Актиномікоз гортані

Більш докладні відомості про актиномикозе викладені в статті « Актиномікоз глотки ». Тут зупинимося лише на проявів актиномікозу гортані, який, як правило, асоціюється з актиномикозом порожнини рота і глотки.

У рідкісних випадках актиномікоз гортані зустрічається первинно в ізольованому вигляді.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини актиномикоза гортані

У класичних роботах в якості збудника приймався гриб Actynomyces bovis, проте з останніх робіт румунського оториноларинголога V.Racovenu (1964) випливає, що істинним збудником актиномикоза є паразит Actinomyces Israeli.

[7], [8],

Патогенез

Актиномікоз гортані проявляється виникненням вузлів на надгортаннике, черпалонадгортанних і переддверно складках, які розпадаються з утворенням свищів, через які в просвіт гортані виділяється жовта гноевидная рідина, що містить крошковідние включення і характерні для актиномикоза довгі розгалужені нитки, через які цей гриб і отримав назву променистого. У звичайних випадках, коли первинно уражається шийно-лицьова область, а гортань - вдруге, в останній ураження викликає як внутрішні, так і зовнішні періхондріта хрящів гортані. Одночасно уражаються шийні лімфатичні вузли, які розпадаються з утворенням зовнішніх свищів і спотворюють рубців.

Симптоми актиномікозу гортані

Симптоми проявляються у вигляді функціональних порушень - дисфагией і вираженим утрудненням дихання, які посилюються вторинним набряком гортані. При ларингоскопії виявляються зазначені вище зміни.

Діагностика актиномікозу гортані

Діагностика скрутна при ізольованому актиномикозе гортані. У початковій стадії актиномікоз гортані може бути поплутано з доброякісною пухлиною, в прогредиентной стадії - з сифілісом, туберкульозом, раком. Остаточний діагноз встановлюють на підставі клінічних даних і результатів дослідження виділень із запального вогнища, в якому виявляють друзи актиноміцетів. Крім того, проводять діагностичну шкірно-алергічну з актінолізатом і ряд інших дослідження.

[9], [10], [11], [12]

Лікування актиномікозу гортані

Лікування актиномікозу гортані комплексне. Воно включає в себе методи підвищення специфічного імунітету шляхом використання актінолізата та інших імуностимуляторів, загальнозміцнювальну й стимулюючу терапію, призначення антибактеріальних, антисептичних та десенсибилизирующих препаратів, фізіотерапевтичні методи, рентгенотерапію. Гнійники широко розкривають, некротизовані тканини і хрящові секвестри видаляють.

Прогноз при актиномикозе гортані

При ураженні гортані актиномікоз гортані має серйозний прогноз як щодо інвалідизації хворого, приреченого на постійне канюленосітельство при великих руйнування гортані, так і по відношенню до життя при виникненні гострого стенозу і асфіксії. При своєчасному лікуванні захворювання виліковне.