Зимовий псоріаз: як лікувати

Зимовий псоріаз – один із різновидів цієї патології. Сам псоріаз – це хронічне шкірне захворювання неінфекційного походження. При його розвитку у пацієнта на шкірі з’являються запалені ділянки, покриті сріблястими лусочками. Псоріаз часто рецидивує (ця форма загострюється взимку), вражаючи тканини, розташовані поблизу суглобів.

Епідеміологія

Приблизно 2-3% людей на планеті (залежно від місця проживання) страждають на псоріаз. Статистика показує, що це захворювання переважно виникає у віці від 30-40 до 50-60 років, але іноді воно розвивається і у дітей.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини зимового псоріаз

Причинами зимового псоріазу є зменшення кількості ультрафіолетових променів, що досягають шкіри пацієнта, а також сухе повітря.

Через те, що в холодні дні люди намагаються менше часу проводити на свіжому повітрі, а також одягаються в кілька шарів теплого одягу, шкіра отримує менше ультрафіолетових променів, і саме вони послаблюють прояви зимового псоріазу навесні та влітку. За даними дослідників, ультрафіолетове світло дозволяє затримати прискорений ріст клітин шкіри (це вважається основним симптомом розвитку псоріазу). Тому в результаті скорочення періодів перебування на свіжому повітрі у пацієнтів з цим захворюванням підвищується ризик загострення, а також погіршення стану псоріатичних бляшок.

Крім того, через те, що холодне зимове повітря зовні (і, навпаки, гаряче повітря всередині багатьох будівель) недостатньо вологе, це також негативно впливає на шкіру.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризику

Загострення симптомів псоріазу може виникнути під впливом вірусної або бактеріальної інфекції, яка потрапила в організм пацієнта.

Будь-які захворювання, віруси, мікроби та бактерії – все, що може порушити стабільне та правильне функціонування імунної системи, може спровокувати погіршення захворювання. Навіть найпростіші віруси – наприклад, респіраторні або застудні – можуть ініціювати загострення псоріазу.

Також стан може погіршитися через зловживання алкоголем. Особливо, якщо це супроводжується курінням – це подвоює негативний вплив на організм.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенез

Патогенез псоріазу наразі до кінця не вивчений. Існує багато гіпотез щодо розвитку цього захворювання, і основною вважається спадкова.

Про те, що патогенез захворювання залежить від генетичних збудників, свідчить той факт, що концентрація його розвитку значно вища в сім'ях з псоріазом в анамнезі. Крім того, в цьому випадку також відзначається вища конкордантність між монозиготними, а не дизиготними близнюками. Остаточних даних про тип успадкування псоріазу поки що немає, але є багато доказів того, що це багатофакторне захворювання, частка генетичного компонента якого становить 60-70%, а екологічного компонента відповідно 30-40%.

Що стосується інфекційної гіпотези, то існують деякі непрямі докази (такі як виявлення вірусоподібних імунних включень та комплексів, а також наявність цитопатичних ефектів на курячих ембріонах та тканинних культурах через вплив передбачуваного вірусу) того, що віруси можуть провокувати розвиток псоріазу. Однак наявних даних недостатньо для обговорення вірусної етіології захворювання – оскільки інфекція ще не відтворена експериментально, вірус не ідентифікований, і не описано жодних достовірних випадків зараження псоріазом.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми зимового псоріаз

Основними симптомами псоріазу є запалені та лускаті червоні плями на шкірі – як на тілі, так і на голові. У цих ділянках також спостерігається сильний свербіж. У деяких випадках захворювання може вражати нігті.

Залежно від періоду, коли найчастіше відбуваються рецидиви, захворювання можна класифікувати на кілька окремих типів. Наприклад, якщо загострення відбуваються взимку, такий псоріаз називають зимовим псоріазом.

У разі загострення псоріазу на тілі пацієнта з'являється червоний висип, схожий за зовнішнім виглядом на бляшки. Плями на шкірі можуть бути дрібними (не більшими за головку шпильки) або величезними, займаючи значну площу шкіри. Висип сильно лущиться та свербить, а її поверхневий шар, який називається лусочками, може відшаровуватися. В процесі лущення на поверхні з'являються глибокі шари шкіри, які відрізняються щільністю. У деяких випадках на уражених ділянках може розвиватися нагноєння, а також тріщини.

Стадії

За ступенем тяжкості псоріаз можна розділити на 3 стадії – важку, середню та легку. При легкому псоріазі псоріатичні бляшки займають максимум 3% поверхні шкіри, а при середньому – 10% поверхні. Важкою вважається стадія, коли захворювання охоплює понад 11% поверхні шкіри.

Також виділяють 3 стадії розвитку захворювання – регресивну, а крім того, стаціонарну та прогресуючу.

Коли у пацієнта прогресуюча стадія патології, на тлі утворення нових папул розростаються і старі елементи. У цьому випадку навколо папул утворюється особливий вінець, а нові бляшки виникають через злиття папул.

Під час стаціонарної стадії розвитку ростова корона не формується, як і нові папули.

Під час регресивної стадії ураження бліднуть і сплющуються, а також зменшуються. Лущення також зникає, а навколо папул утворюється кільце депігментації.

[ 15 ], [ 16 ]

Ускладнення і наслідки

Псоріаз як самостійне захворювання не є небезпечним для здоров'я та не є заразним. Його бляшки можуть з'являтися на шкірі, а потім зникати та знову з'являтися в інших місцях. Небезпека полягає в тому, що при псоріазі патологічні зміни можуть відбуватися в інших органах (переважно в суглобах). Таке ускладнення називається псоріатичним артритом. Близько 20% усіх випадків цього захворювання припадає на область коліна, але можуть уражатися й інші суглоби - наприклад, у фалангах пальців. У важких випадках захворювання відбувається повне знерухомлення суглобів.

Крім того, ускладненням псоріазу може бути зниження чутливості тканин до речовини інсуліну, що може призвести до розвитку діабету II типу, особливо у людей похилого віку.

Псоріаз порушує вироблення мелатоніну (гормону шишкоподібної залози/епіфіза) – він відповідає за функцію сну. Також у 10% випадків захворювання може спричинити захворювання очей.

Крім того, можливий розвиток псоріатичного гломерулонефриту, а також ураження серцево-судинної системи.

У пацієнтів з псоріазом (особливо в його поширеній формі) також можуть спостерігатися психологічні розлади – часто розвивається депресія.

[ 17 ], [ 18 ]

Діагностика зимового псоріаз

Псоріаз діагностується переважно за наявністю зовнішніх симптомів, а також анамнезу (після розмови з пацієнтом). Зовнішні симптоми – це прояви, що входять до складу псоріатичної тріади:

• симптом стеаринової плями (після зішкрібання нальоту лусочки починають відходити у вигляді стружки, схожої на стеарин);
• явище псоріатичної плівки (після видалення всіх лусочок на шкірі залишається блискуча, червона, запалена поверхня, що нагадує поліетилен);
• Симптом Ауспітца (після зіскрібання чистої шкіри на ній з'являються крапельки крові через пошкодження дрібних поверхневих судин).

Для підтвердження діагнозу проводиться процедура біопсії.

Також при діагностиці псоріазу може бути проведена процедура дерматоскопії.

[ 19 ], [ 20 ]

Диференціальна діагностика

Хоча клінічна картина псоріазу досить характерна, все ж необхідно уточнити діагноз, диференціюючи захворювання від інших дерматозів. Серед них червоний плоский лишай, вузлуватий сифіліс, синдром Рейтера, себорейний дерматит та себорея. Крім того, розрізняють також атопічний дерматит, хворобу Жибера, парапсоріаз, хворобу Флегеля, первинну форму шкірного ретикульозу, премікотичну стадію грибкової гранульоми, ДВЕ, а поряд з цим еритрокератодермію тощо.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лікування зимового псоріаз

Після встановлення діагнозу псоріазу пацієнту призначається комплексне лікування, яке включає використання найефективніших методів.

Препарати

Для лікування використовуються гормональні препарати, які слід наносити на запалені ділянки шкіри.

Серед найефективніших препаратів – Елоком, Дипросалік, Бетаметазон, а крім того – Шерінг-Плау та Флуціонолон.

Слід враховувати, що частоту використання цих препаратів може визначити лише фахівець, оскільки безконтрольне вживання гормональних препаратів може спровокувати алергію, розвиток контактного дерматиту або вторинних інфекцій, а також сухість шкіри.

Вітаміни

Вітаміни дуже ефективні проти псоріазу – вони допомагають полегшити симптоми захворювання.

Ретинол (вітамін А) – це жиророзчинний елемент, який використовується для усунення шкірних захворювань. Цей компонент уповільнює процеси її зроговіння, а також знижує швидкість виділення жиру. Ретинол всмоктується в організм за 30 хвилин. Він ефективний для лікування псоріазу, оскільки підтримує необхідний рівень кератину в клітинах шкіри. Вітамін А використовується для лікування в масляних краплях, які рекомендується приймати через 15 хвилин після їжі. Лікарі також можуть призначати похідні ретинолу – ретиноїди.

В результаті використання ретинолу у великих дозах можуть загостритися патології печінки та захворювання підшлункової залози, тому при псоріазі його призначають у дозах, що не перевищують потребу організму в ньому.

З медикаментів може бути призначений Цетрин. Дози залежать від перебігу захворювання та його форми (діапазон 25-50 мг/добу). Потім кількість може змінюватися – підбирається індивідуальне дозування. Якщо у пацієнта на початку прийому з’являється висип та свербіж, необхідно припинити використання препарату.

Вітамін А також можна отримати з перцю, а крім того, печінки та вершкового масла – ці продукти містять його в досить великих дозах.

Вітамін D також є жиророзчинним. Він не руйнується під впливом високої температури та нерозчинний у воді. Він може позитивно впливати на стан шкіри.

При лікуванні псоріазу допомагає стабілізувати процеси обміну фосфору, а також кальцію. Він добре виробляється в результаті впливу УФ-променів. Вживання вітаміну D допомагає зменшити висип (або повністю видалити його, але лише на певний період часу). Вітамін D також допомагає ефективніше засвоювати кальцій, що добре зміцнює кістки.

Вітамін D3 при псоріазі призначається у формі мазі «Кальципотріол». Ліки слід наносити на бляшки, але використовувати їх дозволяється лише тоді, коли площа висипу на шкірі становить не більше 40% від усієї поверхні.

Вагітні жінки можуть отримувати цей компонент з їжі – вершкового або рослинного масла, кисломолочних продуктів. Крім того, велика кількість цієї речовини міститься в морепродуктах (таких як печінка палтуса, а також тріска), петрушці, а також вівсянці з картоплею та інших продуктах.

Окрім сонячного світла, для вироблення вітаміну D в організмі також потрібне чисте, свіже повітря. Через дефіцит цього компонента при псоріазі кістки починають розм’якшуватися – саме тому вкрай важливо його вживати. Він допомагає зміцнити кістки.

Вітамін Е – ефективний антиоксидант, який сприяє метаболічним процесам, що відбуваються всередині клітин, а також бере участь у синтезі ДНК. Для лікування псоріазу його приймають перорально – він випускається у формі масляного розчину. Для вагітних жінок дозування становить 15-100 мг (приймають через день або 2-3 рази на тиждень). Застосування ін’єкцій – досить рідкісний метод, оскільки такі ін’єкції дуже болючі та можуть спровокувати появу ущільнення. При псоріазі цей компонент сприяє помітному покращенню стану шкіри.

Фахівці рекомендують приймати його разом з вітаміном А у вигляді спеціальних капсул Аевіт. Капсули слід приймати по одній 1-2 рази на день (кратність залежить від форми патології, а також її тяжкості).

Багато вітаміну Е міститься в рослинній олії з шипшиною, горіхах з листям малини та зеленою цибулею, а крім того, в редисці та огірках.

Вітаміни категорії B є водорозчинними. Вони використовуються для лікування псоріазу, оскільки B1 разом з кокарбоксилазою, яка є його похідною, мають загоювальну дію на шкіру. Їх можна призначати для перорального застосування (у розведеному вигляді), а також для внутрішньом'язового введення.

Піридоксин бере активну участь у вуглеводному, білковому та жировому обміні. Цей вітамін міститься в рибі (наприклад, оселедці та палтусі), а також м'ясних продуктах, перловій, гречаній та ячмінній крупах, а також виробах з грубого борошна.

Також під час лікування псоріатичних проявів завжди призначають В12 для стабілізації функціонування нервової системи та покращення процесу кровотворення.

Таблетки пангамату кальцію містять вітамін В15. Вони допомагають нормалізувати процес засвоєння кисню тканинами.

При псоріазі всі вітаміни з категорії B слід приймати виключно за схемою, призначеною лікарем. Вітамінний комплекс підбирається для кожного пацієнта індивідуально.

Фізіотерапевтичне лікування

Також існує кілька методів лікування псоріазу за допомогою фізіотерапії.

Процедура УФО. Якщо цей метод використовувати правильно, псоріаз перестане поширюватися по шкірі, і водночас почнуть зникати раніше виражені прояви захворювання.

Фотохіміотерапія вважається одним з найефективніших методів лікування захворювання (особливо у важких випадках). Курс лікування базується на поєднанні двох елементів – впливі на шкіру довгохвильових УФ-променів, а також застосуванні препаратів з категорії фотосенсибілізуючих (псорален, пувален, а також метоксипсораген та аміфурин). Завдяки фотохіміотерапії пацієнт може позбутися приблизно 80% усіх бляшок, а у разі регулярного використання цього методу можна усунути 90-95% усіх деформацій на шкірі.

У наш час псоріаз успішно усувається за допомогою лазерної терапії. Її також можна використовувати для лікування патології, що розвивається в шкірі голови. Під час процедури молекули живих тканин збуджуються в результаті використання лазерних променів. Це має фотомеханічний, фотохімічний та інші позитивні ефекти на шкіру.

Окрім вищезазначених методів, захворювання можна лікувати ультразвуком, рентгеном та електротерапією, а також ультрафонофорезом та впливом низьких температур або магнітних хвиль. Ефективною є також таласотерапія – вона якісно зміцнює імунітет пацієнта.

Традиційна та фітотерапія

Існує багато різних народних засобів, які допомагають усунути симптоми псоріазу. Серед найпопулярніших та ефективних рецептів можна виділити наступні.

Залийте сухий лавровий лист (20 г) окропом (2 склянки). Тримайте ліки на слабкому вогні близько 10-15 хвилин, потім процідіть та охолодіть. Приймайте відвар тричі на день по 1/3 склянки.

Лікувальні ванни з додаванням до води екстракту звіробою, шавлії, череди, чистотілу або ялиці також ефективні при псоріазі.

Також добре допомагає прийом трав’яного настою (із звіробою, бузини, череди, хвоща польового, кореня оману). Слід залити трав’яну суміш (1 столову ложку) окропом (1 склянка), потім залишити на водяній бані приблизно на 15-20 хвилин. Пити настій слід вранці та ввечері одразу після їжі.

Олія обліпихи також добре допомагає проти псоріазу – її слід вживати один раз на день по 1 чайній ложці.

Листя та квіти чорної бузини також вважаються ефективним засобом. Потрібно залити трав’яну суміш (2 чайні ложки) окропом (0,5 л), а потім залишити настоюватися на 1 годину. Після цього процідити настоянку. Зберігати її в прохолодному сухому місці та пити по 1/3 склянки тричі на день.

Серед лікарських засобів, що застосовуються зовнішньо, можна виділити риб’ячий жир, сік чистотілу та настоянку часнику. Їх слід наносити на уражені ділянки шкіри 1-2 рази на день. Крім того, рекомендується приймати ванни з вівсяного або кукурудзяного борошна.

[ 24 ]

Профілактика

Найефективнішим методом профілактики псоріазу є регулярна підтримка оптимального рівня зволоженості шкіри. Але слід враховувати, що існують також форми патології, при яких волога шкіри, навпаки, може лише спровокувати загострення.

Також слід захищати шкіру від будь-яких пошкоджень: подряпин і саден, а також травм під час процесу стрижки нігтів.

Регулярний стрес і стан постійної нервової напруги також можуть спровокувати псоріаз.

Щоб запобігти розвитку псоріазу, потрібно відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння), а також максимально зміцнити імунітет.

Прогноз

Зимовий псоріаз, як і будь-яка інша форма цього захворювання, невиліковний, але прогноз його перебігу може бути сприятливим – сучасні методи лікування дозволяють досягати тривалих ремісій – від 1 року до періодів 30 або навіть 50 років. Щоб досягти такого результату, необхідно підтримувати здоровий спосіб життя – правильне харчування, режим відпочинку та праці, відсутність перевтоми та стресових станів.