Зміна молочних залоз при клімаксі: болі, набухання, печіння, ущільнення, поколювання

До числа ознак тієї перебудови жіночого організму, яка відбувається з настанням менопаузи, також відноситься зміна молочних залоз при клімаксі. Воно практично неминуче, оскільки по завершенні репродуктивного періоду вироблення статевих гормонів у жінок природним чином скорочується.

Однак слід мати на увазі, що зміна молочних залоз при клімаксі може бути і патологічним.

[1], [2]

Причини змін молочних залоз при клімаксі

Стан молочних залоз обумовлено не тільки статевими стероїдами - естрогеном, естрадіолом, прогестероном і пролактином, але і гіпофізарний гормонами - впливає на синтез естрогену фоллікулостімулірующим гормоном (ФСГ) і лютропіном (ЛГ), який стимулює вироблення прогестерону. Але віднайдені в яєчниках естроген і прогестерон, які регулюють і контролюють репродуктивний цикл жінок, продовжують відігравати ключову роль і під час клімаксу.

І головні причини змін молочних залоз при клімаксі полягають в різкому зменшенні рівня естрогену, обумовленому згасанням функцій яєчників. Це викликає багато симптомів, пов'язані з менопаузою, так як знижується стимулюючу дію даного статевого стероїду на метаболізм тканин всього організму, включаючи тканини молочної залози.

Етіологія змін до грудей під час клімаксу, які є фізіологічно нормальними, пояснюється атрофією залозистої тканини молочних залоз і їх секреторних лобулоальвеолярних структур. В ході природного процесу - інволюції молочних залоз - відбувається фіброзно-жирова трансформація тканин: обсяг залізистої тканини поступово скорочується, і сполучнотканинні капсули заповнюються жировою клітковиною.

Крім того, через зниження естрогену сполучні тканини строми молочної залози втрачають еластичність і стають товстішими, наближаючись до структури більш щільної фіброзної тканини.

До речі, якщо ви приймаєте гормони для полегшення клімактеричного синдрому, молочні залози можуть стати більш щільними: синтетичні аналоги прогестерону, як і ендогенний гормон, сприяють проліферації клітин тканин молочної залози. Але це може обернутися серйозними проблемами і розвитком патології.

Патологічна зміна молочних залоз при клімаксі в більшості випадків також пов'язано з гормональними чинниками. Причому патогенез таких змін пояснюється постійними коливаннями між естрогеном і прогестероном. Справа в тому, що у відповідь на зниження рівня естрогену (щоб допомогти компенсувати його дефіцит) наднирники починають синтезувати більше андростендиона (попередника тестостерону). Клітинами жирової тканини він трансформується в естрон, до якого чутливі естрогенових рецепторів тканин молочних залоз. У той же час прогестерон продовжує вироблятися корою наднирників, і якщо він «переважує», відбувається затримка рідини в організмі і в тканинах молочних залоз, викликаючи мастодинію - дискомфорт, набухання молочних залоз, відчуття тяжкості і навіть біль в молочних залозах при клімаксі.

А коли вище рівень естрогену, наявного прогестерону не вистачає, щоб знизити реакцію рецепторів естрогену в тканинах грудних залоз. І тоді активізуються процеси проліферації клітин сполучної тканини, через які може розвиватися фібромастопатія при клімаксі.

Жінки у віці досить часто виявляють ущільнення в молочній залозі при клімаксі (і часом не одиничне) - ознака фіброзних змін молочних залоз, наприклад, фіброаденоми. При розширенні внутрідолькових молочних проток, пов'язаному з фіброзом їх стінок і утворенням кіст, виникає фіброзно-кістозна мастопатія.

До жирової гіпертрофії молочних залоз може привести надмірне розростання жирової клітковини, а локалізоване посилене ділення жирових клітин - до ліпомі (доброякісної жирової пухлини грудей).

Якщо незначна хворобливість в грудях на початку менопаузи носить тимчасовий характер і, як відзначають мамології, проходить природним шляхом, то більш інтенсивні і тривалі больові відчуття, а також набухання молочних залоз з виділеннями з соска, повинні насторожити жінку, так як стан грудей при клімаксі відрізняється непередбачуваністю.

[3], [4], [5], [6]

Симптоми змін молочних залоз при клімаксі

Перші ознаки інволюційних процесів в тканинах молочних залоз проявляються зміною їх розміру і деякою хворобливістю (про яку вже йшлося вище). При цьому збільшення грудей у одних жінок пов'язане з підвищеним прогестероном, стимулюючим утворення жирової тканини в молочних залозах. При цьому будь-які зміни співвідношення естроген-прогестерон стають тригером так званого інволютивними фіброзу, при якому жирова тканина в грудях витісняється сполучної.

У жінок з нормальною вагою і близьким до норми рівнем прогестерону накопичення жирової тканини в грудях замість залозистої не відбувається, і їх молочні залози стають менше. Але в обох ситуаціях втрата залозистої тканини з часом призводить до зменшення молочних залоз. А в поєднанні зі зниженою еластичністю сполучної тканини це виражається в тому, що залози втрачають свою форму і обвисають.

Також відзначаються такі загальні симптоми змін молочних залоз при клімаксі, як:

• змішання сосків з центру в сторону;
• потемніння ареол, на яких можуть з'явитися волоски;
• полосовідная атрофодермія шкіри і підшкірної тканини грудей (розтяжки);
• розширення простору між залозами.

Якщо розвивається фібромастопатія при клімаксі, патологічна зміна молочних залоз часто виявляються випадково, особливо, якщо утворення дрібні. Серед симптомів фіброзних неоплазий фахівці наголошують на тому ж осередкове або дифузне ущільнення в молочній залозі при клімаксі і мастодинію; можлива гіперемія окремої ділянки шкіри або поява капілярної сіточки, не виключено збільшення лімфовузлів в пахвовій області.

Багато патологічні зміни молочних залоз у жінок в період менопаузи можна розглядати як наслідки їх інволюції, яка мала певні ускладнення, наприклад, надмірне накопичення жирової тканини в грудних залозах. З усіх фаз розвитку молочних залоз інволюцію прийнято вважати найменш вивченої і найбільш сприяє прояву патологій жіночої репродуктивної системи.

[7], [8], [9], [10]

Діагностика змін молочних залоз при клімаксі

Починається діагностика змін молочних залоз при клімаксі з медичного огляду: для лікаря вікові зміни грудей очевидні, але пальпація проводиться обов'язково.

Якщо мамолог або гінеколог нічого підозрілого не побачив і не намацав, то аналізи не потрібні. Але для підтвердження відсутності патологій проводиться рентгенологічне обстеження - мамографія.

У разі ущільнення в молочній залозі при клімаксі або інших явно патологічних симптомів здається аналіз крові (загальний і на гормони); використовується інструментальна діагностика (рентген, УЗД, допплеросонографія, дуктографія, КТ); призначається біопсія (для визначення доброякісності утворень в грудях).

[11], [12], [13]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна відрізнити фізіологічні зміни молочних залоз в період менопаузи від їх спонтанної атрофії при гіперандрогенії, синдромі полікістозу яєчників, після лікування раку грудей антиестрогенами, а також з-за великої втрати ваги, наприклад, при розладі харчової поведінки.

Лікування змін молочних залоз при клімаксі

Природна вікова інволюція молочних залоз не є захворюванням, тому лікування змін молочних залоз при клімаксі не передбачено.

І коли жінка звертається до лікаря з цією проблемою, їй порекомендують приймати вітаміни А, С і Е - в якості антиоксидантів, що підтримують нормальний метаболізм. А щоб зменшити з'явилися на грудях Стрий, можна спробувати використовувати крем від розтяжок.

Правда, якщо зміни грудей викликають у жінки відчуття дискомфорту, може розглядатися питання про хірургічне втручання, але це не оперативне лікування, а косметична маммопластика, коригуюча форму молочних залоз і розташування сосків.

А ліки застосовуються в терапії захворювань. Зокрема, якщо діагностується фібромастопатія при клімаксі, може бути призначений Даназол, Диферелин, Летрозол (Фемара); гомепатія Предгагаем Мастодинон або його аналог Циклодинон.

Більш повна інформація про лікування зазначених патологій молочних залоз (препарати, спосіб їх застосування та дози, протипоказання і побічні дії) представлена в публікаціях - Утворення в молочній залозі, Фіброаденома молочної залози, а також Мастопатія при клімаксі

А народне лікування і лікування травами докладно описано в матеріалі - Лікування мастопатії народними засобами

Профілактика

Запобігання, тобто профілактика вікових змін, що відбуваються в молочних залозах внаслідок природного старіння, поки неможливі. Хоча є креми з колагеном або маслом какао, які допомагають зменшити в'ялість шкірних покривів грудей, але уповільнити сам процес їм не під силу.

А профілактикою патологій молочних залоз мамології вважають їх регулярне самостійне обстеження, а також відвідування лікаря і проходження мамографії.

[14], [15], [16]

Прогноз

Як співалося у відомій пісні, «життя неможливо повернути назад» ... Це стосовно прогнозу фізіологічно обумовлених вікових змін молочних залоз при клімаксі.

А зміни патологічні можуть розвиватися по-різному і досить часто - в сторону онкології. Тому прогноз для фібромастопатія при клімаксі залежить від багатьох факторів, включаючи спадковий. За даними європейських онкологів, на жінок клімактеричного віку припадає близько половини всіх діагностованих випадків раку молочної залози.

[17]