Медичний експерт статті
Нові публікації
Адреналін і норадреналін у сечі
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні значення (норма) для екскреції адреналіну з сечею становлять до 20 мкг/добу; норадреналіну – до 90 мкг/добу.
При нормальній функції нирок дослідження екскреції катехоламінів з сечею вважається адекватним методом оцінки стану симпатоадреналової системи. Сечу збирають протягом 24 годин. Перед збором сечі для дослідження на катехоламіни слід виключити з раціону певні продукти: банани, ананаси, сир, міцний чай та продукти, що містять ванілін. Не слід приймати антибіотики тетрациклінового ряду, хінідин, резерпін, діазепам, хлордіазепоксид, іміпрамін, адреноблокатори та інгібітори моноаміноксидази. Пацієнту слід забезпечити повний фізичний та емоційний спокій. Під час стресу або легкої гіпоглікемії концентрація адреналіну в плазмі збільшується в десять разів.
Підвищене виділення катехоламінів із сечею спостерігається при захворюваннях, пов'язаних з больовим синдромом, поганим сном, тривогою; під час гіпертонічних кризів, у гострому періоді інфаркту міокарда, під час нападів стенокардії; при гепатиті та цирозі печінки; загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки; під час нападів бронхіальної астми; після введення інсуліну, АКТГ та кортизону; під час польотів у пілотів та пасажирів.
При феохромоцитомі вміст катехоламінів у сечі збільшується в десятки разів. У деяких пацієнтів екскреція норадреналіну досягає 1000 мкг/добу, адреналіну – понад 750 мкг/добу. Чутливість визначення адреналіну в сечі для діагностики феохромоцитоми становить 82%, специфічність – 95%; норадреналіну – 89-100% та 98% відповідно.
Феохромоцитому можна діагностувати майже у 95% пацієнтів шляхом спільного визначення катехоламінів та ванілілмигдальної кислоти в сечі (або визначення продуктів метаболізму адреналіну та норадреналіну). Окреме визначення адреналіну та норадреналіну в сечі дозволяє отримати приблизні дані про можливу локалізацію пухлини. Якщо пухлина походить з мозкової речовини надниркових залоз, то понад 20% катехоламінів, що виділяються з сечею, становитиме адреналін. При переважному виділенні норадреналіну можлива позанадниркова локалізація пухлини.
При нейробластомі та гангліонейробластомі концентрація норадреналіну в сечі зазвичай значно підвищена, тоді як вміст адреналіну залишається в межах нормальних значень. Нейробластома характеризується підвищеним виділенням цистатіоніну (проміжного продукту катаболізму метіоніну).
Якщо пухлина хромафінної тканини є доброякісною, після її хірургічного видалення артеріальний тиск та екскреція катехоламінів нормалізуються у 95% пацієнтів з кризовим перебігом та у 65% пацієнтів зі стійкою артеріальною гіпертензією. Відсутність зниження рівня катехоламінів у сечі свідчить про наявність додаткової пухлинної тканини.
Зниження концентрації катехоламінів у сечі спостерігається при зниженні фільтраційної здатності нирок; колагенозах; гострому лейкозі, особливо у дітей, внаслідок дегенерації хромафінної тканини.
[