Карціноід підшлункової залози
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Причини карциноида підшлункової залози
Карціноіди відбуваються з клітин ентерохромафінних типу (частіше), які продукують серотонін (5-гідрооксітріптамін) і (рідше) з родинних їм клітин дифузної ендокринної системи, зокрема з клітин, які секретують гістамін, кініни, простагландини, поліпептидні гормони, т. Е. Карциноїдні пухлини відносяться до гормонально-активною. Вони зустрічаються порівняно рідко і можуть локалізуватися в будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту, рідше - в підшлунковій залозі, бронхах, жовчному міхурі, яєчниках та інших органах.
Основна відмінність карциноида від істинної карциноми полягає в тому, що в протоплазмі їх клітин містяться двоякопреломляющіе липоиди і аргента- і хромафінними гранули.
Карциноїдної пухлини вважаються потенційно злоякісними, але з дуже повільним зростанням і відносно пізнім метастазуванням. Перш за все вони дають метастази в регіональні лімфатичні вузли, з віддалених частіше з'являються метастази в печінці, шийних лімфатичних вузлах, рідше - в легенях, головному мозку, яєчниках, кістках. Метастази, як і первинна пухлина, ростуть повільно.
Симптоми карциноида підшлункової залози
Клінічна симптоматика карциноида обумовлена перш за все продуктами, секретується пухлиною, в першу чергу серотонін. Провідні симптоми панкреатичного карциноида - біль у животі і водна діарея. Відомо, що серотонін викликає интестинальную гіпермоторіку. При виснажливих проносах відбувається велика втрата рідини, білка, електролітів. Тому в важких випадках захворювання можливий розвиток гіповолемії, електролітних порушень, гіпопротеїнемії, олігурії.
Повний карциноїдних синдром - припливи, діарея, фіброз ендокарда, астмоідного напади - спостерігається чи у кожного п'ятого хворого з карциноидом. При типовому нападі припливу червоніють обличчя, потилицю, шия, верхня частина тіла, з'являються відчуття жару і печіння в цих зонах, парестезії, нерідко - ін'єкція кон'юнктиви, посилення сльозо і слиновиділення, періорбітальний набряк і набряк обличчя, тахікардія і зниження артеріального тиску. Гіперемія шкіри може переходити в тривалий плямистий ціаноз з похолоданням шкіри і іноді підвищенням артеріального тиску.
Діагностика карциноида підшлункової залози
Карціноід підшлункової залози при відсутньому або неповному карциноїдних синдромі (близько 80% випадків) залишається нерозпізнаним або діагностується випадково. При вираженому карциноїдних синдромі діагноз доводиться (при наявності панкреатичної пухлини) визначенням підвищеного вмісту в крові серотоніна і збільшеною екскреції з сечею його метаболіти 5-ГОІУК. Перед проведенням дослідження протягом 3-4 днів мають бути скасовані всі медикаменти (перш за все фенотіазини, резерпінсодержащіе, проносні засоби, діуретики). З їжі слід виключити серотонін і тріптофансодержащіе продукти (банани, волоські горіхи, ананаси, авокадо, слива, смородина, томати, баклажани, сир чеддер). Верхня межа нормальної добової екскреції 5-ГОІУК - 10 мг. Виділення за добу 10-25 мг 5-ГОІУК підозріло на наявність карциноида.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування карциноида підшлункової залози
Карціноіди ростуть повільно, тому нерідко можливе здійснення радикальної операції. При наявності множинних метастазів в печінці операція з видаленням їх дуже травматична. Останнім часом застосовують і інші способи усунення метастазів в печінці - руйнування їх за допомогою селективної дезартеріалізаціі, шляхом місцевої внутрішньоартеріальної інфузії цитостати-чеських препаратів. Паліативна операція і подальша медикаментозна терапія часто дозволяють домогтися зникнення симптоматики. У подібних ситуаціях нередка виживаність хворих 10 і навіть 20 років.
Ліки