Пальпація легень
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Результати огляду підкріплюються пальпацией, яку рекомендується поєднувати з оглядом. Перш за все уточнюється ступінь асиметрії участі грудної клітини в акті дихання: прикладені до грудної стінці долоні роблять більш помітним відставання відповідної половини при глибокому диханні.
Особливо важливо пальпаторное виявлення асиметрії проведення голосового тремтіння (fremitus pectoralis) - вібрації, що виникає при утворенні звуку «Р» (наприклад, в словах «тридцять три, тридцять чотири»), найбільш добре відчувається у верхній частині грудної клітини, ближче до трахеї і великим бронхах, де ця вібрація утворюється.
Розрізняють посилення голосового тремтіння, що зазвичай спостерігається при ущільненні легеневої тканини (пневмонія, інфаркт легені, ателектаз легкого ), коли створюються умови однорідності і кращого проведення вібрації на периферію. Протилежна ситуація - різнорідність середовищ проведення вібрації, що призводить до ослаблення голосового тремтіння, виявляють при наявності рідини або газу в плевральній порожнині (гідроторакс, пневмоторакс ), при емфіземі легенів.
Проводячи пальпацію, лікар отримує уявлення про резистентності грудної клітки, посилення якої спостерігається при ущільненні легеневої тканини, гидротораксе, іноді відчуває тертя листків плеври при їх запаленні ( сухий плеврит ); крім того, він уточнює особливості шийних, пахвових, ліктьових лімфатичних вузлів (наприклад, їх збільшення при пухлини легені, туберкульозі), оцінює стан шкіри (тургор, вологість), підшкірної клітковини, м'язів, визначає больові точки (наприклад, в межреберьях), що важливо для розуміння скарг хворого на болі, а також своєрідний хрускіт при прориві повітря в підшкірну жирову клітковину ( підшкірна емфізема ).
[