Алергічний контактний дерматит
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Контактний алергічний дерматит виникає у хворих у відповідь на факультативний подразник (алерген), до якого є підвищена чутливість. В основі алергічного дерматиту лежить алергічна реакція уповільненого типу. Як алергену часто виступають лікарські та хімічні речовини. Вони (гаптени), з'єднуючись з білками епідермісу, набувають властивостей повного антигену. Алергени зв'язуються з огрядними клітинами (макрофаги) епідермісу, які передають інформацію про антиген до Т-лімфоцитів. У відповідь на це відбувається проліферація Т-лімфоцитів з формуванням популяції клітин, специфічних по відношенню до даного антигену. При повторному контакті алергену сенсибілізованілімфоцити накопичуються в осередку впливу алергену. Лімфоцити виділяють різні інтерлейкіни, які залучають до вогнища огрядні клітини, поліморфноядерні лейкоцити. В результаті дегрануляції останніх вивільняються біологічно активні речовини (гістамін, брадикінін та ін.), Які сприяють формуванню гострого запального процесу в шкірі.
[Гістопатологія
Відзначаються міжклітинний набряк в епідермісі, гіпертрофія і гіперплазія ендотелію і перітелія судин, звуження їх просвіту. Навколо судин є периваскулярная інфільтрація, що складається з лімфоїдних клітин, макрофагів, фібробластів з домішкою базофілів в різних стадіях дегрануляции.
Симптоми контактного алергічного дерматиту
Для алергічного дерматиту характерний істинний поліморфізм висипу, що локалізується на ділянках, що піддаються впливу алергену. При цьому у хворих на тлі еритеми з нечіткими кордонами, папул і набряку відзначаються клінічні прояви, характерні для екземи (везикуляция, мокнуть, схильність до рецидивів). Але вони при алергічному контактному дерматиті менш виражені.
У деяких хворих клінічні прояви виходять за межі зон впливу алергічних агентів. У різного ступеня вираженості відзначаються суб'єктивні відчуття: свербіж, печіння, відчуття жару в осередках ураження. Спостерігалися випадки у хворих, у яких відзначалися явища гострого алергічного контактного дерматиту після застосування 33% -ної сірчаної мазі з приводу корости та обробки області геніталій розчином хлоргексидину.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування контактного алергічного дерматиту
По-перше, необхідно усунути причину, що викликала контактний алергічний дерматит. При виражених клінічних проявах призначають антигістамінні (тавегіл, фенистил, аналергін, діазолін, супрастіи і ін.) І гіпосенсибілізуючі засоби (кальцій хлор або кальцій глюконат, тіосульфат натрію), вітаміни. У важких випадках хворих госпіталізують і рекомендують системні глюкокортикостероїди.
Зовнішня терапія проводиться з урахуванням стадії захворювання та вираженості запального процесу. При вираженій еритеми призначають окис цинку, білу глину у вигляді присипок, водні збовтує суспензії, цинкові мазі (2-5% -ні), креми та мазі, що містять ГКС. З зудоутоляюшіх місцевих засобів хороший ефект надає фенистил-гель. У разі ексудації застосовують примочки, а також анілінові барвники, індиферентні пасти. Для розсмоктування процесу застосовують мазі, які надають розсмоктуючий ефект (5-10% -ва іхтіоловая, 2% -ва сірчано-саліцилова, 2% -ва сірчано-Дегтярна).
Додатково про лікування
Ліки