Зміна молочних залоз під час клімаксу: болі, набухання, печіння, ущільнення, поколювання

До ознак перебудови жіночого організму, що відбувається з настанням менопаузи, також належать зміни в молочних залозах під час менопаузи. Це практично неминуче, оскільки після закінчення репродуктивного періоду вироблення статевих гормонів у жінок природним чином знижується.

Однак слід враховувати, що зміни в молочних залозах під час менопаузи також можуть бути патологічними.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини змін молочних залоз під час клімаксу

Стан молочних залоз визначається не лише статевими стероїдами – естрогеном, естрадіолом, прогестероном та пролактином, але й гормонами гіпофіза – фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ), який впливає на синтез естрогенів, та лютопіном (ЛГ), який стимулює вироблення прогестерону. Але естроген та прогестерон, що виробляються в яєчниках, що регулюють та контролюють репродуктивний цикл жінок, продовжують відігравати ключову роль під час менопаузи.

А основними причинами змін у молочних залозах під час менопаузи є різке зниження рівня естрогену, викликане згасанням функції яєчників. Це викликає багато симптомів, пов'язаних з менопаузою, оскільки стимулюючий вплив цього статевого стероїду на метаболізм тканин усього організму, включаючи тканину молочних залоз, знижується.

Етіологія змін у грудях під час менопаузи, які є фізіологічно нормальними, пояснюється атрофією залозистої тканини молочних залоз та їх секреторних лобулоальвеолярних структур. Під час природного процесу – інволюції молочних залоз – відбувається фіброзно-жирова трансформація тканин: об'єм залозистої тканини поступово зменшується, а сполучнотканинні капсули заповнюються жировою тканиною.

Крім того, через зниження рівня естрогенів сполучні тканини строми молочної залози втрачають еластичність і стають товщими, наближаючись до структури щільнішої фіброзної тканини.

До речі, якщо приймати гормони для полегшення клімактичного синдрому, ваші молочні залози можуть ущільнитися: синтетичні аналоги прогестерону, як і ендогенний гормон, сприяють проліферації клітин тканини молочної залози. Але це може призвести до серйозних проблем і розвитку патології.

Патологічні зміни молочних залоз під час менопаузи також у більшості випадків пов'язані з гормональними факторами. Більше того, патогенез таких змін пояснюється постійними коливаннями між естрогеном і прогестероном. Річ у тім, що у відповідь на зниження рівня естрогену (щоб допомогти компенсувати його дефіцит) надниркові залози починають синтезувати більше андростендіону (попередника тестостерону). Він трансформується клітинами жирової тканини в естрон, до якого чутливі естрогенні рецептори тканин молочних залоз. Водночас прогестерон продовжує вироблятися корою надниркових залоз, і якщо він «переважає», відбувається затримка рідини в організмі та тканинах молочних залоз, що викликає мастодинію - дискомфорт, набряк молочних залоз, відчуття тяжкості та навіть біль у молочних залозах під час менопаузи.

А коли рівень естрогену вищий, наявного прогестерону недостатньо для зменшення реакції рецепторів естрогену в тканинах молочних залоз. І тоді активуються процеси проліферації клітин сполучної тканини, через що під час менопаузи може розвинутися фібромастопатія.

Жінки у віці досить часто виявляють ущільнення в молочній залозі під час менопаузи (і іноді не одне) – ознака фіброзних змін у молочних залозах, наприклад, фіброаденоми. При розширенні внутрішньодолькових молочних проток, пов'язаному з фіброзом їх стінок та утворенням кіст, виникає фіброзно-кістозна мастопатія.

Надмірне розростання жирової тканини може призвести до жирової гіпертрофії молочних залоз, а локалізоване посилене ділення жирових клітин — до ліпоми (доброякісної жирової пухлини молочної залози).

Якщо незначний біль у грудях на початку менопаузи тимчасовий і, як зазначають мамологи, проходить природним шляхом, то більш інтенсивний і тривалий біль, а також набряк молочних залоз з виділеннями із соска, повинні насторожити жінку, оскільки стан грудей під час менопаузи непередбачуваний.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми змін молочних залоз під час клімаксу

Перші ознаки інволюційних процесів у тканинах молочних залоз проявляються зміною їх розмірів та деяким болем (про що вже згадувалося вище). Водночас збільшення грудей у деяких жінок пов'язане з підвищенням рівня прогестерону, який стимулює утворення жирової тканини в молочних залозах. При цьому будь-які зміни співвідношення естроген-прогестерон стають пусковим механізмом так званого інволюційного фіброзу, при якому жирова тканина в грудях витісняється сполучною тканиною.

У жінок з нормальною вагою та рівнем прогестерону, близьким до норми, не відбувається накопичення жирової тканини в грудях для заміщення залозистої тканини, і їхні молочні залози стають меншими. Але в обох ситуаціях втрата залозистої тканини зрештою призводить до зменшення молочних залоз. А в поєднанні зі зниженою еластичністю сполучної тканини це виражається в тому, що залози втрачають свою форму та обвисають.

Також відзначаються такі загальні симптоми змін молочних залоз під час менопаузи:

• зміщення сосків від центру вбік;
• потемніння ареол, на яких можуть з'являтися волоски;
• смугаста атрофодермія шкіри та підшкірної клітковини молочної залози (розтяжки);
• розширення простору між залозами.

Якщо фібромастопатія розвивається під час менопаузи, патологічні зміни в молочних залозах часто виявляються випадково, особливо якщо утворення невеликі. Серед симптомів фіброзної неоплазії фахівці відзначають таке ж вогнищеве або дифузне ущільнення в молочній залозі під час менопаузи та мастодинії; можлива гіперемія окремої ділянки шкіри або поява капілярної сітки, можливе збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій області.

Багато патологічних змін у молочних залозах жінок під час менопаузи можна розглядати як наслідки їх інволюції, яка мала певні ускладнення, наприклад, надмірне накопичення жирової тканини в молочних залозах. З усіх фаз розвитку молочних залоз інволюція вважається найменш вивченою та найбільш сприятливою для прояву патологій жіночої репродуктивної системи.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Діагностика змін молочних залоз під час клімаксу

Діагностика змін молочних залоз під час менопаузи починається з медичного огляду: вікові зміни в грудях очевидні для лікаря, але пальпація обов'язкова.

Якщо мамолог або гінеколог не побачили і не відчули нічого підозрілого, то аналізи не потрібні. Але для підтвердження відсутності патологій проводиться рентгенологічне дослідження – мамографія.

У разі утворення у молочній залозі під час менопаузи або інших явно патологічних симптомів береться аналіз крові (загальний та на гормони); використовується інструментальна діагностика (рентген, УЗД, доплерографія, дуктографія, КТ); призначається біопсія (для визначення доброякісності утворень у молочній залозі).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна відрізняти фізіологічні зміни молочних залоз під час менопаузи від їх спонтанної атрофії, зумовленої гіперандрогенією, синдромом полікістозних яєчників, після лікування раку молочної залози антиестрогенами, а також через значну втрату ваги, наприклад, при розладах харчової поведінки.

Лікування змін молочних залоз під час клімаксу

Природна вікова інволюція молочних залоз не є захворюванням, тому лікування змін молочних залоз під час менопаузи не передбачається.

А коли жінка звернеться до лікаря з цією проблемою, їй порекомендують приймати вітаміни А, С та Е – як антиоксиданти, що підтримують нормальний обмін речовин. А щоб зменшити розтяжки, що з’являються на грудях, можна спробувати використовувати крем від розтяжок.

Правда, якщо зміни грудей викликають у жінки дискомфорт, може розглядатися питання про хірургічне втручання, але це не хірургічне лікування, а косметична мамопластика, яка коригує форму молочних залоз і положення сосків.

А також при лікуванні захворювань використовуються лікарські засоби. Зокрема, якщо фібромастопатія діагностована під час менопаузи, можуть бути призначені Даназол, Диферелін, Летрозол (Фемара); гомеопатія пропонує Мастодинон або його аналог Циклодинон.

Більш повна інформація щодо лікування вищезгаданих патологій молочних залоз (ліки, спосіб їх застосування та дозування, протипоказання та побічні ефекти) представлена в публікаціях - Утворення в молочній залозі, Фіброаденома молочної залози та Мастопатія в період менопаузи.

А народне лікування та лікування травами детально описані в матеріалі - Лікування мастопатії народними засобами

Профілактика

Профілактика, тобто запобігання віковим змінам, що відбуваються в молочних залозах внаслідок природного старіння, поки що неможлива. Хоча існують креми з колагеном або маслом какао, які допомагають зменшити в'ялість шкіри грудей, вони не здатні уповільнити сам процес.

Мамологи вважають регулярне самообстеження, а також відвідування лікаря та проходження мамографії профілактикою патологій молочних залоз.

[ 14 ], [ 15 ]

Прогноз

Як співається у відомій пісні, «життя назад не повернеш»... Це стосується прогнозу фізіологічно зумовлених вікових змін молочних залоз під час менопаузи.

А патологічні зміни можуть розвиватися по-різному і досить часто – у бік онкології. Тому прогноз при фібромастопатії в період менопаузи залежить від багатьох факторів, зокрема спадкових. За даними європейських онкологів, на жінок менопаузального віку припадає близько половини всіх діагностованих випадків раку молочної залози.

[ 16 ]