Медичний експерт статті
Нові публікації
Веррукозной невус
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Епідермальний веррукозной невус (nevus verrucosus) - це що виступає на поверхні шкіри пігментну утворення доброякісного характеру, що має зовнішню схожість з бородавкою (на латині бородавка - verruca), тому також називається бородавчастої родимкою. Веррукозной епідермальний невус (VEN) - це шкірне захворювання, яке зазвичай виникає при народженні і часто стійко до лікування. [1]
Епідеміологія
Веррукозную невуси, за деякими даними, є у 0,1% населення; на їх частку припадає близько 6% всіх епідермальних невусів. [2]
Причини веррукозного невуса
Незважаючи на гістологічні відмінності різних видів родимок на тілі - обмежених ділянок аномального скупчення (гіпертрофії) незлоякісних клітин шкіри - причини їх появи ідентичні.
Невогенез, тобто розвиток веррукозного, а також інших меланоцитарних і кератіноцітарних невусів , складний процес. На сьогоднішній день вважається, що вроджені родимки як дефект шкіри спорадично з'являються внаслідок помилок при міграції меланоцитів (клітин, що виробляють шкірний пігмент) з нервового гребеня в ембріональний період.
Більше інформації в матеріалі - Причини появи родимок .
Фактори ризику
Основними факторами ризику розвитку вроджених невусів прийнято вважати спадковість, патології вагітності та тератогенні впливу на плід, негативно впливають на весь процес ембріонального розвитку.
Ризик появи веррукозного родимок підвищує вплив високих доз ультрафіолетового опромінення і особливо сонячні опіки, при яких активізується функція меланоцитів шкіри і посилюється синтез меланіну.
Патогенез
Клітини невуса - невоціти - представляють собою різновид меланоцитів, але вони більші типових пігментних клітин - з більш об'ємною цитоплазмою і великими гранулами, не мають дендритів, депонують меланін і локалізуються кластерами на кордоні між дермою і епідермісом і в дермі.
Зараз вже відомо, що в 40% випадків патогенез епідермального невуса - в тому числі веррукозного - пов'язаний з генетичним мозаїцизмом, сплайсингом або мутаціями в генах FGFR3 і PIK3CA. Ген FGFR3 кодує утворення білка - рецептора фактора росту фібробластів типу 3 (FGFR3), що грає важливу роль в клітинних процесах ембріогенезу, а також в проліферації (розподілі) клітин, їх диференціації і ангіогенез ( утворенні кровоносних судин). [3]
Ген PIK3CA кодує синтез білка p110 альфа (p110α) - субодиниці ферменту фосфатидилинозитол-3-кінази, що забезпечує передачу внутрішньоклітинних хімічних сигналів, які регулюють ріст, ділення, міграцію і апоптоз клітин. [4]
При цьому встановлено, що пов'язані з невусів мутації зачіпають тільки клітини родимки і не виявляються в клітинах нормальної шкіри.
Симптоми веррукозного невуса
Зазвичай веррукозной невус вже присутній у новонароджених або начитає проявлятися в дитинстві, повільно збільшуючись в подальшому. Для дорослих поява даного типу невусів нехарактерно.
Симптоми такого невуса - гіперпігментовані папули жовтувато-коричневого кольору, які зливаються в бляшки різного розміру і форми з горбистою або зернистою поверхнею. Утворення можуть бути одиничними, але частіше вони множинні. Їх специфікою є лінійна або зігнуто-переривчаста конфігурація - уздовж так званих ліній Блашко (напрямків міграції ембріональних клітин з нервового гребеня). [5]
Веррукозную невуси можуть бути односторонніми, двосторонніми або розташовуватися на будь-якій ділянці шкіри, наприклад, уздовж всієї кінцівки, на грудях, животі або спині.
Ускладнення і наслідки
Веррукозниие епідермальні невуси часто несприйнятливі до лікування і мають високу частоту рецидивів. [6]Веррукозной невус не схильний до злоякісного переродження (тобто відноситься до меланомонеопасним). Негативні наслідки і ускладнення даного виду епідермальних невусів можуть бути наслідком травмуючої дії і інфікування пошкодженої ділянки шкіри. Читайте також: Небезпечні та безпечні зміни родимок , Чому свербить родимка і що робити?
Діагностика веррукозного невуса
Крім візуального огляду шкірних покривів пацієнта, діагностика включає:
Див. Також публікацію - Діагностика родимок
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика повинна відрізнити веррукозной невус від вродженого лінійного порокератоза, синдрому Соломона (синдрому Шіммельпеннінга-Фейерштейна-Мімс), актініческого кератозу, лінійного ліхена (лишаю), виразкової стадії пігментного нетримання, іхтіозні буллеза Сіменса. [7]
До кого звернутись?
Лікування веррукозного невуса
Як і у випадку з іншими родимками, лікування бородавчастого невуса полягає в його видаленні, тобто лікування хірургічне, докладніше - Хірургічне видалення родимок . Проте, хірургічне видалення може бути неможливим, коли ушкодження шкіри дуже велике, і це може привести до утворенню рубців. Повідомлялося про багатьох інших методах лікування, в тому числі про місцеві препаратах, кріотерапії, [8]лазерному лікуванні, [9]фотодинамічної терапії та хімічних пілінгу з різними клінічними результатами. [10], [11]
Читайте також: Видалення родимок: огляд основних методів
Однак, як свідчить клінічна практика, після видалення епідермальних невусів можливі їх рецидиви.
Прогноз
При наявності такого невуса прогноз можна вважати сприятливим, оскільки на певному етапі утворення перестає збільшуватися, а переродження його в меланому практично виключено.