Зимовий псоріаз: як лікувати

Зимовий псоріаз - це одна з різновидів даної патології. Сам по собі псоріаз - це хронічна шкірна хвороба, що має неинфекционное походження. При її розвитку у хворого на шкірі з'являються запалені області, що покриваються сріблястими лусочками. Псоріаз часто рецидивує (дана форма загострюється в зимові періоди), вражаючи тканини, розташовані поруч з суглобами.

Епідеміологія

Приблизно 2-3% людей на планеті (в залежності від місця проживання) хворіють на псоріаз. Статистика показує, що в основному це захворювання виникає в період між 30-40-ка, а також 50-60-ма роками, але також іноді розвивається і у дітей.

[1], [2], [3], [4]

Причини зимового псоріаз

Причинами появи зимового псоріазу є скорочення кількості УФ-променів, що потрапляють на шкіру хворого, а також сухість повітря.

Внаслідок того, що в холодні дні люди намагаються менше перебувати на вулиці, а також одягаються в кілька шарів теплого одягу, шкірний покрив отримує меншу кількість УФ-променів, а адже саме вони послаблюють прояви зимового псоріазу в весняно-літній період. За даними дослідників ультрафіолет дозволяє затримувати прискорений ріст клітин шкірного покриву (це вважається основним симптомом розвитку псоріазу). Тому, в результаті скорочення періодів часу, що проводяться на вулиці, у пацієнтів з цим захворюванням збільшується ризик його загострення, а також погіршення стану псоріазних бляшок.

Крім цього, внаслідок того, що холодний зимовий повітря на вулиці (а також навпаки жаркий всередині безлічі приміщень) недостатньо вологий, це також негативно позначається на шкірі.

[5], [6], [7]

Фактори ризику

Загострення симптомів псоріазу може проявлятися під впливом вірусу або бактеріальної інфекції, що потрапили в організм хворого.

Будь-які розлади, віруси, мікроби і бактерії - все, що може порушити стабільну і правильну роботу імунної системи, здатне спровокувати погіршення перебігу хвороби. Ініціювати загострення псоріазу здатні навіть найпростіші віруси - наприклад, респіраторні або простудні.

Також погіршення стану можливо внаслідок зловживання алкоголем. Особливо, якщо воно супроводжується ще й палінням - це подвоює негативний вплив на організм.

[8], [9],

Патогенез

Патогенез псоріазу в даний час ще не з'ясований остаточно. Існує безліч гіпотез розвитку цього захворювання, а основний серед них вважається спадкова.

Про те, що патогенез хвороби залежить від генетичних збудників, говорить той факт, що концентрація її розвитку набагато вище в сім'ях, в анамнезі яких є псоріаз. Крім цього в цьому випадку також відзначається більш висока конкордантность між монозиготними, а не дизиготних близнюками. Поки немає остаточних даних про те, який у псоріазу тип спадкування, але є багато свідчень того, що це багатофакторна хвороба, частка генетичної компоненти якої становить 60-70%, а средовая, відповідно, дорівнює 30-40%.

Якщо говорити про інфекційну гіпотезі, то існують окремі непрямі докази (такі, як виявлення схожих з вірусними імунних включень, а також комплексів, а крім цього присутність цитопатического впливу на ембріони курки і тканинні культури внаслідок впливу, що чиниться передбачуваним вірусом) того, що віруси можуть провокувати розвиток псоріазу. Але при цьому наявних даних недостатньо для того, щоб міркувати про вірусної етіології хвороби - тому як інфекція все ще не була відтворена експериментальним методом, вірус не ідентифікували, а достовірних випадків зараження на псоріаз описано не було.

[10], [11], [12], [13], [14],

Симптоми зимового псоріаз

Основними симптомами псоріазу є запалитися і шелушащиеся червоні плями на шкірному покриві - як по тілу, так і на голові. У цих місцях також відчувається сильний свербіж. В окремих випадках захворювання здатне вражати нігті.

Відповідно до періодом, коли найчастіше відбуваються рецидиви, хворобу можна класифікувати на кілька окремих типів. Наприклад, якщо загострення відбуваються взимку - такий псоріаз називають зимовим.

У разі загострення псоріазу на тілі пацієнта виникає червона висипка, схожа зовні на бляшки. Плями на шкірі можуть бути і маленькими (максимум шпилькової головки), і величезними, які займають велику площу шкірного покриву. Висип сильно лущиться і свербить, а її поверхневий шар, який називають лусочками, може відшаровуватися. В процесі злущування на поверхні виявляються глибинні шкірні шари, що відрізняються щільністю. В окремих випадках в осередках ураження можливий розвиток нагноєння, а також поява тріщин.

Стадії

За ступенем тяжкості псоріаз можна розділити на 3 стадії - важку, середню, а також легку. При легкої псориатические бляшки займають максимум 3% площі шкірного покриву, а при середній - 10% площі. Важкою ж вважається стадія, коли захворювання охоплює більше 11% шкірного покриву.

Існує також 3 стадії розвитку хвороби - регресує, а крім цього стаціонарна і прогресуюча.

Коли у хворого спостерігається прогресуюча стадія патології, на тлі формування нових папул розростаються також і старі елементи. При цьому навколо папул утворюється особливий віночок, а нові бляшки виникають внаслідок злиття папул.

При стаціонарному етапі розвитку віночок зростання не формується, як і нові папули.

Під час регресує стадії вогнища висипань бліднуть і стають більш щільними, а крім цього стають менше. Також зникає лущення, а на ділянках навколо папул формується віночок депігментації.

[15], [16]

Ускладнення і наслідки

Псоріаз як самостійне захворювання не є небезпечним для здоров'я, а також не є заразним. Його бляшки здатні виникати на шкірі, а потім зникати і знову з'являтися в уже інших місцях. Небезпека полягає в тому, що при псоріазі патологічні зміни можуть відбуватися в інших органах (в основному в суглобах). Подібне ускладнення називається псоріатичний артрит. Близько 20% всіх випадків розвитку цієї хвороби припадає на колінну область, але крім цього можуть страждати і інші суглоби - наприклад, в фалангах пальців. При тяжкому перебігу хвороби відбувається повне знерухомлення суглобів.

Крім цього ускладненням псоріазу може бути зниження чутливості тканин до речовини інсулін, внаслідок чого можливий розвиток цукрового діабету II типу, особливо у людей похилого віку.

При псоріазі погіршується вироблення мелатоніну (це гормон шишкоподібної залози / епіфіза) - він відповідальний за функцію сну. Також в 10% випадків захворювання здатне викликати хворобу очей.

Крім цього можливий розвиток псоріатичного гломерулонефриту, а також ураження серцево-судинної системи.

У хворих на псоріаз (особливо в поширеній формі) можуть спостерігатися і психологічні порушення - часто розвивається депресія.

[17], [18]

Діагностика зимового псоріаз

Псоріаз діагностується в основному за наявністю зовнішніх симптомів, а також анамнезу (після проведення бесіди з хворим). Зовнішніми симптомами є прояви, що входять в псоріатичний тріаду:

• симптом стеаринової плями (після скобления бляшки лусочки починають сходити в вигляді стружки, схожою на стеарин);
• феномен псориатической плівки (після зняття всіх лусочки на шкірі залишається блискуча червона запалитися поверхню, що нагадує поліетилен);
• симптом Ауспітца (після скобления очищеної шкіри на ній виникають крапельки крові - внаслідок пошкодження невеликих поверхневих судин).

Для підтвердження діагнозу проводиться процедура біопсії.

Також при діагностиці псоріазу може виконуватися процедура дерматоскопія.

[19], [20], [21]

Диференціальна діагностика

Хоча клінічна картина у псоріазу досить характерна, необхідно все ж уточнювати діагноз, диференціюючи хвороба від інших дерматозів. Серед них червоний плоский лишай, вузликовий сифилид, синдром Рейтера, себорейний дерматит і себорея. Крім цього також атопічний дерматит, хвороба Жибера, парапсоріаз, хвороба Флегель, первинна форма шкірного ретикульоз, премікотіческая стадія грибовидной гранульоми, ДКВ, а разом з цим ерітрокератодермія тощо.

[22], [23], [24],

Лікування зимового псоріаз

Після постановки діагнозу «псоріаз» хворому призначається комплексне лікування, що включає в себе застосування найефективніших методів.

Ліки

Для лікування використовуються гормональні ЛЗ, які слід наносити на запалені області шкірного покриву.

Серед найбільш ефективних виділяють препарати Елоком, Дипросалік, Бетаметазон, а крім цього Шерінг-Плау і Флюціонолон.

Слід враховувати, що періодичність використання цих ліків може визначати тільки фахівець, тому що внаслідок безконтрольного застосування гормональні ЛЗ здатні провокувати алергію, розвиток контактного дерматиту або вторинних інфекцій, а також сухість шкірного покриву.

Вітаміни

Дуже дієвими при псоріазі є вітаміни - вони дозволяють послабити симптоми захворювання.

Ретинол (вітамін групи А) є жиророзчинних елементом, який застосовується для усунення хвороб шкіри. Цей компонент гальмує процеси її зроговіння, а також знижує швидкість виділення жиру. Абсорбція ретинолу в організм займає 30 хвилин. Для лікування псоріазу він ефективний тим, що підтримує необхідний рівень вмісту всередині клітин шкіри речовини кератин. Для лікування використовується вітамін А в масляних краплях, які рекомендується пити через 15 хвилин після прийому їжі. Лікарі можуть призначати і деривати ретинолу - ретиноїди.

Внаслідок вживання ретинолу у великих дозах можуть загострюватися печінкові патології і хвороби підшлункової залози, тому при псоріазі його призначають в дозах, які не перевищують потребу в ньому організму.

З ліків може призначатися Цетрин. Дози залежать від перебігу захворювання та його форми (коливаються в межах 25-50 мг / день). Далі кількість може змінюватися - підбирається індивідуальна дозування. Якщо на початку прийому у пацієнта виникає висип і свербіж, необхідно скасувати використання ЛЗ.

Також вітамін групи А можна отримати з перцю, а крім цього печінки з вершковим маслом - в цих продуктах він міститься в досить великих дозах.

Вітамін з категорії D також жиророзчинний. Він не розщеплюється під впливом високої температури і не розчиняється у воді. Здатний надавати позитивний вплив на стан шкіри.

При лікуванні псоріазу допомагає стабілізувати процеси обміну фосфору, а також кальцію. Він добре виробляється в результаті впливу УФ-променів. Використання вітаміну D дозволяє зменшити висип (або прибрати її зовсім, але тільки на певний проміжок часу). Також вітамін D допомагає більш ефективно засвоювати кальцій, який добре зміцнює кістки.

Вітамін D3 при псоріазі призначають у формі мазі Кальціпотріол. Ліки потрібно наносити на бляшки, але використовувати його дозволяється тільки, коли площа висипань на шкірі становить не більше 40% всієї поверхні.

Вагітні можуть отримувати даний компонент з їжі - вершкового або рослинного масла, кисломолочної продукції. Крім цього велика кількість даної речовини міститься в морепродуктах (таких, як печінка палтуса, а також тріски), петрушці, а крім цього вівсянці з картоплею та інших продуктах.

Крім сонячного світла для вироблення всередині організму вітаміну D потрібно також чисте свіже повітря. Внаслідок дефіциту цього компонента при псоріазі починають розм'якшуватися кістки - саме тому вживати його вкрай важливо. Він допомагає зміцнити кістки.

Вітамін групи Е - це ефективний антиоксидант, який сприяє обмінним процесам, що відбуваються всередині клітин, а також бере участь в процесі синтезу ДНК. Для лікування псоріазу його приймають перорально - він випускається у формі масляного розчину. Для вагітних дозування становить 15-100 мг (прийом через добу або 2-3 рази за тиждень). Використання ін'єкцій - досить рідкісний метод, тому як такі уколи дуже болючі і здатні провокувати появу ущільнення. При псоріазі цей компонент сприяє помітному поліпшенню стану шкірного покриву.

Фахівці рекомендують вживати його разом з вітаміном групи А в формі спеціальних капсул Аевіт. Капсули потрібно пити по одній 1-2 рази за день (періодичність залежить від форми патології, а також ступеня її тяжкості).

Багато вітаміну групи Е міститься в рослинній олії з шипшиною, горіхах з листям малини і в зеленому цибулі, а крім цього в редисці та огірках.

Вітаміни з категорії В є водорозчинними. Їх використовують для лікування псоріазу, так як B1 разом з кокарбоксилазой, яка є його дериватом, надають загоює вплив на шкіру. Призначати їх можуть для перорального вживання (в розведеною формі), а також для введення в / м.

Піридоксин бере активну участь у вуглеводному, білковому і жировому обміні. Міститься цей вітамін в рибі (наприклад, оселедець і палтус), а також м'ясної продукції, перловки, гречці і ячної крупі, а також борошняних продуктах грубого помелу.

Також під час лікування псоріатичних проявів завжди призначається В12 - щоб стабілізувати роботу НС, а також поліпшити кровотворний процес.

Таблетки Кальцію пангамат містять в своєму складі В15. Вони допомагають нормалізувати процес засвоєння тканинами кисню.

При псоріазі всі вітаміни з категорії В потрібно приймати виключно за схемою, яку призначає лікар. Вітамінний комплекс підбирається для кожного пацієнта індивідуально.

Фізіотерапевтичне лікування

Існує також кілька методів фізіотерапевтичного лікування псоріазу.

Процедура УФО. Якщо правильно застосувати цей метод, то псоріаз перестане поширюватися по кожному покрову, а разом з цим ярковираженний раніше прояви захворювання почнуть загасати.

Фотохіміотерапія вважається одним з найбільш ефективних методів лікування хвороби (особливо при тяжкому перебігу). Лікувальний курс грунтується на комбінації двох елементів - впливу на шкірний покрив довгохвильовими УФ-променями, а також вживання ЛЗ з категорії фотосенсибилизирующих (це псорален, пувален, а також метоксіпсораген і аммифурин). Завдяки фотохіміотерапії пацієнту вдається позбутися приблизно від 80% всіх бляшок, а в разі регулярного використання цього методу можна усунути 90-95% всіх деформацій на шкірі.

У наш час псоріаз успішно усувається методом лазеротерапії. З його допомогою можна лікувати і патологію, що розвивається в волосистої частини голови. В процесі процедури відбувається збудження молекул живих тканин в результаті застосування лазерних променів. Це надає на шкіру фотомеханічне, а також фотохімічні і інші позитивні впливи.

Крім зазначених вище методів можна лікувати хворобу ультразвуком, рентгено-та електротерапією, а крім цього ультрафонофорезом і впливом низьких температур або магнітних хвиль. Ефективно діє також таласотерапія - вона якісно зміцнює імунітет пацієнта.

Народне лікування і лікування травами

Існує велика кількість різних методів народного лікування, які допомагають усувати симптоми псоріазу. Серед найбільш популярних і ефективних рецептів можна виділити наступні.

Залити сухий лавровий лист (20 г) окропом (2 склянки). Потрібно тримати ліки на малому вогні приблизно 10-15 хвилин, а потім процідити і охолодити його. Приймати відвар слід тричі за добу в кількості 1/3 склянки.

Ефективними при псоріазі є також лікувальні ванни з додаванням у воду звіробою, шавлії, череди, чистотілу або екстракту ялиці.

Добре допомагає і прийом трав'яного збору (із звіробою, бузинового кольору, череди, польового хвоща, а також кореня оману). Слід залити окропом (1 стакан) суміш з трав (1 столова ложка), після чого настояти її на водяній бані - приблизно 15-20 хвилин. Пити настоянку слід з ранку, а також увечері відразу після прийому їжі.

З псоріазом добре справляється і масло обліпихи - його слід вживати 1 раз за день по 1-ій чайній ложці.

Ефективним засобом вважаються також листя і квіти чорної бузини. Потрібно залити кип'яченою водою (0,5 л) трав'яну суміш (2 чайних ложки), а потім настоювати протягом 1-го години. Після цього настойку потрібно процідити. Утримувати її слід в прохолодному сухому приміщенні, а пити тричі за день в кількості 1/3 склянки.

Серед ліків, які використовуються зовнішньо, можна виділити риб'ячий жир, сік чистотілу, а також часникову настойку. Ними потрібно обробляти уражені області шкірного покриву 1-2 рази за добу. Крім цього рекомендується прийом ванночок з вівсяної або кукурудзяної муки.

[25]

Профілактика

Найбільш ефективним методом профілактики псоріазу є регулярне підтримування оптимального рівня вологості шкірного покриву. Але при цьому слід враховувати, що є і такі форми патології, при яких вологість шкіри навпаки може лише спровокувати загострення.

Слід також оберігати шкіру від будь-яких пошкоджень: подряпин і саден, а також травм в процесі підстригання нігтів.

Спровокувати псоріаз здатні і регулярні стреси разом зі станом постійного нервового перенапруження.

Для запобігання розвитку псоріазу потрібно відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння), а також по максимуму зміцнювати імунну систему.

Прогноз

Зимовий псоріаз, як і будь-яка інша форма цього захворювання, є невиліковним, але прогноз його перебігу може бути і сприятливим - сучасні методики лікування дозволяють досягати тривалих ремісій - від 1-го року до періодів в 30 або навіть 50 років. Для досягнення подібного результату потрібно дотримуватися здоровий спосіб життя - правильні режими харчування, відпочинку і роботи, відсутність перевтоми, а також стресових станів.