Адреналін і норадреналін в сечі
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні величини (норма) виділення з сечею адреналіну - до 20 мкг / добу; норадреналіну - до 90 мкг / сут.
При нормальній функції нирок дослідження екскреції катехоламінів з сечею вважають адекватним методом оцінки стану симпатоадреналової системи. Сечу збирають за добу. Перед збором сечі для дослідження катехоламінів необхідно виключити з їжі деякі продукти: банани, ананаси, сир, міцний чай, продукти, що містять ванілін. Не можна приймати антибіотики тетрациклінового ряду, хінідин, резерпін, діазепам, хлордіазепоксид, іміпрамін, адреноблокатори, інгібітори моноаміноксидази. Обстежуваному необхідно надати повний фізичний і емоційний спокій. При стресі або незначною гіпоглікемії відбувається десятикратне збільшення концентрації адреналіну в плазмі.
Підвищення виділення катехоламінів з сечею спостерігають при захворюваннях, пов'язаних з больовим синдромом, поганим сном, хвилюванням; в період гіпертонічних кризів, в гострий період інфаркту міокарда, при нападах стенокардії; при гепатитах і цирозах печінки; загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки; в період нападів бронхіальної астми; після введення інсуліну, АКТГ і кортизону; під час польотів у льотчиків і пасажирів.
При феохромоцитомі вміст катехоламінів в сечі збільшується в десятки разів. У деяких хворих виділення норадреналіну досягає 1000 мкг / сут, адреналіну - понад 750 мкг / сут. Чутливість визначення адреналіну в сечі для діагностики феохромоцитоми становить 82%, специфічність 95%; норадреналіну - 89-100% і 98% відповідно.
Феохромоцитому майже у 95% пацієнтів можна діагностувати поєднаним визначенням катехоламінів і ванилилминдальной кислоти в сечі (або визначенням продуктів метаболізму адреналіну і норадреналіну). Роздільне визначення адреналіну і норадреналіну в сечі дозволяє отримати орієнтовні дані про можливу локалізації пухлини. Якщо пухлина відбувається з мозкової речовини надниркових залоз, то більше 20% виділених з сечею катехоламінів становитиме адреналін. При переважної екскреції норадреналіну можлива вненадпочечніковой локалізація пухлини.
При нейробластомі і гангліонейробластома концентрація норадреналіну в сечі зазвичай значно підвищена, а вміст адреналіну залишається в межах нормальних величин. Для нейробластоми характерна підвищена екскреція цистатіонін (проміжний продукт катаболізму метіоніну).
У разі якщо пухлина хромаффинной тканини доброякісна, після її хірургічного видалення артеріальний тиск і екскреція катехол-нів нормалізуються у 95% хворих з кризовим перебігом і у 65% хворих зі стійкою артеріальною гіпертензією. Відсутність зниження рівня катехоламінів в сечі свідчить про наявність додаткової пухлинної тканини.
Зниження концентрації катехоламінів в сечі відзначається при зниженні фільтраційної здатності нирок; коллагенозах; гострих лейкозах, особливо у дітей, через дегенерацію хромаффинной тканини.
[