Медичний експерт статті
Нові публікації
Легенева аневризма
Останній перегляд: 29.06.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Аневризма артерій легеневих судин або аневризма легеневої артерії – це вогнищеве розширення (фокальне розширення) стінки судини з утворенням випинання, що перевищує її нормальний діаметр.
Епідеміологія
За деякими даними, частота виникнення аневризм легеневих артерій становить не більше семи випадків на 100 000 населення, причому 80% випадків – це аневризми стовбура легеневої артерії.
За наявності вроджених вад серця поширеність аневризми легеневої артерії оцінюється приблизно в 5,7% та 30-60% у випадках тривалої легеневої артеріальної гіпертензії.
Причини аневризми легеневої артерії
Аневризма легеневої артерії може виникати в легеневому стовбурі та його гілках - правій або лівій головній легеневій артерії, які беруть початок у місці біфуркації легеневого стовбура та разом з меншими гілками утворюють мале (легеневе) коло кровообігу, що бере початок у правому шлуночку серця.
Які причини виникнення аневризми легеневої артерії, яка вважається рідкісною патологією судинної системи?
Ятрогенні причини можуть включати операцію на серці, встановлення катетера в легеневу артерію або дренажної трубки в плевральну порожнину, біопсію легені при підозрі на рак або променеву терапію органів грудної клітки.
Може бути етіологічний зв'язок з вродженими вадами серця, головним чином дефектом міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки або відкритою артеріальною протокою.
Обмежене випинання стінки артеріальної судини досить часто спричинене захворюваннями, що вражають сполучну тканину: хвороба Бехчета, кістозний некроз середньої оболонки (туніка-середня оболонка стінки судини), синдроми Елерса-Данлоса або Марфана.
Формування аневризм легеневих артерій простежується у пацієнтів з підвищеним тиском у малому колі кровообігу – легеневою гіпертензією, зі стенозом легеневої артерії, а також пошкодженням судинної стінки внаслідок хронічної тромбоемболії легеневої артерії. [ 1 ]
Фактори ризику
Як фактори ризику формування аневризми легеневої артерії фахівці називають: проникаючу травму грудної клітки; запущений туберкульоз або сифіліс; стафілококові та стрептококові інфекції, що провокують септичну тромбоемболію легеневої артерії; інфекційний ендокардит; пневмонію (вірусну, бактеріальну або грибкову); бронхоектатичні захворювання; ураження легеневої тканини - інтерстиціальні захворювання легень (ідіопатичний легеневий фіброз, гіперчутливий або неспецифічний пневмоніт, саркоїдоз тощо). [ 2 ]
Патогенез
На відміну від хибних, при справжніх аневризмах легеневої артерії вогнищеве розширення судини зачіпає всі три шари її стінки. Патогенез такого розширення полягає у зменшенні еластичності, пружності та загальної товщини судинної стінки, яка під постійним динамічним навантаженням кровотоку розтягується, утворюючи опуклість.
При вроджених вадах серця механізм утворення такого випинання пояснюється збільшенням кровотоку, спричиненим його скиданням зліва направо (внаслідок утворення шунта), та впливом гемодинамічного зсувного напруження на судинну стінку, що може спричинити її локальні структурні зміни та трансформацію в аневризму. [ 3 ]
Симптоми аневризми легеневої артерії
Невелике випинання стінки легеневої артерії може бути безсимптомним, а першими ознаками більшої аневризми можуть бути задишка та біль у грудях.
Також відзначаються такі клінічні симптоми, як серцебиття, непритомність, хрипота голосу, ціаноз, кашель та кровохаркання (кровохаркання).
У цьому випадку може посилюватися задишка, а в легенях розвиватися запальний процес у вигляді пневмонії. [ 4 ]
Ускладнення і наслідки
Наскільки серйозними є наслідки та ускладнення аневризм легеневої артерії, можна судити за рівнем смертності, спричиненим розривом аневризми легеневої артерії, що супроводжується внутрішньолегеневим крововиливом та асфіксією. Згідно з клінічною статистикою, рівень смертності становить 50-100%. [ 5 ]
Також розшарування легеневої артерії, ураженої аневризмою, може призвести до раптової серцевої смерті (зупинки серця).
У легших випадках розвиваються ускладнення у вигляді легеневої емболії та серцевої недостатності.
Діагностика аневризми легеневої артерії
Для виявлення аневризми проводять інструментальну діагностику, включаючи рентген грудної клітки, ЕКГ, ехокардіографію, комп'ютерну томографію грудної клітки, МРТ або комп'ютерну ангіографію.
Враховуючи характер симптомів аневризми легеневої артерії, диференціальна діагностика повинна виключати чимало захворювань та патологічних станів, що мають подібну клінічну картину.
До кого звернутись?
Лікування аневризми легеневої артерії
У випадках безсимптомних аневризм легень існує варіант консервативної терапії, яка включає лікування захворювання, що спричинило патологію (якщо це можливо), та моніторинг аневризми з періодичною візуалізацією ураженої судини.
У більш складних випадках потрібне хірургічне лікування для запобігання росту або розриву аневризми шляхом аневризморафії (виділення надлишкової тканини судинної стінки) або аневризектомії (виділення всієї аневризми), як це використовується при мішкоподібних аневризмах. Або ендоваскулярної спіральної емболізації аневризми, яка використовується як при мішкоподібних випинаннях, так і при веретеноподібних аневризмах периферичних легеневих артерій. [ 6 ]
Також може бути виконана спіральна стент-емболізація, під час якої аневризма емболізується через металевий стент, що підтримує прохідність судини. [ 7 ]
Більше інформації в матеріалах:
Профілактика
Спеціальних заходів щодо профілактики аневризм легень не розроблено, і всі традиційні медичні рекомендації стосуються необхідності вести здоровий спосіб життя.
Прогноз
Через труднощі діагностики аневризм легень та можливість фатальних ускладнень прогноз цієї судинної патології не можна вважати сприятливим для всіх пацієнтів.