Змінна грижа стравоходу

При діафрагмальної грижі або грижі стравохідного отвору діафрагми діагноз може бути сформульований як змінна грижа стравоходу. Очевидно, спрощена назва, що має описовий характер, більш зрозуміло пацієнтам.

Назви різні - патологія одна

Змінна грижа стравоходу, диагностируемая в 90-95% випадків хіатальной або  діафрагмальної грижі  (hiatus esophageus - латинський термін стравохідного отвору діафрагми), це та ж сама осьова або  аксіальна грижа стравоходу  (axis на латині означає вісь). [1]

І суть даного захворювання в тому, що частина стравоходу, розташована в черевній порожнині (cavitas abdominis), і навіть частина шлунка (зокрема, його верхній кардіальний відділ з нижнім стравохідним сфінктером) прослизають через стравохідний отвір діафрагми, переміщаючись в порожнину грудну (в заднє середостіння), а потім - якщо пацієнт змінює положення тіла - знову опускається в черевну порожнину. [2]

Етіологія, патогенез, симптоми, діагностика та основні методи лікування докладно висвітлюються в публікаціях:

• Грижа стравоходу: причини, ознаки, як лікувати?
• Ознаки грижі стравоходу
• Ендоскопічні ознаки грижі стравохідного отвору діафрагми

Так що, не дивлячись на використовувані гастроентеролога різні назви, це одна і та ж патологія шлунково-кишкового такту.

Слід ще раз підкреслити важливість таких факторів ризику розвитку аксиальной або ковзної грижі стравоходу, як літній вік (з укороченням стравоходу і ослабленням тонусу м'язових волокон сфінктерів, яке призводить до їх розширення) і ожиріння. Причому, це вісцеральний або  абдомінальний тип ожиріння , при якому, як відзначають фахівці, збільшується утворення газів в кишечнику, що стає причиною підвищення тиску в абдомінальній порожнині (внутрішньочеревної гіпертензії). У свою чергу, це посилює тиск на шлунок, «підштовхуючи» його вгору і послаблюючи нижній стравохідний сфінктер, що викликає гастроезофагеальний рефлюкс.

Як впливає змінна грижа стравоходу на серце?

Це питання виникає часто, оскільки аксіальна або змінна грижа стравоходу може імітувати симптоми серцевого нападу у вигляді відчутних в лівій частині середостіння (де, власне, і знаходиться серце) болів ниючого характеру, які при посиленні можуть віддавати в ліве плече або лопатку - як при стенокардії.

Однак з кардіологією даний симптом грижі стравохідного отвору етіологічно не пов'язаний. Стенокардія з болем у грудях при фізичному навантаженні виникає через недостатнє кровопостачання серцевого м'яза - ішемії міокарда, яка є наслідком атеросклерозу коронарних артерій.

А при грижі болю за грудиною, які починаються через деякий час після їжі і посилюються в положенні лежачи, пояснюються двома факторами:

• роздратуванням гілок блукаючого нерва, що проходять в області середостіння по поверхні стравоходу з утворенням стравохідного сплетення;
• пошкодженням нижнього стравохідним сфінктера і вистилає стравохід слизової під впливом кислотного рефлюксу і розвивається (практично в 20% випадків)  ГЕРХ .

Диференціювати ішемію міокарда і хіатальной грижу дозволяє електрокардіографія (ЕКГ). [3]

Дієта при ковзної грижі стравоходу

Інтенсивність прояву аксиальной (ковзної) грижі стравохідного отвору можна коригувати за допомогою зниження маси тіла і зміни системи харчування. [4]

Детальна інформація про особливості харчування і оптимальному раціоні при даній патології, а також про заборонених і рекомендованих продуктах в матеріалах:

Дієта при грижі стравоходу

Дієта при грижі стравоходу: меню на кожен день, рецепти

ЛФК при ковзної грижі стравоходу

Частиною лікування є і лікувальна фізкультура при грижі стравоходу, мета якої полягає в зміцненні розділяє черевну і грудну порожнини м'язи - діафрагми.

Які вправи при ковзної грижі стравоходу, включаючи дихальні, рекомендуються фахівцями ЛФК, докладно в публікації -  Ефективні вправи при грижі стравоходу .