Паксил

Препарат Паксил (синоніми - Пароксетин, пароксетин гідрохлорид, Пароксин, Адепресс. Актапароксетін, Сероксат, Рексетин і ін.) Відноситься до селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну - антидепресантів групи СИОЗС.

[1]

Показання до застосування Паксил

Показаннями до застосування даного лікарського засобу є такі депресивні стани і психічні розлади, як:

• реактивна депресія;
• атипова депресія:
• постпсихотичні (постшізофреніческая) депресія;
• посттравматична депресія;
• дистимия (хронічна субдепресія);
• невроз нав'язливих станів;
• п сіхіческіе розлади з нападами тривоги і агорафобії (боязнь відкритого простору);
• панічні атаки, соціальні фобії.

[2], [3], [4]

Форма випуску

Форма випуску препарату: вкриті оболонкою таблетки по 20 мг (на блістері).

Фармакодинаміка

Принцип дії Паксилу, як і всіх препаратів групи СИОЗС, базується на теорії виникнення депресії внаслідок дефіциту моноамінових трансмітера центральної нервової системи серотоніну в міжнейронних синапсах, які проводять нервові імпульси. Механізм терапевтичної дії Паксилу обумовлений здатністю діючої речовини препарату - пароксетину гідрохлориду - вибірково припиняти зворотне захоплення серотоніну пресинаптичними нейронами, які його виділяють.

В результаті цього в синаптичної щілини між пресинаптичної і постсинаптичної мембранами рівень вільного серотоніну значно підвищується. Це стимулює серотонінові рецептори ЦНС і периферичної нервової системи, а посилення серотонинергической активності призводить до тімоаналептіческое і седативного ефектів - поліпшення настрою, сну і когнітивних функцій при депресивних станах і психічних розладах, в тому числі з суїцидальними думками.

[5], [6], [7]

Фармакокінетика

Фармакокінетика Паксилу (пароксетину гідрохлориду) має нелінійний характер, тобто підвищення його дози призводить до непропорційного підвищенню рівня препарату в крові. Але тривалий прийом препарату не викликає кумулятивного ефекту.

Після прийому Паксилу всередину він всмоктується з шлунково-кишкового тракту; до 96% діючої речовини активно зв'язується з білками плазми крові.

Паксил (пароксетину гідрохлориду) трансформується в печінці до неактивних метаболітів, які виводяться через нирки. Середній період напіввиведення становить 15-24 години. Через 6-7 днів після початку регулярного прийому даного препарату досягається його рівноважна концентрація. Слід зазначити, що рівень концентрації Паксилу у пацієнтів у віці 65 років і старше може бути набагато вище, ніж у більш молодих.

Спосіб застосування та дози

Стандартна разова доза Паксилу - одна таблетка (20 мг); таблетка приймається цілком один раз на добу - вранці, незалежно від їжі.

Якщо лікування не дає позитивних результатів, лікар може збільшити дозу до 40-50 мг на добу, збільшуючи дозування на 10 мг на тиждень. Оптимальна тривалість лікувального курсу становить 4 місяці.

При відміні Паксилу дозу слід зменшувати поступово - в тиждень на 10 мг.

[10]

Використання Паксил під час вагітності

Використання Паксил під час вагітності допускається тільки у виняткових випадках - за призначенням лікаря і під його контролем. На пізніх термінах вагітності Паксил строго протипоказаний.

Протипоказання

Паксил протипоказано застосовувати при підвищеній чутливості до пароксетину, у віці до 18 років, жінкам у період годування груддю, а також хворим, які приймають препарати-інгібіторами моноамінооксидази (триптофан, пімозид, тіоридазин та ін.).

[8], [9]

Побічна дія Паксил

Серед побічних дій Паксилу відзначаються: нудота, блювота, головний біль, зниження артеріального тиску, тахікардія, порушення сну, втрата апетиту, відчуття неспокою і тривоги, зниження лібідо, імпотенція.

Прийом Паксилу також може супроводжуватися сухістю в роті, підвищену пітливість, набряками лиця, непритомністю, судомами, збільшення маси тіла, проблемами зі стільцем.

Існує ймовірність прояву «серотонінового синдрому», який виражається в таких симптомах, як перезбудження, аномальна поведінка, сплутаність свідомості, мимовільне посмикування м'язів кінцівок, підвищення температури тіла. В такому випадку необхідний терміновий виклик лікаря.

Крім того, в перші тижні терапії у пацієнта можлива поява суїцидальних думок, з цієї причини слід постійно контролювати його стан.

Передозування

Передозування Паксилу веде до нудоти, блювоти, запаморочення, судоми, затримці сечі, серцевої аритмії. Можливо коматозний стан. Проти пароксетину гідрохлориду немає спеціального антидоту. Заходи ліквідації наслідків передозування складаються в промиванні шлунка, виклик блювоти і прийомі адсорбуючих засобів.

[11], [12]

Взаємодія з іншими препаратами

Взаємодії Паксил з іншими препаратами наступні:

• несумісний з антидепресантами-інгібіторами МАО (моноамінооксидази),
• застосування одночасно з препаратами звіробою, трамадолом, літієм, декстрометорфаном і дигідроерготаміном веде до «серотонінового синдрому»,
• підсилює дію лікарських засобів, що містять етиловий спирт,
• збільшує тривалість кровотечі при одночасному застосуванні препаратів-антикоагулянтів.

Паксил допускається застосовувати одночасно з антиконвульсантами і снодійними засобами (за показаннями).

[13], [14], [15]

Умови зберігання

Оптимальні умови зберігання Паксил - недоступне для дітей, захищене від світла місце, при температурі від +18 до + 28 ° С.

[16], [17],

Термін придатності

Термін придатності - три роки з часу випуску.

[18]