Січовий синдром у дорослих і дітей

В даний час одним з найбільш поширених симптомів розвитку патології нирок і сечовивідних шляхів є сечовий синдром. Під цією патологією слід мати на увазі порушення складу, консистенції і основних функцій сечі. Основним способом виявлення такої патології є аналіз сечі. Потребує лікування, оскільки найчастіше є ознакою важкого захворювання.

Виділяють велику кількість сечових синдромів. Найбільш поширеною формою патології є сечовий синдром, що розвивається на тлі гломерулонефриту, пієлонефриту, нефриту, циститу, уретриту і інших захворювань нирок і сечовивідної системи.

Епідеміологія

В якості основних факторів, які сприяють розвитку захворювання, виступають вікові і статеві характеристики, спосіб життя. Так, за статистикою, найчастіше сечовий синдром зустрічається у жінок, оскільки розвитку захворювання сприяє специфічне будова сечостатевої системи жінки, яке сприяє швидкому проникненню і поширенню інфекції по сечостатевого тракту. Ризик зростає у пацієнтів у віці 17-35 років, оскільки це репродуктивний вік, який пов'язаний зі статевою зрілістю, вступом в статеве життя, з вагітністю, пологами. Все це створює підвищене навантаження на нирки. До того ж особливу роль відіграє зміна гормонального фону, яке спостерігається в цьому віці.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини сечового синдрому

В якості основних причин розглядають запальний і інфекційний процес, а також розвиток незворотних ушкоджень нирок і сечовивідних шляхів. В якості основних етіологічних чинників виступають переохолодження, інфекція, камені і пісок у нирках, вроджені та набуті патології в органах сечовидільної системи.

Січовий синдром при гломерулонефриті

Під гломерулонефрит слід мати на увазі запальне захворювання нирок, яке носить характер імунної патології, і буває як гострим, так і хронічним. При цьому характерною рисою є порушення фільтраційних і абсорбційних процесів в нирках на рівні клубочкового апарату. У патологічний процес втягуються ниркові канальці, інтерстиціальна тканина, ниркові судини. Прояви цього захворювання можуть бути як ниркового походження, так і внепочечного.

Найчастіше причиною розвитку гломерулонефриту є недавно перенесена стрептококова інфекція. У переважній більшості випадків причиною патології стає ангіна. Як правило, гломерулонефрит розглядається як ускладнення ангіни і проявляється через 2-3 тижні після перенесеного захворювання.

Існує кілька різновидів гломерулонефриту, в залежності від провідного симптому. Так, якщо у людини переважають набряки - мова йде про нефротической формі даного захворювання. Якщо ж їде патологією є підвищення артеріального тиску, доцільно говорити про гіпертонічну формі захворювання. Найбільш небезпечними є поширені набряки, які прогресують з лиця на інші ділянки тіла, і охоплюють навіть внутрішні органи.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Січовий синдром при пієлонефриті

Пієлонефрит буває гострим і хронічним. Являє собою захворювання інфекційно-запального генезу, суть якого зводиться до ушкодженню чашково-мискової системи нирок, канальців, інтерстиціальної тканини. При гострому перебігу захворювання процес на цьому і зупиняється, тоді як при хронічному перебігу відбувається розвиток неспецифічного інфекційно-запального процесу, в який втягуються також клубочки і судини нирок.

Фактори ризику

Ризик захворювань нирок підвищується, якщо людина часто хворіє, особливо, якщо він схильний до інфекційних, хронічних хвороб бактеріального походження, часто хворіє ангінами, фарингітами, тонзиліти, якщо в організмі є не вилікувані вогнища інфекції, наприклад, карієс, гайморит. Патологія посилюється при порушеннях в імунній системі, переохолодженні. Ускладнюють патологію і супутні фактори, такі як цукровий діабет, анемія, наявність каменів, піску в нирках, хвороби сечовивідних шляхів. Ризик збільшується і при неправильному харчуванні, переохолодженні, при наявності супутніх патологій імунної, ендокринної систем. Зрозуміло, вкрай великий ризик в тому випадку, якщо людина перенесла операцію на нирках, а також, якщо у нього частково або повністю вилучена нирка.

Ризик збільшується і в тому випадку, якщо присутній вроджена патологія нирок, в тому числі, її подвоєння, структурні аномалії, порушення функції нирок. Також до групи ризику потрапляють люди похилого віку, оскільки у них порушений відтік сечі, розвиваються дегенеративні процеси в нирках, відбувається відкладення каменів і піску. Обтяжливим фактором є розвиток аденоми простати у чоловіків. Також у дітей у віці 6-7 років відбувається розвиток патології набагато швидше в силу анатомічних особливостей.

[12], [13]

Патогенез

В першу чергу відбувається потрапляння інфекції в сечові шляхи і нирки. Це сприяє розвитку запального процесу, активації імунної системи, притоку лейкоцитів до місця розвитку запального процесу. Відбувається накопичення ексудату, утворення вогнища інфекції, його прогресування. В результаті розвивається біль ниючого характеру, які поширюються і на інші ділянки, в тому числі, і на область попереку. Все це супроводжується тим, що ексудат разом з лейкоцитами гноєм, відкладенням солей і каменів, бактеріальної масою, потрапляє в сечу. Відповідно, сеча набуває каламутного відтінку.

У міру прогресування запального і інфекційного процесу, відбувається зміна властивостей сечі, вона набуває неприємного запаху і колір. Процес супроводжується подальшим прогресуванням і поширенням інфекційного і запального процесу. З'являються такі симптоми, як розлад сечовипускання, біль при сечовипусканні, відбувається розвиток набряків, підвищується температура тіла. Часто біль іррадіює в сусідні ділянки, настільки, що визначити її джерело практично неможливо.

Подальше прогресування тягне за собою порушення обмінних процесів і стану імунної системи: з'являється блідість шкірних покривів, набряклість лиця і ніг, ціаноз губ і області навколо очей. Також характерною рисою є симптом Пастернацького, який зводиться до того, що в області попереку з'являється біль. Захворювання протікає з характерними фазами ремісії і загострення, які можуть послідовно змінювати один одного. Відзначається прогресуюча лейкоцитурія.

[14], [15], [16]

Симптоми сечового синдрому

Клінічні прояви даного захворювання можуть побут дуже різноманітними. В першу чергу, для зручності можна розділити всі прояви захворювання на дві групи - прояви ниркового і внепочечного походження.

Також змінюється колір і склад сечі. Характерною рисою є те, що сеча набуває кольору "м'ясних помиїв". Супутніми патологіями є тахікардія, підвищення артеріального тиску, набряклість. В першу чергу набряки з'являються на лиці, в області навколо очей. Поступово набряки можуть поширюватися і на інші ділянки, зокрема, на руки, ноги. Все це супроводжується досить вираженим головним болем. У людини може порушитися функція зору, знизитися слух. У багатьох з'являється нудота, блювота, діарея, безсоння, страх, підвищена тривожність, рухова гіперактивність і занепокоєння.

Перші ознаки

Як ранніх ознак, які виступають провісниками сечового синдрому, виступають хворобливість в області нирок і попереку, яка особливо посилюється при простукуванні, натисканні, а також при різких рухах, нахилах. З'являється озноб, може статися підвищення температури тіла, а також розвивається слабкість, підвищена пітливість.

Протеїнурія є підвищений вміст білка в сечі, що вказує на розвиток запального процесу в області нирок, сечовивідних шляхів. Поява білка пояснюється порушенням фільтраційних процесів в нирках, зокрема. Так, первинна сеча, яка надходить в нирки, в нормі піддається абсорбції, з неї абсорбуються різні корисні речовини, які все ще можуть становити певну цінність для організму людини. Сеча повторно всмоктується через слизову оболонку. В нирки надходить вторинна сеча, вже позбавлена білка, і інших структурних компонентів. У ній залишаються тільки надлишки неорганічних речовин. Якщо ж в кінцевій сечі знаходиться високі вміст білка (протеїнів), мова і дет про порушення процесів абсорбції та фільтрації. Це може говорити про те, що нирки не справляються зі своїми функціями, оскільки на них покладається надмірне навантаження. Також це може свідчити про запальному або інфекційному ушкодженні клубочкової канальців, в яких і протікають ці процеси. Подібна картина патології найчастіше спостерігається при гломерулонефриті і пієлонефриті.

[17], [18], [19], [20], [21]

Січовий синдром у дітей

У дітей сечовий синдром розвивається набагато швидше, ніж у дорослих, оскільки цьому сприяють анатомічні та фізіологічні особливості будови і функціонування нирок і сечовидільної системи у дітей. Так, у дітей інфекція проникає в нирки і поширюється по ним набагато швидше в зв'язку з тим, що сечостатевої тракт у них укорочений, слизові більш тонкі, а мікрофлора урогенітального тракту ще не до кінця сформована. Все це сприяє тому, що запальний і інфекційний процес швидше і легше розвивається, протікає набагато складніше, викликає більш важкі ускладнення. Принципи діагностики та лікування сечового синдрому ті ж, що і у дорослих. Для дітей потрібна обов'язкова госпіталізація.

Стадії

Існує чотири стадії перебігу сечового синдрому. На першій стадії відбувається розвиток легкого порушення складу, кількості сечі. Також істотні зміни відбуваються в концентрації розчинених в ній речовин, змінюється колір, прозорість, в'язкість сечі. Це вказує на функціональні порушення в нирках, підвищене навантаження.

На другій стадії істотним змінам піддається сечовий осад. Найчастіше в ньому виявляється високий вміст білка, що вказує на розвиток запального процесу, а також наявність інфекції в нирках. На цій стадії потрібна обов'язкова госпіталізація, комплексне обстеження і лікування.

На третій стадії відбувається розвиток гною, джерело запалення і інфекції прогресує, в результаті чого з'являється сильний біль, а часто і вогнища некрозу тканин.

Четверта стадія являє собою результат захворювання. Це або одужання (настає при своєчасному і правильному лікуванні), або перехід захворювання в хронічну форму. Виникає, якщо лікування підібрано не зовсім коректно, або в тому випадку, якщо захворювання було вилікувано не до кінця. Також може бути погіршення стану, яке супроводжується прогресуванням стану, аж до розвитку важкої ниркової недостатності, яка в кінцевому підсумку, може закінчитися летальним результатом, або повної інвалідністю та непрацездатністю.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Форми

Існує безліч різновидів сечового синдрому, в залежності від того, яка класифікація береться за основу, і на базі яких критеріїв ведеться ця класифікація. Так, умовно можна виділити нефротичний і нефритичний синдром. В основі нефротичного синдрому лежить розвиток набряків, тоді як нефритичний синдром супроводжується інтенсивним підвищенням артеріального тиску.

Може розвиватися ізольований сечовий синдром, в основі якого лежить тільки порушення складу і функції сечі, або ж дизурический синдром, який супроводжується порушенням виділення сечі (її може бути менше, або вона зовсім не виділяється). Часто відбувається хворобливе сечовипускання, що може відбуватися при мінімальному сечовому синдромі або при синдромі хворобливого сечового міхура. Синдром гіперактивного сечового міхура може супроводжуватися підвищенням кількості сечі, або прискореними позивами до сечовипускання, багато з яких помилкові.

Ізольований сечовий синдром

Характерною рисою є протеїнурія, яка розвивається на тлі лейкоцитозу і підвищеного ШОЕ. Також часто супроводжується хворобливістю, млявістю і підвищенням температури. Потрібно комплексна діагностика. Лікування проводиться переважно в умовах стаціонару, оскільки потрібен нагляд за пацієнтом в динаміці, що дозволяє контролювати ефективність лікувального процесу. У важких випадках супроводжується підвищенням числа еритроцитів і розвитком анемії, а також підвищеним вмістом бактерій в сечі, і відповідно, запально-інфекційним процесом, що має тенденцію до постійного прогресування.

Для діагностики необхідно здати клінічні та біохімічні аналізи крові і сечі, які покажуть загальну картину патології і дозволяю спрогнозувати подальший перебіг захворювання, підібрати оптимальну схему діагностики, а в подальшому - і лікування. Так, ОАМ - загальний аналіз сечі покаже високий вміст лейкоцитів, а іноді і еритроцитів, а також наявність білка і бактерій в сечі. Це дає всі підстави припускати, що в нирках і сечовивідних шляхах розвивається запальний і інфекційний процес.

Про тяжкість інфекційного процесу можна судити за кількістю бактерій в сечі. Найчастіше призначають додаткові аналізи - бактеріологічний аналіз сечі (проводиться за методом Гоулда). Він дозволяє точно ідентифікувати мікроорганізми, які стали причиною розвитку запального процесу, а також дає можливість визначити їх кількісні показники.

Додатково може бути проведений аналіз на антибіотикочутливість, при якому виділяють збудника в чисту колонію, а потім проводять проби з антибіотиками і антибактеріальними препаратами, виділяючи таким чином той препарат, який виявиться найбільш ефективні. Потім визначають його оптимальне дозування, яка дозволить вбити збудника. За результатами аналізу призначають лікування.

[29], [30], [31], [32], [33]

Мінімальний сечовий синдром

Захворювання обумовлене інфекцією, зокрема, бактеріальної, вірусної та грибкової інфекцією. Шляхи проникнення - це переважно гематогенний шлях, який має на увазі, що інфекція потрапляє в нирку через кров. Другий шлях - висхідний (уріногенний), при якому інфекція проникає в організм через сечовивідних канали.

Дизурический сечовий синдром

Являє собою порушення нирок і сечовидільної системи, що відбивається на стані сечі. В першу чергу, змінюються кількісні, і якісні показники сечі, а також відбувається розлад власне процесу сечовиділення. Відзначається порушення кількості сечі. Найчастіше її стає менше, але іноді відзначається і повна відсутність сечі. Також варто відзначити, що нерідко сам процес сечовипускання супроводжується болем.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Ускладнення і наслідки

Часто ускладненням є прогресуючий запальний процес, розвиток інфекції, а також порушення функції нирок, сечоводів, сечового міхура. Частими ускладненнями є такі хвороби, як гломерулонефрит, пієлонефрит, нефрит, цистит, сечокам'яна хвороба. Найважчою патологією є ниркова недостатність, яка може закінчитися навіть летальним результатом (або виникає необхідність пересадки нирок).

[40], [41], [42]

Діагностика сечового синдрому

Діагностикою займається нефролог (лікар, який займається безпосередньо діагностикою та лікуванням хвороб нирок), уролог (займається діагностикою та лікуванням хвороб сечовивідних шляхів, сечового міхура). При появі будь-яких патологій, болів. Затримки сечі, або навпаки, частого сечовипускання, потрібно як відразу ж звертатися до терапевтичного, нефрологическое або урологічне відділення.

Як правило, при наявності первинної патології діагностика проводиться в рамках нефрологічного відділення, при вторинної, або повторної захворюваності, лікування та діагностика покладаються на урологічне відділення. Найкраще проходити обстеження в умовах стаціонару або лікарні, оскільки діагностика хвороб нирок і сечовивідних шляхів дуже складне явище, яке вимагає комплексного підходу.

[43], [44], [45], [46]

Аналізи

Основним аналізом є аналіз сечі. Є його різні різновиди. Починати слід з аналізу клінічного, за допомогою якого визначають основні процеси, що протікають в організмі. Можна виявити можливі патології нирок, сечового міхура, сечоводів, підібрати методи подальшого дослідження.

Важливу інформацію можуть дати навіть такі показники, які, на перший погляд, здаються зовсім неважливими і, часом навіть не мають відношення до медицини. Але кількість сечі, наприклад, може вказувати на те, з якою швидкістю і інтенсивністю працюють нирки, наскільки вони справляються зі своєю роботою. При нормальній діяльності нирок на аналіз зазвичай береться не менше 100 мл сечі. Але буває, що сечі виділяється набагато менше. Є навіть випадки, при яких сеча взагалі не виділяється. Цьому може бути багато причин: сеча може з якихось причин не виділятися з сечового міхура, а може зовсім не вступати до сечовий міхур. Цьому також може бути багато причин: як ушкодження самих нирок, так і порушення регулятивних процесів, порушення абсорбції.

Що стосується кольору - це теж важлива ознака. Наприклад, якщо сеча світло-жовтого кольору - приводу для занепокоєння, очевидно. Ні (але потрібно дивитися в комплексі з іншими показниками). Якщо ж сеча набуває інший відтінок - це може вказувати на розвиток будь-якої реакції в організму, і грамотному диагносту або біохіміку, відтінок сечі може розповісти безліч таємниць, які відбуваються в організмі людини. Зокрема, в його видільної системі.

Наприклад, коричневий або рудий відтінок повинен насторожити - це може говорити про те, що в сечі присутні різні домішки, або міститься велика кількість побічних продуктів обміну, метаболітів в повному обсязі виведених, не до кінця розщеплених або перероблених речовин. Наприклад, такий відтінок може давати високий вміст білірубіну.

Зелений колір - тривожна ознака. Це найчастіше ознака прогресуючої важкої інфекції, яка за своїм рівнем близька до бактеріємії і сепсису, вимагає негайного лікування. Поява червоного кольору, домішок крові - самий тривожна ознака. Може вказувати на те, що відбувається кровотеча, розпад тканин, некроз, або навіть розвиток поліпів, злоякісних і доброякісних пухлин, ерозій.

Прозорість - теж важлива діагностична ознака. В першу чергу, важливо пам'ятати про те, що сеча повинна бути прозорою. Але якщо вона стає каламутною - значить, присутні різні домішки, в тому числі, осад. Для подальшого прояву картини патології важливо визначити зміст цього осаду, склад домішок. Проводиться подальше мікроскопічне дослідження сечі і сечового осаду.

При підозрі на те, що в сечі розвивається бактеріальна інфекція, проводиться подальше бактеріологічне дослідження сечі і сечового осаду. Для цього проводиться бактеріологічний посів, з подальшою ідентифікацією виросла культури, визначенням її систематичного положення, основних біохімічних і імунологічних характеристик. Для цього застосовуються різні методи дослідження, але найкращим чином себе зарекомендував посів методом Гоулда. Цей метод дозволяє максимально точно виділити окремі поодинокі культури і провести подальше дослідження.

Також важливо визначити такий показник, як відносна і абсолютна щільність сечі, яка вказує на кількість розчинених у сечі речовин. Чим вище щільність, тим більше речовин розчинено в сечі, і це не завжди добре.

Також окремо досліджують різні хімічні реакції, біохімічний склад. Важливо також визначити кислотність / лужність середовища, що легко зробити за допомогою лакмусового папірця ця ознака може бути вельми інформативним. Варто звернути увагу на кількість білка, білірубіну, глюкози, жовчних кислот, кетонових тіл, Уробіліноіди, індікана в сечі. Це все біохімічні маркери інтенсивності протікають в нирках процесів.

При мікроскопії сечового осаду важливими показниками є кількість епітелію, лейкоцитів, слизу, бактеріальних клітин, циліндрів. Наприклад, велика кількість епітелію може вказувати на те, що відбувається відмирання слизової оболонки сечовивідних шляхів, нирок, або інших ділянок. Це може бути ознакою дегенеративних процесів, руйнування, а також розпаду окремих структур, в тому числі, пухлин, новоутворень. За епітелію також можна визначити, в якій саме ділянці відбувається розвиток запального процесу. Якщо буде виявлено велику кількість ниркового епітелію. Це може вказувати на локалізацію запального процесу безпосередньо в нирках. Тоді як наявність запального процесу в сечоводах і сечовому міхурі проявляється на аналізі домішками перехідного або плоского епітелію.

Наприклад, наявність великої кількості еритроцитів вказує на те, що відбувається кровотеча, або руйнування окремих структур, розвиток ерозій, ушкоджень клітинних стінок, судин. Наявність лейкоцитів вказує на розвиток запального процесу. Циліндри також є ознаками запалення і ушкодження нирок.

Додатково застосовують ще багато різних методів дослідження сечі: це і проба трьох склянок, і аналіз за Зимницьким, по Нечипоренко. Паралельно може бути призначений клінічний і біохімічний аналіз крові, і навіть аналіз калу.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Інструментальна діагностика

Основним методом дослідження є УЗД нирок. Це один з найбільш зручних і часто застосовуваних методів, але далеко не єдиний. При різних обставинах може бути застосований метод рентгенологічного дослідження, урографія, уроскопія, і навіть ниркова біопсія. Для вивчення функціонального стану нирок застосовується радиоизотопная ренография.

Диференціальна діагностика

В основі диференціальної діагностики лежить диференціювання різних захворювань, які можуть однаковим чином проявлятися і супроводжуватися сечовим синдромом. Так, потрібно в першу чергу диференціювати між собою ознаки таких схожих між собою захворювань, як гломерулонефрит, пієлонефрит, нефрит, а також захворювання сечоводу, сечового міхура, сечовивідних шляхів.

• Синдром хворобливого сечового міхура

Як правило, захворювання починається бурхливою течією, після чого проявляється тріада симптомів, властива даному захворюванню. Так, відбувається розвиток артеріальної гіпертензії, набряків і сечового синдрому. Біль досить легко іррадіює в різні ділянки організму, зокрема, можна виявити біль в області попереку, яку часто приймають за люмбалгію, невралгію, радикуліт. Також істотно підвищується температура тіла, і з'являється олігурія або анурія. Біль, як правило, локалізована по обидві сторони попереку.

• Синдром роздратованого сечового міхура

Характерною рисою є відчуття дискомфорту, печіння при сечовипусканні, часті позиви до сечовипускання. Діагностика включає аналізи сечі і крові, мікроскопічне дослідження сечового осаду, бактеріологічне та мікробіологічне дослідження сечі, аналіз на антибіотикочутливість, біохімічні дослідження, зокрема, спрямовані на визначення рівня білка, креатиніну і сечовини в сечі.

При недостатності інформації для постановки діагнозу може знадобитися ультразвукове або рентгенологічне дослідження нирок на предмет виявлення деформацій структури нирок, зміни тонусу м'язів сечовивідних органів.

• Синдром гіперактивного сечового міхура

Для зняття синдрому рекомендується проводити масаж поперекової області, або приймати ванни з додаванням гелю для ванни. Тривалість прийому лікувальної ванни складає 15-20 хвилин. Температура води повинна становити приблизно 50 градусів. Після ванни рекомендується укутати в теплу ковдру, випити склянку теплого чаю або молока з коньяком.

• Синдром наповненого сечового міхура

Захворювання супроводжується прискореними позивами до сечовипускання, які можуть бути як реальними, так і помилковими. Найчастіше причина полягає в порушенні тонусу сечовивідних органів, які надмірно напружені (знаходяться в гіпертонусі), і тому рецептори занадто інтенсивно реагують на що виникло роздратування.

• нефротичний синдром

Являє собою форму ниркових розладів, при якій провідним симптомом є набряки. З'являються вони переважно в ранковий час. Основним місцем локалізації є безпосередньо лице, зона навколо очей. Поступово набряки починають прогресувати і поширюватися на область ключиць, грудної клітини, охоплюють внутрішні органи, і на останньому етапі виявляються на кінцівках. Такі набряки отримали назву «ниркові набряки». Відмінною рисою є те, що навіть після нічного сну набряк не йде. Може поширюватися на стопу. Слідом за набряками з'являються і інші симптоми ниркової патології: білок в сечі, запалення, порушення сечовипускання.

• нефритичний синдром

Характерною рисою цієї форми ниркової патології є підвищення артеріального тиску. Це пояснюється тим, що нирки є частиною симпатоадреналової системи і виробляють ренін, який виступає в якості регулятора артеріального тиску. При порушенні функції нирок порушується і нормальне функціонування цієї системи, зокрема, знижується синтез реніну. Наслідок - підвищення артеріального тиску.

• Синдром нижніх сечових шляхів

Досить добре усувається масажем і змазуванням слизових оболонок. Також можна використовувати різні лікарські засоби та бальзами для прийому всередину, спрямовані на зняття запального процесу.

• дизурический синдром

Припускають один із симптомів розвитку патології нирок, який супроводжується порушенням сечовипускання. Сеча або виділяється в менших кількостях, або не виділяється зовсім. При цьому сеча або не надходить в сечовід з нирок, або не виводиться з сечового міхура. Вимагає термінового лікування, переважно в умовах стаціонару.

• Гломерулонефрит

Являє собою патологію, при якій порушується абсорбція або фільтрація нирок. Важливою умовою є медикаментозне лікування, і суворе дотримання дієти. Важливо дотримуватися постільного режиму. Лікування проводиться в умовах стаціонару, оскільки в домашніх умовах лікування є неефективним.

• пієлонефрит

Являє собою ушкодження ниркової тканини, яка супроводжується запаленням і розвитком інфекції. В основі терапії лежить застосування антибіотикотерапії. Добре зарекомендували себе такі препарати, як амоксиклав, ципрофлоксацин. Застосовують уросептики, фторхінолони. Лікування переважно комплексне. Застосовуються фізіотерапевтичні процедури, фітотерапія, гомеопатія, альтернативні рецепти. Але все лікування повинно проходити під суворим контролем лікаря.

• Хронічна ниркова недостатність

Являє собою патологічний процес, при яких порушується нормальне функціонування ниркової тканини. Порушується функція підтримки гомеостазу внутрішнього середовища. Є наслідком різних захворювань, в тому числі, і хвороб серця, легенів. Хвороба супроводжується загибеллю нефронів і ниркової строми, що неминуче тягне за собою порушення функціональної активності нирок. Це кінцева стадія, якій закінчуються будь-які ниркові хвороби, якщо їх не лікувати. Сьогодні науці відомо понад 90 захворювань, кінцевою стадією яких є хронічною нирковою недостатністю. Тривалість цієї стадії може бути різною, і залежить від того, яким захворюванням вона була спровокована. Найчастіше закінчується летальним результатом.

• Гостра ниркова недостатність

Являє собою гострий некротичний процес, який супроводжується відмиранням нефронів. Причиною може бути будь-яке захворювання нирок, яке прогресує, або не лікується. Являє собою незворотні процеси в нирках, після яких регенерація вже неможлива. При морфологічному дослідженні відзначається розростання сполучної тканини, яка згодом заміщає ниркову тканину. Відповідно, нирки перестають виконувати свої функції.

Клінічна картина відрізняється вкрай важким перебігом. Хвороба супроводжується тяжкою набряком кінцівок, лиця. Прогресує м'язова слабкість, настає демінералізація кісток, що призводить до розвитку остеопорозу. Досить швидко розвивається плеврит, який супроводжується набряком легенів, болем у грудях. Однією з найважчих стадій є поява вологих хрипів в легенях, шумів в серці, що закінчується перикардитом.

Потім розвивається важка спрага. Порушується кислотно-лужний баланс, відбувається дегідратація. У крові і сечі спостерігається високий вміст креатиніну, підвищується рівень залишкового вмісту азоту, сечовини. Все це викликає важку інтоксикацію, гіперкаліємію. На останній стадії ушкодження вже поліорганні, відбувається відмова всіх органів, з'являється дихання Куссмауля, розвиваються кровотечі в шлунку, кишечнику, потім з'являється серцево-судинна недостатність, і закінчується все летальним результатом.

• набряки

Являє собою одну з форм ушкодження нирок, при якій нирки не справляються з навантаженням. Характерною рисою є розвиток набряків, які починаються з лиця, потім поширюються по всьому організму. Кінцевою стадією є набряк стоп.

[57], [58], [59], [60], [61], [62],

Профілактика

Суть профілактики зводиться до усунення причин, які можуть призвести до розвитку захворювань нирок, сечовивідних шляхів. Для цього необхідно завжди до кінця доліковувати гострі хвороби нирок, проводити санацію вогнищ інфекції, усувати інфекції сечових шляхів, не допускати дисбактеріозу. Також потрібно усувати вигини, пошкодження і перегини сечоводу, контролювати уродинаміку, нормалізувати стан імунної системи.

Також важлива своєчасна діагностика. Для цього потрібно взяти за правило не затягувати з візитом до лікаря, а своєчасно звертатися за допомогою при виникненні перших ознак захворювання. Важлива і диспансеризація. Не можна переохолоджуватися. Слід уникати інфекційних хвороб, зниження імунітету, отруєнь. Також важливо правильне харчування, достатній питний режим.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Прогноз

Якщо своєчасно вжити необхідних заходів, пройти повний курс лікування, потім дотримуватися всіх рекомендацій, сечовий синдром може порожниною зникнути. Пацієнта після госпітальної терапії переводять на диспансерний облік. Важливо проходити профілактичні огляди, своєчасно лікуватися, дотримуватися режиму харчування. Тоді приблизно через 2 роки можуть перевести в групу здорових людей. Без лікування і дотримання рекомендацій лікаря стан зазвичай погіршується. Хвороба може прогресувати аж до розвитку ниркової недостатності, і навіть летального результату.

[69], [70], [71], [72], [73], [74],

Армія

Рішення приймає комісія. Все залежить від тяжкості патологічного процесу, стадії захворювання, від того, як давно з'явився сечовий синдром. Якщо при цьому не зазначається порушень працездатності, немає структурних порушень нирок, юнак може бути допущений до служби в армії. При середній і важкій стадії, як правило, в армію не беруть.

[75], [76], [77]