Скарги хворого
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
З питання про скарги починається розмова з хворим. Бажано дати самому хворому можливість висловитися з цього приводу в зручній для нього формі. Однак нерідко через нестачу уваги до свого здоров'я або внаслідок інших обставин пацієнт називає далеко не всі болючі відчуття. Тому лікар уточнює скарги за допомогою додаткових питань.
Серед скарг бажано відразу виділити головні, або основні, і другорядні, або додаткові. Однак значимість тієї чи іншої скарги часто буває важко визначити. Іноді неприємні відчуття хворого, навіть виражені досить різко, емоційно забарвлені, не мають прямого відношення до основного захворювання.
Однак в типових випадках головні скарги з детальним їх уточненням можуть мати вирішальне діагностичне значення.
Особливе місце серед скарг займають зазвичай болю. При цьому слід уточнити наступне:
- локалізацію болів;
- можливий нападоподібний характер і тривалість нападу;
- час появи і можливу причину, в тому числі маючи на увазі функціональне навантаження на імовірно хворобливий орган;
- інтенсивність;
- чинники, які посилюють і знімають больові відчуття;
- иррадиацию - поширення болю.
Особливе значення має зв'язок болів з функціональним навантаженням на той чи інший орган. Так, по відношенню до болю за грудиною ( стенокардія ) або в області серця (кардіалгія) важливо встановити провокуючий вплив фізичного навантаження і швидке зменшення в спокої і після прийому нітрогліцерину, що підтверджує стенокардіческій характер болю. При болях в надчеревній області (підозра на виразкову хворобу шлунка ) уточнюється їх зв'язок з прийомом їжі, т. Е. Поява через 0,5 або 1,5-2 години після їжі (на висоті травлення) або натщесерце і зменшення після їжі.
З'ясування основної скарги супроводжується питаннями про інших неприємних відчуттях в області тих же або інших органів і систем.
Завжди слід питати про наявність загальних проявів хвороби: загальна слабкість, лихоманка, озноб, головний біль, дратівливість, розлади апетиту, спрага, втрата маси тіла і т. Д.
Одночасно з. Виявленням скарг лікар намагається оцінити особливості особистості хворого, його душевний стан, ймовірність перебільшення або применшення скарг. Уточнюється і реакція хворого на повідомляються їм хворобливі прояви - елементи внутрішньої картини хвороби.
Значно рідше хворі в момент обстеження скарг не пред'являють, відчуваючи себе здоровими. До лікаря їх можуть привести виявлене оточуючими зміна кольору шкіри, наприклад жовтяниця; виявлені при диспансерному або «випадковому» обстеженні зміни в легенях на рентгенограмі; поява білка або цукру в сечі.
Оцінюючи скарги, лікар їх постійно аналізує, осмислює, що сприяє появі конкретних припущень про характер захворювання. Подальше вивчення анамнезу та об'єктивне дослідження дають додаткову важливу інформацію, яка підтверджує ці припущення або призводить до нових висновків.
[