зефіром, Меліссою, Мербенніком, Корінням півонії, Шлемінтом та солодкою, насінням льону. Заварюйте 20 г суміші в 500 мл киплячої води, наполягаючи в термосі протягом 40 хвилин. Візьміть 50-100 мл три рази на день.

Окрім лікарських рослин, експерти рекомендують ввести в раціон пацієнта якнайбільше продукти з високим вмістом магнію, хрому, цинку, вітамінів С, Е, В, групи В.

Хірургічне лікування

Хірургія не є основним лікуванням пацієнтів із стереотипою. Хірургічна допомога може знадобитися, наприклад, у випадках пухлин мозку:

• Зі збільшенням внутрішньочерепної гіпертензії;
• В очному стазі прогресуюча атрофія зорового нерва;
• Коли існує велика ймовірність порушення важливих функцій мозку.

Приклади таких транзакцій включають:

• Втручання на спиртні напої для нормалізації внутрішньочерепного тиску;
• Введення пристроїв для видалення кістозного вмісту;
• Декомпресивний краніальний трепанація.

Потреба в операції визначається на індивідуальній основі медичним консилієм.

Профілактика

Не існує конкретних рекомендацій щодо запобігання стереотипності. Однак лікарі радять максимально мінімізувати фактори ризику, дотримуючись цих правил:

• Для підтримки повного та різноманітного харчування для всіх членів сім'ї, щоб забезпечити необхідну кількість вітамінів та мікроелементів до організму;
• Вести здоровий та активний спосіб життя;
• Уникайте суворих дієт, голодування, монотонної дієти, особливо в дитинстві;
• Уникайте невиправданого прийому лікарських засобів, біологічно активних добавок;
• Зверніть увагу на будь-які патологічні прояви та своєчасно відвідайте лікарів;
• Підтримуйте нормальні сімейні стосунки та позитивну атмосферу, уникайте скандалів, стресу, занадто яскравих психомо-емоційних моментів;
• Забезпечити нормальну сонячну інсоляцію, не дозволяють розвивати дефіцит вітаміну D;
• Жінки - планувати вагітність заздалегідь, застосовувати відповідальний підхід до процесів зачаття та перенесення дитини.

Прогноз

Стереотипи, швидше за все, розпочнуться в ранньому дитинстві і можуть суттєво вплинути на процеси розвитку та зрілі. Дітей з такими ознаками потрібно контролювати для індивідуальної адаптації протягом тривалого періоду часу. Фахівці зазначають нестабільність короткочасних результатів поведінкової корекції дошкільнят, що залежить від індивідуальних характеристик дитини та терапевтичних та адаптивних методик.

Чим нижчий рівень когнітивної функції, тим гірший показник адаптивної поведінки і, відповідно, прогноз патології. Раніше промова та адекватний інтелектуальний розвиток пов'язані з більш позитивним прогнозом.

Загалом, подальший курс та результат стереотипності залежать від тяжкості первинної патології, особистих характеристик та навколишнього середовища. Все це в поєднанні дозволяє досягти максимально можливої ступеня адаптивної поведінки, мінімізувати клінічну симптоматику.

Поведінкові та адаптивні навички у пацієнтів найчастіше покращуються з віком. Однак не тільки лікарі, але й родини та близькі люди повинні брати участь у викоріненні стереотипів: важливо зосередити всі зусилля для досягнення найбільш оптимальної нервово-психіатричної стабільності.

Книги про стереотипи

1. "Короткий посібник з психіатрії" (коротший, E., & amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Психіатрія: психотерапія та психофармакотерапія" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. "Психіатрія: основи психопатології та клінічної практики" (Gelder, M., Andreasen, N., & amp; Lopez-ibor, J. J.) - 2021.
4. "Психіатрія: Національний посібник" (Левенсон, Дж. Л.) - 2020.
5. "Основи клінічної психіатрії" (Хоссейні, С. Х.) - 2020.
6. "Психіатрія та психотерапія" (Beck, A. T., & amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Психіатрія для лікарів загальної практики" (Maudsley, H.) - 2021.

Використовувана література

• Психіатрія. Н. М. Чжаріков, Юрій Тулпін. 2000
• Психіатрія. Національний посібник. Автори: Юрі Анатолієвіч Олександровський, Миколай Григорієвич Незнанов, Євгеній Юріович Абритін. 2022