Лікарська алергія у дітей

Лікарська алергія у дітей - об'єднує поняття для реакцій і хвороб, викликаних застосуванням медикаментів і обумовлених імунопатологічними механізмами.

Псевдоаллергические реакції можуть виникнути внаслідок того, що медикамент викликає звільнення біогенних амінів (гістамін і ін.) Без попередньої імунологічної стадії. Псевдоалергічну реакцію може викликати ацетилсаліцилова кислота, стимулююча ліпоксігеназний шлях синтезу простагландинів, що активує комплемент без участі антитіл.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Чим викликається лікарська алергія у дітей?

З антибіотиків найчастіше лікарська алергія у дітей розвивається до пеніциліну, стрептоміцину, тетрацикліну, рідше - цефалоспоринів. Крім антибіотиків, алергічні реакції можуть проявитися до сульфаніламідів, амідопірину, новокаїну, бромід; препаратів, що містять йод, ртуть, вітаміни групи В. Нерідко ліки стають алергенами після їх окислення або розщеплення при тривалому зберіганні в невідповідних умовах. Найбільшу небезпеку становить парентеральний спосіб введення ліків, особливо в період шлунково-кишкових захворювань у дітей раннього віку, на тлі харчової алергії, при розвитку дисбактеріозів. Мають значення і властивості ліків, їх висока біологічна активність, хімічні особливості препарату (білки і їх комплексні сполуки, полісахариди), фізичні властивості препаратів (хороша розчинність в воді і жирах). Привертають до лікарської алергії перенесені алергічні та інфекційні захворювання, недостатність функцій видільних систем організму.

За даними ряду авторів, близько 5% дітей надходять в стаціонари в зв'язку з небажаними наслідками лікарської терапії. Встановлено, що:

• частота ускладнень лікарської терапії прямо пропорційна кількості призначених медикаментів;
• спадкові і сімейні особливості мають вирішальне значення у виникненні ускладнень терапії певною групою лікарських засобів;
• небажані ефекти ліків багато в чому залежать від їх фармакологічних властивостей, стану органів, де ліки всмоктується (шлунково-кишковий тракт), метаболізується (печінка або інший орган) або виводиться (нирки та ін.), а тому при їх ураженні частота токсичних ефектів зростає;
• порушення правил зберігання, термінів реалізації ліків і самолікування збільшують частоту ускладнень лікарської терапії.

Всі небажані ефекти ліків ділять на дві великі групи.

1. Передбачувані (приблизно 75-85% всіх хворих з ускладненнями лікарської терапії):
   • токсичні ефекти ліків можуть бути обумовлені передозуванням, порушенням його метаболізму, виведення, спадковими або набутими ураженнями різних органів, комбінованої лікарської терапією;
   • побічні дії ліків, пов'язані з їх фармакологічними властивостями, нерідко неминучі, бо препарат діє не тільки на той орган, з приводу ураження якого його призначають, а й на інші; прикладом може бути М-холінолітичний і седативний ефект Н2-гистаминоблокаторов, стимуляція ЦНС при призначенні еуфіліну в зв'язку з нападом бронхіальної астми, пригнічення лейкопоезу при цитостатичної терапії;
   • вторинні ефекти, які не пов'язані з основним фармакологічною дією, але виникають часто; наприклад, дисбактеріоз кишечника після лікування антибіотиками.
2. непередбачувані:
   • лікарська алергія;
   • ідіосинкразія - генетичні особливості обміну речовин пацієнта, які визначають непереносимість ліків і його побічні ефекти; наприклад, гемолітичний криз у хворих зі спадковим дефіцитом Г-6-ФД може виникнути після прийому жарознижуючих і протималярійних засобів, сульфаніламідів, нафтохінолонов.

Причини лікарської алергії

Симптоми алергії на ліки у дітей

Лікарська алергія у дітей симптоми проявляє наступні:

• системні алергічні реакції (анафілактичний шок, мультиформна еритема, бульозний епідермоліз, включаючи епідермальнийнекроліз);
• різні алергічні ураження шкіри (кропив'янка, контактний дерматит, фіксована екзема і ін.);
• алергічне ураження слизових оболонок порожнини рота, язика, очей, губ (стоматити, гінгівіти, глоссіти, хейлітов і ін.);
• патологія шлунково-кишкового тракту (гастрит, гастроентерит).

Рідше діагностується лікарська алергія у дітей у вигляді гаптенового гранулоцитопенія і тромбоцитопеній, геморагічної анемії, респіраторних алергози (напад бронхіальної астми, підзв'язкового ларингіт, еозинофільний легеневий інфільтрат, алергічний альвеоліт). Ще рідше виявляється лікарська алергія у дітей як наслідок міокардиту, нефропатій, системних васкулітів, вузликового периартериита і червоного вовчака.

Симптоми алергії на ліки

Діагностика лікарської алергії у дітей

В основі лежить ретельно проаналізований анамнез. Різноманіття форм імунної відповіді, індукованих лікарськими засобами, відсутність відповідних антигенів (що пов'язано з метаболічними змінами ліків в організмі) перешкоджають розробці прийнятних для клініки діагностичних тестів. Проведення шкірних тестів небезпечно для хворого.

З лабораторних тестів використовують визначення специфічних IgE-антитіл (PACT) до пеніциліну, ко-тримоксазолу, миорелаксантам, інсуліну; специфічних IgG і IgM; реакцію блаеттрансформаціі лімфоцитів; визначення триптази, що вивільняється при активації огрядних клітин лікарським препаратом.

Отримання позитивного результату шкірного тестування або лабораторних методів дослідження дозволяє припустити, що хворий відноситься до групи ризику по реакції на лікарський препарат, проте негативний результат не виключає можливість клінічної реакції на введення препарату.

[7], [8], [9], [10]

Лікування алергії на ліки у дітей

Якщо ви підозрюєте у дитини лекартсвенную алергію, в першу чергу необхідно скасувати всі лекартственние засоби, які отримувала дитина.

Лікарська алергія у дітей, що протікає у вигляді гострих реакцій лікується за допомогою промивання шлунка, призначення сольових проносних, прийому ентеросорбентів (наприклад, активоване вугілля, поліфепан і інші), антиалергічні лекартсвенних препаратів.

Більш важкі симптоми вимагають негайної госпіталізації, призначення постільного режиму, рясного пиття.

Як лікується лікарська алергія?

Як запобігає лікарська алергія у дітей?

Первинна профілактика зводиться до крайньої настороженості у виборі показань до лікарської терапії, особливо у дітей з атопічним діатезом і алергічними захворюваннями.

Вторинна профілактика зводиться до недопущення введення медикаменту, на який дитина вже давав алергічну реакцію.

Відомості про першу алергічної реакції необхідно написати червоними буквами на лицьовій стороні поліклінічної історії розвитку і історії хвороби в стаціонарі.

Батьки і діти старшого віку повинні бути поінформовані про небажану реакцію на ліки.